Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №4336904

Что вас беспокоит?

Не понимаю происхождение и причину боли

Боли в анальной области начались неделю назад 7мая. Боли жгущего характера. Иногда бывает простреливающие боли. Было подозрение на тромбоз геммороидального узла, на парапроктит. Боль не утихает,не снимается ни кетопрофеном, ни нурофеном, ни анальгином с демидролом. Немного помогает свечи гепотромбин. История долгая, расскажу только итог. 12 мая положили в больницу. Абсцесса нет. Есть небольшое образование на ножке. Обследование крайне болезненное. Делают капельницы метронидазола и кровоостанавливающее (крови кстати не было за всё время). После госпитализации боль утихла, но когда я начинаю ходить или сидеть боль начинает потихоньку нарастать. Если я не успеваю пресечь это нарастание боли, то потом не моги купировать боль. Вчера ходила в туалет со слабительным и после этого боль возросла опять с прежней силой, мне потребовалось 8часов лежать и 7свечей гепотромбина, чтобы унять боль. Я не понимаю, что со мной. В понедельник меня скорее всего выпишут, а я не понимаю как мне сосуществовать с этим. Я не понимаю почему не проходит боль совсем. Я боюсь, что меня выпишут, я дойду до дома и пока буду идти уже всё вернётся. Боюсь идти и сидеть. Про туалет вообще уже паническая атака. Что это может быть? Может это рана какая-то так болит, но почему тогда не заживает, или мало времени прошло? Может ли так болеть полип? Или геммороидальный узел? (Геммороем кстати тоже никогда не страдала, я не понимаю, что такое гемморой)

31 год
16 Мая ·Просмотров: 254·Анастасия

Принятый ответ

Анастасия, доброй ночи.

То что Вы описываете бывает при острой анальной трещине, воспалении анального канала, спазме сфинктера или небольшом воспаленном анальном полипе

После стула боль усиливается из-за травматизации слизистой и спазма мышцы

7 свечей Гепатромбин за раз это уже перебор и так делать нельзя. Это может дополнительно раздражать слизистую.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют сейчас делать упор именно на снятие спазма, боли и нормализацию стула, потому что именно дефекация у Вас запускает боль

Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день 14 дней, дозу подбирать так, чтобы стул был мягкий, без натуживания. Воды не менее 1,5-2 л в сутки

Свечи Гепатромбин Г по 1 свече 2 раза в день 7 дней, не больше

Дополнительно возможно использовать свечи с папаверином 20 мг на ночь 10 дней для уменьшения спазма анального сфинктера

После стула и вечером теплые сидячие ванночки 10-15 минут 3-4 раза в день, не горячие

На область ануса возможно наносить мазь Проктогливенол 2 раза в день 10 дней тонким слоем. Если сильное жжение можно Релифипин

Из обезболивающих лучше Нимесулид 100 мг 2 раза в день после еды до 5 дней, чем анальгин или нурофен

Очень важно сейчас не терпеть позывы в туалет, но и не тужиться. Длительно сидеть, ходить через сильную боль и поднимать тяжести тоже не стоит

Перед выпиской Вам желательно задать врачу вопрос исключена ли анальная трещина? Если боль сохранится после выписки, нужен повторный осмотр колопроктолога уже с аноскопией.

Здоровья Вам🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные вами симптомы — жгучая, простреливающая боль, резко усиливающаяся после дефекации и нарастающая при ходьбе или сидении — классически указывают на острую анальную трещину, которая часто сопровождается спазмом сфинктера. Обычные обезболивающие (нурофен, кетопрофен) при этом неэффективны, так как они не снимают мышечный спазм, блокирующий кровоток и мешающий ране зажить.Определенный у вас «полип на ножке», скорее всего, является сторожевым бугорком (гипертрофированным анальным сосочком) — это доброкачественное разрастание ткани, которое часто формируется у края анальной трещины из-за хронического раздражения и воспаления. Сам по себе истинный полип редко вызывает такую сильную жгучую боль. Геморрой (выпячивание вен) также редко дает изолированную жгучую боль после туалета без выпадения синюшных узлов или обильного кровотечения.Поскольку вас готовят к выписке, а страх перед болью и туалетом перерастает в панические атаки, вам необходим четкий план действий.План действий при выпискеЗапросите подробную выписку: В ней должно быть четко указано заключение проктолога (например, «острая анальная трещина», «гипертрофированный сосочек» или «геморрой»). Без точного диагноза невозможно подобрать правильное амбулаторное лечение.Обсудите с лечащим врачом замену препаратов: Свечи «Гепатромбин» содержат гепарин и преднизолон; они временно снимают отек, но не лечат спазм сфинктера.

Спросите врача о возможности применения мазей с местными анестетиками (например, с лидокаином) или специальных мазей, расслабляющих сфинктер (нитроглицериновая или с дилтиаземом), которые часто назначаются именно при трещинах для снятия ишемической боли.Организуйте мягкий стул: Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день и принимайте мягкие слабительные на основе лактулозы или псиллиума (по согласованию с врачом), чтобы кал был пастообразным. Плотный кал или, наоборот, частый жидкий стул будут заново рвать заживающую ткань.Откажитесь от туалетной бумаги: После дефекации используйте только прохладный гигиенический душ или подмывание. Трение сухой бумагой травмирует рану.Теплые ванночки: Сидячие ванночки с теплой водой (не горячей!) на 10–15 минут после дефекации помогают рефлекторно расслабить спазмированную мышцу и унять жжение.Раны в этой зоне заживают долго (от 2 до 4–6 недель) из-за постоянного контакта со стулом и постоянного движения мышц анального канала. То, что боль не прошла за неделю — это нормально для такого типа повреждений, времени прошло действительно мало.Учитывая, что вам предстоит путь домой, вы имеете полное право перед выпиской попросить дежурного хирурга или лечащего врача сделать вам обезболивающий укол или местную блокаду, чтобы вы могли спокойно доехать до места. По прибытии домой обязательно запишитесь на прием к амбулаторному колопроктологу для контроля заживления.Какое именно слабительное вы сейчас принимаете, и разрешает ли ваш врач принимать теплые сидячие ванночки?

Принятый ответ

Добрый день! Судя жалобам можно предположить анальную трещину.
В таких случаях рекомендуется следующее, при отсутствии ранее аллергических реакций:
Для послабления стула форлакс по 1 пакетику 2 раза в день.
Свечи ректально постеризан 2 раза в день.
Гель релифипин местно 2 раза в день.
Мазь метилурациловая местно на салфетку на ночь.
Ванночки с отваром ромашки 1-2 раза в день.
Нужно соблюдать режим питания и диету.
Исключить прием жирной, жареной, острой пищи, обильный прием жидкости.
Исключить туалетную бумагу, только биде или влажные салфетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.