Что вас беспокоит?
Кормление новорожденного
Здравствуйте! Вопрос такой: Родились 05.05, вес при рождении 2990 грамм. В роддоме появилась желтуха, 1,5 суток были под лампой, билирубин пришел со снижением - выписали. С 11.05 дома, выписали с весом 2900. 16.05 вес еле еле добрался до 2990 снова. На груди быстро засыпаем, а если не засыпаем - сосем не продуктивно, за 45 минут активного сосания по весам набрал 25 грамм. Получается 1 глоток на 6-8 присосов.Пообщавшись с педиатором она предложила ввести докорм своим сцеженным молоком 40грамм каждое кормление. 13,14 мая кушали с бутылочки не очень много, по 150 грамм в сумме за день, остальное грудь. 15 мая уже 335 грамм за день с бутылочки. При этом с бутылочки когда кормим может закашляться и начать тяжело дышать. С 15 мая на 16 мая ночью был эпизод сильного срыгивания больше похожего на рвоту после бутылочки, повторился утром 16 го мая и вечером. Также часто икаем. 8-9 мокрых и грязных подгузников за сутки Пытаемся понять что делаем не так. Ряд вопросов 1) почему кашляем в процессе кормления бутылочкой и начали Обильно срыгивать? Слишком много кормим? Или соска не та? Сейчас поток -2 philips advent, также пробовали соску sisbro со средним потоком, разницы нет 2) в какой позе оптимальнее кормить бутылочкой, чтобы минимизировать кашель/последующее срыгивание 3) бывает когда на груди засыпает сразу, а бывает кушает ее 40 минут. Стоит ли тут налаживать систему и например после 15-20 минутах на груди давать бутылочку? Или грудь не ограничивать и в случае большого аппетита к ней потом снижать докорм в этот раз? 4) какой вообще оптимальный размер докорма посоветуете? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, для сохранения грудного вскармливания обычно рекомендуют давать докорм из несосательных предметов, например, шприц (в ротик малышу даётся палец и в угол рта носик шприца без иглы). Обычно рекомендуют не ограничивать время нахождения у груди, поскольку сосание ребёнка это лучший стимулятор лактации (особенно в ночные часы). Оптимальным в подобных случаях обычно считают докорм по 30-40 мл 6 раз в сутки.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Поток из любой соски достаточно быстрый, чем с груди
Поэтому ребёнок не успевает глотать, вследствие этого давится, начинается кашель, тяжелое дыхание
Также рвота и сильное срыгивание может быть на фоне перекорма и заглатывание лишнего воздуха
40 мл на каждое кормление скорее всего достаточно большой объем для малыша, имеет место быть уменьшить.
А также поменять соску, на медленный поток - Philips Avent поток 0
Также оптимальный вариант докармливать не с бутылочки, так как ребёнок быстро привыкает к бутылочке, затем будет сложно отучить, может бросить грудь, обычно докармливать со шприца
2. В таком случае возможно рассмотреть кормления более вертикальном положении, при этом давать ребёнку паузу, для того чтобы он успевал глотать
3, 4. Ни в коем случае грудь не ограничивают, как можно чаще прикладывают к груди, так как сейчас идёт становление лактации.
Сначала грудь, затем по необходимости докорм сниженным грудным молоком, возможно уменьшить объем до 20 – 30 мл (данные объем в том случае, если ребёнок мало времени находился на груди, после груди беспокойный)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае кашель при кормлении из бутылочки и обильные срыгивания чаще всего связаны с незрелостью глотательного рефлекса, гастроэзофагеальным рефлюксом, также есть риск заглатывания воздуха.
Оптимальная поза полусидя, под углом 45°, головка чуть выше тела, бутылочку надо держать горизонтально, чтобы молоко заполняло соску, но не лилось самотёком, и обязательно паузы для срыгивания воздуха каждые 5-10 минут.
Грудь не ограничивать, необходимо прикладывать по требованию, сколько нужно, а докорм предлагать после груди.
Оптимальный разовый объём докорма обычно 30-60 мл
Принятый ответ
Дарья, доброго времени суток!
Как врач-педиатр и консультант по гв я ознакомилась с Вашей ситуацией.
Именно как специалист по гв хочется уточнить и рассказать Вам о многом🐣
Прибавка в весе действительно маленькая. Обычно из роддома новорожденные выписываются с небольшой физиологической убылью, которую малыш должен догнать и перегнать ко 2й неделе жизни.
Есть такое понятие, как «вялый сосун», то есть это про деток, которые могут очень долго висеть на груди (почти не слезать), но при этом не набирать в весе.
Тут важно обратить внимание и понимать, что есть питательное и непитательное сосание, то есть, важно ориентироваться на полноценные глотки и сколько они занимают по времени. Обычно у малышей это занимает 15-30 минут, так как для этого нужны силы, это новый навык. Со временем, этот навык будет освоен и время питательного сосания будет сокращаться.
Соответственно, если малыш подвисает на груди и толком не есть, его энергия падает, сил нет, из-за этого он может быть сонным, не активным, не просыпаться, например, на ночные кормления.
Важно оценить прикладывания, уздечку у малыша, эффективность добывания молока, продолжать прикладывания по требованию, можно рассмотреть кластерные, применять технику сжатия груди в процессе кормления, использовать обе груди за один эпизод кормления. И продолжать давать докорм в объеме 30-60 мл.
Сколько получается сцеживать из груди?
60-75 мл за раз с 2 грудей
С учетом возраста малыша и объема желудка у новорожденных, этого объема вполне достаточно для кормления за один эпизод. И тогда, докорм может быть и не нужен.
Допустимо, что за одно кормление Вы даете сразу обе груди. Важно ориентироваться на глотки малыша.
Есть такое понятие, как питательное и непитательное сосание. И если Вы видите, что малыш начинает подвисать на груди, можно использовать технику сжатия. Потом меняете грудь, повторяете, и так может быть несколько раз за один эпизод кормления.
Вы можете посмотреть обучающие видео на ютубе.
Важным является то, что грудь работает «спрос-предложение», отсюда рекомендации прикладывать по требованию, ночные интервалы тоже соблюдать, не оставлять грудь длительное время неопорожненной.
Если малыш начинает засыпать у груди: подбуживать, стимулировать сосательнвй рефлекс, тормошить.
И по вопросу организации гв (позы, захват, прикладывания) более подробно Вы можете обсудить с консультантом по гв🙏🏻
Можем подробно с Вами все разобрать на личной консультации, если у Вас будет желание и возможность.
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель и срыгивания при кормлении бутылочкой часто связаны с быстрым потоком молока или заглатыванием воздуха. Попробуйте соску с более медленным потоком и кормите в более вертикальном положении, чтобы ребёнок не захлёбывался. Возможно, вы даёте немного больше, чем малыш может комфортно съесть за раз.
Оптимальная поза полусидя, с головой ребёнка чуть выше тела, чтобы молоко легче проходило и меньше попадало в дыхательные пути.
Если малыш засыпает на груди, не стоит насильно его будить. Лучше кормить по требованию, а докорм давать после того, как грудь полностью опорожнена или если ребёнок явно голоден. Не ограничивайте грудное кормление, докорм дополнение.
Оптимальный размер докорма зависит от веса и аппетита ребёнка, обычно 30-60 мл на кормление. В вашем случае 40 мл допустимо, но ориентируйтесь на реакцию малыша: если срыгивания и кашель усиливаются, попробуйте уменьшить порцию.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20216 ответов
- 4 Июня 20235 ответов
- 25 Сентября 20239 ответов