Вирус или что?

Афсана Алиева16 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
Исходя из описания симптомов и динамике процесса картина похожа на острую респираторную вирусную инфекцию, вероятно, с присоединением бактериального компонента на этапе разрешения.
По общему анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, в таких случаях могут рекомендовать сдать дополнительно СРБ, это наиболее чувствительный белок , он реагирует быстрее всех остальных показателей.
Интенсивная физическая нагрузка с гантелями на фоне недомогания 13–14 мая могла временно ослабить местный иммунитет, что позволило инфекции спуститься ниже в легкие и закрепиться в носовых пазухах.
На очном приеме могут рекомендовать пока только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев

Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользоваться увлажнителем воздуха

АЦЦ лонг по 600 мг в сутки в течение 7-10 дней .

Продолжать прием витаминов Ц и Д в профилактических дозах, Магний.
Виферон можно завершить.

Никаких горячих компрессов, вареных яиц или синей лампы на область носа.

Как давно делали рентген или кт легких ?

Валерия Денищенко16 Мая

3.1

Терапевт

776 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В крови: Это классическая картина вирусной инфекции. СОЭ в норме.
2. Биохимия: повышен ЛПНП («плохой» холестерин и снижено железо.Снижение железа на фоне инфекции – типичный защитный механизм .
3. ПСА: свободный ПСА повышен. общий в норме.Это не имеет отношения к вашим текущим симптомам (кашель, пазухи) .Обычно такое соотношение указывает на доброкачественную гиперплазию или хронический простатит.Это нужно обсуждать отдельно с урологом.
Можно предположить, что у вас:
Вирусная инфекция
В таком случае можно рекомендовать:

Обильное теплое питье (до 2-2,5 л/сут, если нет отеков).
· Полоскание носа солевым раствором (Аквамарис, физраствор).
· При заложенности носа – сосудосуживающие капли (Ксилен, Тизин) не более 3-5 дней.
· Жаропонижающие (ибупрофен, парацетамол) – только если поднимется температура выше 38,5 или будет сильная головная боль.

· Муколитики (АЦЦ, Амбробене) – для отхождения мокроты.
Достаточное увлажнение помещения, частое проветривание и влажная уборка
Будьте здоровы 🙏

Дарья Поротникова16 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

15 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Подобная картина в виде вечерней вялости, а так же нарушения чувствительности носоглотки и даже небольшое отделение мокроты без температуры, как правило является признаком разможения вируса ⚠️

Входные ворота для него обычно это носоглотка, горло

Размножаясь там он может попадать в кровь и вызывать повышение температуры либо НЕ вызывать. Все зависит от состояния иммунной системы, количества вируса и на сколько с ним знакома иммунная система - от этого зависит бурная ли будет реакция

В целом все индивидуально❗️

Подобные результаты анализов с изменением только процентных показателей обычно так же указывает на вирус

В целом проценты обычно не учитывают, они нужны для подсчета абсолютных показателей - при их расчете получаются значения, которые обычно считаются нормальными

Так же С реактивный белок менее 5 обычно говорит об отсутствии острой воспалительной реакции

Как правило, более современным считают лечение по симптомам, например:

Обильное питье, витаминное, например морсы клюква брусника облепиха

Постельный режим и отказ от физических нагрузок, от бань и переливания

Использование увлажнителя перед сном, проветривание помещения

Промывание носоглотки физ раствором, устройства по типу Долфин (если используются сосудосуживающие на постоянной основе, то обычно через 10-15 минут после них)

При повышении температуры более 38,5С/ плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен/ Парацетамол

Что касаемо железа в сыворотке - запасы железа обычно оценивают по ферритину (цель более 40-50)

Повышение плохих липидов может увеличивать риск атеросклероза

❗️Важно понимать, что тактика и показание к статинам напрямую зависит от риска

Скажите, вы не курите? Какое обычно давление? Ранее сдавали ПСА?

Анастасия Бусаркина16 Мая

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты. Подобные изменения могут наблюдаться при присоединии бактериальной инфекции.
Важно дополнительно сдать кровь на С-реактивный белок. Если СРБ будет выше 20-30 показан прием антибактериальной терапии.

На данном этапе стоит придерживаться симптоматического лечения:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться
- Использовать спрей синусэфрин по 1 дозе в оба носовых хода 3 р в день, 10 дней
- При влажном кашле рекомендуют принимать муколитики, такие как АЦЦ Лонг 600 мг 1 р в день. Курс приема 5-7 дней.

- При повышении температуры выше 38,5 градусов или при недомогании принимать жаропонижающие - парацетамол 500 мг до 4 раз в день или ибупрофен 400 мг до 3 раз в день.
- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи
- Для поддержания иммунитета принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.

Эльмар Маданов16 Мая

1.8

Терапевт

108 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер.
По вашим симптомам и анализам сейчас больше всего похоже на лёгкую вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, возможно с вовлечением носоглотки и стеканием слизи по задней стенке горла. Это объясняет ощущение мокроты даже без сильного кашля. Хороший признак это отсутствие высокой температуры, нормальные показатели воспаления в крови и то, что вы в целом сохраняли обычную активность. Признаков пневмонии или серьёзной бактериальной инфекции по анализам сейчас нет.

Пока лучше дать организму несколько дней более щадящего режима: уменьшить интенсивные тренировки, нормально высыпаться, пить больше жидкости. Полезно промывать нос солевыми растворами, а если заложенность выраженная, то
как правило используют спреи с сосудосуживающим действием, препараты на основе ксилометазолина ( например тизин) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход до 3х раз в сутки, но не более 5 дней.
Антибиотики сейчас не нужны, по анализам они не показаны и пользы не дадут.

Небольшая слабость и ощущение разворачивающейся простуды ещё возможны. Срочно стоит обратиться к врачу, если появится высокая температура, одышка, боль в груди, выраженный кашель с ухудшением самочувствия или сильная боль в области пазух. Пока ситуация выглядит спокойной и контролируемой.

Холестерин общий в пределах нормы, но «плохой» холестерин немного выше оптимального, это пока больше повод обратить внимание на питание, сон и регулярную физическую активность, чем необходимость срочного лечения.
Включите в рацион питания рыбу жирных сортов 1-2 раза в неделю ( она обогащена омега жирными кислотами « хорошим» холестерином)
Небольшое снижение сывороточного железа на фоне нормального гемоглобина и хорошего ферритина часто бывает временным на фоне инфекции и лечения не требует

Инна Бугакова17 Мая

4.3

Терапевт, Психиатр

3 616 консультаций

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По предоставленным анализам можно предположить острый бактериальный процесс, вероятнее всего - воспаление пазух носа (синусит/гайморит) или воспаление и носа и задней стенки глотки (назофаренгит)
ПЦР исключил все вирусы (грипп, ковид, риновирусы и др.) это значит, что причина не в «простуде», а в бактериях. Повышение нейтрофилов и «палочек» в крови (палочкоядерный сдвиг) -классический маркер того, что организм воюет с бактериальной инфекцией. Тяжесть в пазухах, заложенность и «непонятная» мокрота подтверждают локализацию воспаления в верхних дыхательных путях. Температура 36,9 при плохом самочувствии говорит о том, что инфекция вялотекущая. Организм борется, но сил на ответ (лихорадку) нет. Это часто бывает при обострении хронических проблем с носом. В таком случае, без адекватного оттока слизи из пазух состояние может резко ухудшиться. Ваши тренировки с гантелями на фоне бактериального сдвига в крови это риск для сердца. Спорт желательно прекратить до полного выздоровления. Так же низкое железо в крови (11,36) добавляет Вам слабости и вялости. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на Ферритин (дэпо железа) чтобы исключить латентный дефицит железа.
В таком случае, Вам рекомендую обратиться на прием к ЛОРу, врач может взять посев из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам, чтобы точно знать, какая бактерия вызвала воспаление. И направление на рентген пазух носа, а это главное.
До приема врача, продолжайте тщательно промывать нос (Аквалор/Аквамарис). Больше отдыхайте, никаких дорожек и гантелей. Увеличьте питьевой режим до 2–2,5 литра теплой жидкости в сутки (это разжижает мокроту лучше лекарств).
Виферон и витамины можно оставить как поддержку.

Ольга Торозова18 Мая

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

37 133 консультации

Добрый день. По симптомам можно предположить острую вирусную инфекцию. В общем анализе крови повышены нейтрофилы и снижены лимфоциты. Подобные изменения могут наблюдаться при присоединение к вирусной инфекции бактериального компонента. Обычно на очном приеме в подобной ситуации рекомендуют использовать в нос солевые растворы (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, для полоскания горла раствор фурациллина или мирамистина, для рассасывания граммидин с анестетиком до 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости, витамины С и Д. Температуру до 38 не снижать, так лучше работает иммунитет (после 38 градусов или в случае плохой переносимости температуры - можно использовать ибупрофен или парацетамол)

Заурбек Муслимов19 Мая

3.9

Терапевт

1 379 консультаций

Судя по описанию симптомов и анализам, ситуация похожа на лёгкую респираторную или вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, возможно начальное воспаление бронхов или носовых пазух. Температура невысокая, интоксикации нет, анализы крови без выраженного воспаления.

Что делать:

Следить за самочувствием, температурой и насыщением кислородом
Пить больше жидкости, поддерживать влажность воздуха
Можно использовать лёгкие отхаркивающие средства — АЦЦ, Амбробене, при необходимости для кашля

Когда обязательно обратиться к врачу:

Температура выше 38
Усиление слабости, одышка, боли в груди
Зеленые или гнойные выделения, кашель с кровью
Симптомы не проходят более 3–5 дней или ухудшаются

На данный момент лечение антибиотиками или сильными препаратами не требуется, достаточно поддержки организма.