Боли в спине

Лилия Акбашева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу загиба копчика -либо врожденного характера , либо травматического если беспокоит боль в области копчика -консультация травматолога. По поводу боли в спине.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)

Мария Краснова18 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ от 2020 г выявлялась протрузия диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковых отверстий.
По данным КТ от 2026 г данных за наличие протрузии нет.
Скорее всего боль в спине вызвана мышечно -тоническим синдромом, который возникает при перенапряжении мышц, переохлаждении.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для назначения консервативного лечения: НПВП, миорелаксанты, физиопроцедуры, ЛФК для укрепления мышц спины.
До консультации при болях можно рекомендовать : НПВП в дозах по инструкции (например Налгезин форте/ибупрофен+протекторы желудка на время приема НПВП (омепразол); местно обезболивающие мази, гели - вольтарен/найз. При отсутствии противопоказаний миорелаксанты, например сирдрлуд.
Далее невролог проведет коррекцию назначений и добавит физиопроцедуры, ЛФК.

Марина Томина18 Мая

3.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

На предоставленных Вами обследованиях критических моментов нет. Остеохондроз — это естественные возрастные изменения позвоночника, их можно сравнить с мимическими морщинками на лице, которые появляются просто от движения мимической мускулатуры. Так и в позвоночнике — мы ходим, бегаем, находимся часто в положении сидя, поднимаем тяжести — позвоночник и околопозвоночные структуры и мышцы меняются в виду нагрузки и образа жизни. Протрузии образуются из-за постоянной осевой нагрузки.

Лечение обычно следующее:
Медикаментозно:

Обычно в таких случаях рекомендуется прием НПВС (например, ибупрофен, целекоксиб) — для снятия воспаления, боли.
Из местных форм допустимо применять разогревающий пластырь, например ThermaCare — он оказывает местное физическое тепло и снимает боль.
В остром периоде иногда имеет смысл принимать сирдалуд 2 мг утром и 4мг вечером. При дневной сонливости, утренний прием отменить.

Из немедикаментозных методов рекомендуют сохранять посильные движения, делать упражнения на легкую растяжку мышц.

Есть еще один момент, на который стоит обратить внимание.

Так как боль длится уже несколько лет, то она имеет уже хронический характер.
Это боль, длящаяся более 3-х месяцев. На данный момент объективного субстрата боли нет, но у Вашего организма ослабли противоболевые системы, и он интерпретирует любые внешние и внутренние стимулы как болевые.

В таких случаях необходим прием антидепрессантов из группы СИОЗСН (венлафаксин/дулоксетин/амитриптилин), а также когнитивно-поведенческая терапия.

Ростислав Синельников18 Мая

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне

Марина Фатнева18 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам скт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Отклонение копчика-либо врожденная анатомическая особенность, либо результат травмы, падения.
Местные боли в спине обычно связаны с миофасциальным синдромом (болят спазмированные мышцы).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Также при Хронической боли если она беспокоит более 3х месяцев подряд используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), это рецептурные препараты, они назначаются неврологом очно.