Что вас беспокоит?
Ветрянка или нет у ребенка
У ребёнка 6 лет с вечера четверга поднялась температура 38,3 и появились высыпания, в пятницу педиатр поставила диагноз - ветрянка, вечером температура доходила до 39.9, в субботу до 39.5, сбивали нурофеном, потому что парацетамол не помогал, в субботу был пик высыпаний на теле, примечательно что чесалась только шея очень сильный был зуд, осмотрел врач инфекционист, сказал, что это ветрянка плюс какой-то герпетический вирус присоединился или аденовирус, сказала, что наблюдайте до воскресенья, если будет также или хуже, то ложиться в стационар, но в ночь на воскресенье ребенок хорошо проспал всю ночь, температура в воскресенье утром была 36,6, потом поднималась до 37,3, шея перестала чесаться, появились коричневые точечки, высыпания на теле и лице были единичные примерно по три-пять высыпаний на лице, спине, животе, руках, ногах. Но что волнует, то что с жидкостью прозрачной были единичные капсулы, в основном с белым содержимым, похожим на гной, а некоторые элементы какие-то плоские большие с белым содержимым. Сегодня в понедельник показала фотографии инфекционист, у которого мы были, а она показала дерматологу, в итоге сказали что это ветрянка, но поскольку гнойное содержимое, то надо пить антибиотик аугментин или амоксиклав, а педиатр который ставил нам изначально диагноз ветрянку тоже посмотрела сегодня фотографии и сказала, что это так протекает ветрянка и антибиотик не нужен, ветрянка не лечится антибиотиком. А ещё другой врач дерматолог-вообще сказал, что нужно капать капельницы, чтобы выгнать все из организма, потому что это очень серьёзно, потом позже могут быть плохие последствия, спустя время инфекция может вызвать минингит. Фото прилагаю, вопрос - что же это ветрянка или нет, - нужно ли пить антибиотик или нет, и нужно ли капать капельницу -и какие анализы сдать чтобы точно установить диагноз и причины
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по фото элементы могут соответствовать ветрянке. Бактериальная инфекция присоединяться может, если элементы единичные и общее состояние не ухудшается, то используем местные антибактериальные мази, если элементов много и состояние ухудшилось на этом фоне, то применяем антибиотики системно. Антибиотиками в таком случае мы лечим не ветрянку, а бактериальные осложнения
Что значит единичные случаи? у нас все с таким содержимым, либо с таким содержимым белым либо ушли совсем и на их месте точки коричневые, вот ещё прикладываю фотографии, общее состояние не ухудшилось, а улучшилось, температуры сегодня нет, утром и сейчас вечером 36.5 температура. При такой ситуации нужны антибиотики или нет, если нет то какие антибактериальная мази использовать-название, и нужно ли ещё мазать зелёнкой или каламином
Принятый ответ
В подобной ситуации целесообразно использовать местные антибактериальные средства. Высокоэффективны в такой ситуации фузидовая кислота 2% (мазь, крем), мупроцин мазь 2%
Здравствуйте, Валентина.
1. Описанная картина действительно больше всего соответствует ветряной оспе.
2. Очень важный момент это динамика состояния. Если бы речь шла о тяжёлой бактериальной инфекции или опасном осложнении, обычно состояние ребёнка продолжало бы ухудшаться: сохранялась бы высокая температура, усиливалась слабость, сильная головная боль, отказ от уды и питья, нарастала бы болезненность кожи. У вас же наоборот есть явное улучшение. Поэтому это говорит в пользу обычного неосложненного течения ветрянки.
Поэтому повода предпринимать какие-то действия в виде антибиотиков и капельниц я не вижу. Сыпь так же не выглядит инфицированной.
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист
Высыпания на фотографиях соответствуют типичному течению ветряной оспы.
Действительно есть элементы с гнойным содержимым. Это означает, что присоединилась бактериальная инфекция, это достаточно частое осложнение. Антибактериальная терапия в подобных случаях проводится, если при это сохраняется высокая температура и интоксикация. Если же температура нормальная, ребенок чувствует себя лучше, свежих элементов сыпи нет, то достаточно местного лечения.
По поводу капельниц: если у ребенка высокая температура, она вялый, сонливый, не ест, мало пьет и редко мочится, это показания для обращения в стационар и, возможно, назначения капельниц с целью уменьшения проявлений интоксикации. Если самочувствие относительно неплохое, оснований для этого нет.
Действительно, после ветряной оспы может развиться менингоэнцефалит. Это редкое осложнение. И согласно результатам исследований в настоящий момент нет препаратов, которые могут это профилактировать. А течение этого осложнения доброкачественное и заканчивается полным выздоровлением без остаточных проявлений.
При таких симптомах анализы сдавать не нужно, диагноз подтверждается клинически (по внешнему виду сыпи).
Спасибо большое за развёрнутый ответ, скажите пожалуйста какое местное лечение нужно в дальнейшем-также зеленка/каламин или нужны антибактериальная мази, какие, название? Есть прям набухшие некоторые с гноем, кажется как скоро лопнуть, что делать в таком случае?
Если температура уже нормализовалось, то местно продолжайте каламином. Если элемент лопнет или повредится, достаточно будет его обработать Банеоцином.
Здравствуйте. По фото очень похоже на витряную оспу. Присоединение гнойной инфекции и помутнение пузырьков – часто встречается на практике. Антибиотики внутрь практически никогда не назначаем. Если есть сильное воспаление у отдельных элементов с припухлостью, повышение температуры, в общем анализе крови увеличение лейкоцитов, в подобных ситуациях может быть рассмотрен прием системных антибиотиков. В остальных случаях мутные пузырьки обрабатывают антибактериальные мазью. Капельницы в подобных ситуациях обычно не показаны, только если тяжелая форма ветрянки и пациент лежит в стационаре.
Здравствуйте ! По описанию и фотографиям можно предположить течение обычную ветрянку. Белые, мутные пузырьки при ней бывают это не обязательно гной.
В подобных ситуациях антибиотик не назначают просто из‑за ветрянки.Он нужен только если есть бактериальное осложнение: сильное покраснение вокруг сыпи, боль, отёк, горячая кожа, много гноя, ухудшение или снова высокая температура.
Капельницы для того чтобы выгнать вирус также не назначают . Они нужны только при обезвоживании, тяжёлом состоянии или осложнениях.
В подобных ситуациях для подтверждения диагноза рекомендуют сдать: ПЦР на вирус ветрянки из свежего пузырька. Если подозревают гнойное осложнение , дополнительно ОАК, CРБ и посев отделяемого.
Если ребёнку уже лучше, температура ушла и сыпь подсыхает , то в подобных ситуациях рекомендуют просто наблюдать и ухаживать за кожей.При ухк самочувствия ребёнка понадобится очная кое педиатра для осмотра и при необходимости коррекции лечения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20211 ответ
- 29 Сентября 202127 ответов
- 31 Мая 202219 ответов
- 3 Июля 202222 ответа