Анализ крови

Надежда Маслова18 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Врачи в таких случаях рекомендуют дообследование , нужно сдать: Повторно пролактин (утро, натощак, в покое, без сексуальной активности накануне, исключив стресс и травму груди/сосков), Макропролактин , Тестостерон общий и свободный, МРТ гипофиза с контрастом.
По дигидротестостерону (1122 пг/мл — зависит от норм лаборатории): Высокий ДГТ при снижении волос на голове характерен для андрогенетической алопеции. В сочетании с повышенным пролактином нужно исключить пролактиному (опухоль гипофиза), которая может усиливать выпадение волос через влияние на андрогены.
Небольшое снижение MCH часто бывает при латентном железодефиците. Поэтому также нужно сдать ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, трансферрин.
После обследование можно обратиться к урологу/андрологу и эндокринологу с результатами.
Здоровья вам и мужу!

Екатерина Сластина18 Мая

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

При отсутствии серьезных жалоб сами по себе эти показатели не указывают на проблемы. Повышение дигидротестостерона в сочетании с тем, что волосы на голове начали редеть говорит об андрогенетической алопеции. Если это эстетически беспокоит мужа, с этим результатом можно обратиться к врачу-трихологу или дерматологу, который подберет уход и лечение для сохранения волос.

Что касается пролактина, то для мужчин такое значение находится в пределах нормы или на ее верхней границе, в зависимости от референсов конкретной лаборатории, где верхний лимит обычно составляет около 350–400 мкЕд/мл. К тому же, пролактин очень чуткий гормон стресса. Его уровень может незначительно приподняться, если муж плохо выспался перед анализом, перенервничал, плотно поужинал накануне или даже просто физически перенапрягся утром перед сдачей крови.

Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Юлия Перфилова18 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

В целом , все показатели в пределах допустимых значений, отклонения - абсолютно незначительные

В общем анализе крови незначительно снижен MCHC , что может быть как индивидуальной нормой , так и признаком дефицита железа, очень важно дополнительно оценить ферритин , у мужчины показатель должен быть не менее 70-100 нг/мл

Пролактин повышен незначительно

Дигидротестостерон чуть выше нормы , а этот гормон отвечает за выпадение волос по мужскому типу

Холестерин чуть выше нормы , обычно рекомендуют оценить полный липидный профиль, скорректировать режим питания

Пролактин вырабатывается гипофизом . Он может быть временно повышен из-за:

⚪️ стресса или физической нагрузки перед сдачей крови
⚪️ некоторых лекарств
⚪️ плохого сна накануне
⚪️ реже - пролактинома ( цифры обычно выше )

Тестостерон под действием фермента 5-альфа-редуктазы превращается в ДГТ. ДГТ влияет на волосяные фолликулы на голове у генетически предрасположенных мужчин - они уменьшаются и перестают производить волос - это называется андрогенетическая алопеция

В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию эндокринолога и андролога

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺повторно пролактин + мономерный пролактин ( утром, натощак, без стресса, без полового акта накануне )
🔺ЛГ и ФСГ
🔺ГСПГ
🔺Свободный тестостерон
🔺Ферритин

По поводу волос и ДГТ обсуждают с андрологом препарат Финастерид ( препарат имеет побочные эффекты, в том числе снижение настроения , либидо) , поэтому с андрологом взвешивают «за-против» , обсуждается Миноксидил наружно - он усиливает кровоснабжение фолликулов

Ксения Маркова18 Мая

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Когда пролактин высокий, он мешает мозгу (а точнее - гипофизу). Из-за этого яички получают неправильные команды и хуже вырабатывают тестостерон. Но часть тестостерона, которая всё же есть, под действием фермента 5-альфа-редуктазы превращается в более активную форму - ДГТ.

Возможные причины такой комбинации:

✦ Хронический стресс, недосып, интенсивные тренировки накануне анализа.
✦ Приём некоторых лекарств (нейролептики, церукал, СИОЗС, омепразол).
✦ Снижение активности щитовидной железы (гипотиреоз) -он тоже повышает пролактин.
✦ Микроаденома гипофиза (пролактинома)

Повышенный пролактин + повышенный ДГТ = гипофиз даёт ложный сигнал, а периферические ткани активно превращают тестостерон в его агрессивную форму. Отсюда - выпадение волос (которое началось 10 лет назад) и потенциальные проблемы с либидо или эрекцией.

В таких случаях рекомендуют :
✦ Пересдать пролактин и ДГТ строго утром, натощак, после 20 минут покоя.
✦ МРТ гипофиза с контрастом - исключить аденому.
✦ ПСА общий
С последующим Очным осмотром эндокринолога (или уролог-андролог)

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Полина Ковальчук19 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что из всего анализа вашего мужа, настораживают только два показателя- пролактин и дигидротестостерон. Пролактин у мужчин в таком возрасте обычно не выше 15-20, если пересчитать, а дигидротестостерон сильно завышен. Именно высокий ДГТ в сочетании с поредением волос на голове 10 лет назад это оьычно симптомы андрогенной алопеции. А повышенный пролактин может усиливать проблемы с потенцией и либидо, даже если муж на них не жалуется. Рекомендуется идти очно на осмотр к урологу-андрологу или эндокринологу. Врач назначит МРТ гипофиза (чтобв исключить микропролактиному) и проверит половые гормоны повторно вместе с глобулином связывающим половые гормоны, потому что без него оценка свободного тестостерона и ДГТ всегда неполная. Остальные показатели в анаоизе: ТТГ, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин и ферритин у вашего мужа в порядке.

Здоровья!