Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева18 Мая

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижены ферритин и витамин Д.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1 раз в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
При таких симптомах рекомендуется исключить аллергию и паразитарные инвазии - сдать кровь на иммуноглобулин Е, кал на яйца глист методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня, соскоб на энтеробиоз, кал на яйца цисты лямблий.

Екатерина Макарова18 Мая

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов:
Снижен ферритин

Его норма более 40-60 нг/мл
Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.

Недостаток витамина Д

В таких случаях рекомендован прием препаратов (Вигантол, Аквадетрим) удобным для Вас способом:
* 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь
* 6000 - 8000 МЕ в день - 4 недели внутрь
Затем пересдать анализ, если дефицит сохранится принимать далее в такой же дозировке, при нормализации витамина Д(более 30)-постоянный прием по 2-4 капли в сутки или по 28 капель однократно.
Препарат принимается в утреннее время.

Сухость кожи характерна для таких дефицитов. А вот описанные Вами жалобы на отек, хрипы, диарею маловероятны.
Это может быть проявление пищевой аллергии, гистаминовые реакции.
Рекомендована консультация аллерголога.

Инна Бугакова18 Мая

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши приступы и сухая кожа- это результат истощения организма за год грудного вскармливания. Органы работают хорошо, но в теле банально кончились запасы. Критически мало железа (Ферритин 17.5). Из-за этого сильно сохнет и шелушится кожа, а кишечник становится слишком чувствительным. Нехватка витамина D и цинка. Из-за этого иммунитет бурно реагирует на еду, вызывая отеки и хрипы. Нижняя граница нормы ферритина - 30-40 в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
Обычно рекомендуют сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения 1-2 месяца (у него минимум побочных эффектов ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы). (Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных). Контроль ферритина через 2-3 месяца
Так же витамин Д, в таких случаях обычно назначают препараты витамина Д в лечебной дозе (например аквадетрим по 14 капель) в течении 2-3 месяцев с последующим контролем витамина Д. (В норме он должен быть не ниже 30). Далее можно принимать поддерживающую дозу по 4 капли, чтобы в дальнейшем он снова не упал.
Включите в рацион жирную рыбу (лосось, скумбрия, палтус, сайра, сельдь), печень трески, яйца, сливочное масло, молочные продукты.

Екатерина Сластина18 Мая

3.1

Терапевт

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
По результатам анализов имеется недостаточность витамина Д. Период ГВ увеличивает потребность в этом витамина и его дефицит может провоцировать сухость. Для коррекции недостаточности в соответствии рекомендациями обычно назначается Аквадетрим или Вигантол
​7000 МЕ в сутки (или 50 000 МЕ один раз в неделю) в течение 4 недель. Далее переход на профилактическую дозу 1500 МЕ в сутки.

Уровень ферритина ниже 40 мкг/л рассматривается как латентный дефицит железа. На фоне грудного вскармливания запасы железа истощаются быстрее, что также нередко сопровождается сухостью кожи, ломкостью волос и общей утомляемостью. Рекомендуется прием препаратов железа, например Тардиферон 1 капс 1 раз в день или Сорбифер по 1 капс 1 раз в день в течении 3х месяцев. Контроль общего анализа крови и ферритина через 1 месчц, и далее через 3 месяца.

Если есть вопросы, обязательно отвечу.

Заурбек Муслимов18 Мая

3.9

Терапевт

Судя по вашим анализам, у вас наблюдается низкий ферритин 17,5 мкг/л и фолиевая кислота на нижней границе 6,7 нг/мл, а витамин D недостаточен 26,4 нг/мл. Это может объяснять усталость, сухость кожи, выпадение волос и эпизоды псевдоаллергических реакций при нагрузке на пищеварение.

Что важно делать:

1.Продолжайте принимать бесглицинат железа утром натощак с витамином C. Эффективность хорошая, но нужно дать организму время — обычно улучшение ферритина видно через 6–8 недель.
2.Добавьте фолиевую кислоту 400–800 мкг в день, безопасно при грудном вскармливании.
3.Витамин D лучше поднять до 30–50 нг/мл, например 2000–4000 МЕ в день, совместимо с ГВ.
4.Цинк можно принимать, если есть признаки дефицита, но разнесите приём от железа на 2–3 часа.
5.Магний можно оставить как есть, утром или вечером, отдельно от железа.

Совет по приёму:
Утро: железо + витамин C.
Обед: цинк или витамин D.
Вечер: магний, фолиевая кислота.

Следите за самочувствием: усталость, волосы, кожа, возможные реакции пищеварения. При ГВ такой режим безопасен, но корректировка доз лучше после контрольных анализов через 6–8 недель.