Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4343184

Что вас беспокоит?

Беременность и фолиевая

Беременность эко, подтвержденная 4-5 недель. Врач назначил обычную фолиевую, но у меня есть мутации в полиморфизмах генов. Прикреплю анализ. Хотела бы принимать фолиевую, которая будет усваиваться. Подскажите какую можно в беременность принимать и какая дозировка?

Эндометриоз яичников, хронический эндометрит
29 лет
19 Мая ·Просмотров: 54·Ольга, Краснодар

Принятый ответ

Добрый день!
Если соблюдать адекватную дозировку,то разницы нет какой формы фолиевой кислоты принимать

При подтвержденных мутациях можно обычную фолиевую кислоту 1-3 мг в сутки ИЛИ метилфолинат 400мкг/сут

Также рекомендуется сдать гомоцистеин , он показывает скрытый дефицит витаминов группы В

Прикрепила гомоцистеин и витамины группы В, недавно сдавала

Да, давайте

Витамин В6 чуть даже повышен
Препараты содержащие не принимали?
Ферритин ниже 30мкг/л, что считается дефицитом
Препараты железа принимаете?

Да принимала как раз бады до беременности которые усваивают витамины группы В, просто не знаю можно ли их в беременность. Сорбифер дурулес уже купила

Витамины группы В период беременности только при подтвержденном дефиците

Тоесть фолиевую отменить?

Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект
Сорбифер дурулес уже содержит аскорбиновую кислоту

-Сорбифер дурулес 100мг - ( 2таб) однократно внутрь во время или между приемами пищи

За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Нет , ее это правило не касается
Она помогает формировать нервную трубку у плода
Поэтому она крайне необходима и продолжаем пить , когда даже в норме

Тоесть в моем случае какую фолиевую нужно пить? Без разницы? Или лучше в метильной форме?

Если обычную , то побольше дозу 1-3 мг( это 1000-3000мкг)
Или метилфолинат 400мкг достаточно
Какая форма уже есть у Вас ?

У меня только элевит и комплекс витаминов группы В в метильной форме, я куплю то, что лучше)

Тогда метилфолинат возьмите 400мкг

Спасибо большое😊

На здоровье! Легкой беременности и рождения здорового малыша ))

Спасибо большое 🙏🏻

))

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
При выявлении мутаций фолатного цикла нет необходимости выбирать какую-то определеную форму фолиевой кислоты — все лекарственные формы адекватно усваиваются.
Профилактической дозой при беременности является прием 400 мкг фолиевой кислоты. Некоторые исследования указывают на целесообразность поддержания гомоцистеина менее 8 в период беременности, поэтому может быть назначена повышенная доза фолиевой кислоты, 1-3 мг в день (до 5 мг).

Здравствуйте, спасибо. Но как показала практика, у меня гомоцистеин снижался только при приеме в метильной форме. При приеме обычной формы ( принимаю около года уже фолиевую) гомоцистеин только растет

До каких значений повышался при этом гомоцистеин? В какой дозе был прием фолиевой кислоты?

Принятый ответ

Здравствуйте! По современным научным данным метилфолат не имеет преимуществ над обычной фолиевой кислотой. Во всех клинических рекомендациях используется и рекомендуется обычная фолиевая кислота. Учитывая что гомоцистеин чуть выше 8 можно рассмотреть прием фолиевой кислоты 1 мг в сутки или при желании метафолин 400 мкг в сутки.

Носительство полиморфизмов далеко не всегда приводит к нарушению обмена витаминов группы В. 40% здорового населения имею носительство указанных мутаций.

В ваших анализах как раз дефицитов витаминов В нет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций. Если влзникает дефицит, то более высокая дозировка фолиевой кислоты (1-5 мг) позволяет разрешить ситуацию.
В отсутствии дефицитов назначается профилактическая дозировка обычной фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода, не метилфолат).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.