Что вас беспокоит?
ЛФК при отслойке сетчатки, ограниченной лазером
Здравствуйте! У меня миопия -6,25 левый глаз и -5,75 правый глаз, ревматоидный артрит в ремиссии, заменен правый ТЗБ (ему 17 лет). Имеются дистрофия сетчатки на обоих глазах. На левом сложная ситуация с сетчаткой - имеется отслойка сетчатки с ретиношизисом. Не пока отграничили лазером и он ее держит, но должен дать щадящий образ жизни. При этим мне очень нужно ЛФК, так как суставам нужны активность, работая сидячая, постоянно ноет спина и шея. Массаж шеи, упражнения, которые приводят к приливу крови к голове и питанию мозга, витамины группы В врач запретил. Как помочь спине и шее? Как поддержать мышцы? Ситуация сложная, боюсь навредить, но и без движения мне тяжело.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
В Вашем случае двигаться все равно нужно, но так,чтобы защитить сетчатку левого глаза от повторного отслоения, избегая скачков внутриглазного давления, сотрясений и приливов крови к голове. + Учитывая Ваш эндопротез правого тазобедренного сустава, которому 17 лет, важно соблюдать правило: не сгибать правое бедро больше чем на 90 градусов и не заводить ногу внутрь (не скрещивать).
В таком случае это может быть ходьба. Самый безопасный способ поддержать суставы и спину. Ходите в спокойном темпе по ровной поверхности. Или делайте упражнения сидя - разведение рук в стороны, вращение плечами (назад и вниз), сведение лопаток. Голова при этом остается строго неподвижной и смотрит вперед. Так же разрешены некоторые упраженения лежа на спине на коврике.
Так же можно ходить в бассейн , плавать на спине или с аквапалкой(нудлом) или заниматься аквааэробикой (выполнять обычную, размеренную ходьбу в воде, высоко поднимая левое колено и очень плавно -правое (с эндопротезом). Можно делать мягкие разведения рук в стороны под водой, имитируя ходьбу на лыжах.) Это полностью безопасно.
Выполняя любое упражение,очень важно чтобы: 1.Голова всегда находится на уровне груди или выше (никогда не опускается вниз).
2. Глаза во время упражнений не испытывают ощущения давления, распирания или пульсации.
3. Дыхание остается непрерывным (если поймали себя на том, что задержали дыхание от усердия - стоп, снижайте нагрузку).
Спасибо большое! Скажите, пожалуйста, массаж ног не запрещен при этом?
Мне назначали массаж бедра зимой, я отходила 10 сеансов, в связи с сильным спазмом мышц в области протеза + была магнитная терапия. Это всё можно применять ниже туловища?
Я так понимаю, под запретом процедуры на шею, спину?
Массаж ног и физиотерапия (включая магнитотерапию) ниже туловища разрешены и очень полезны в Вашей ситуации, но с соблюдением нескольких важных мер предосторожности: 1. Только в положении лежа на спине или на боку: Вам нежелательно подолгу лежать на животе лицом вниз. 2. Исключить вибрацию и поколачивания 3.Осторожность со связками сустава: Массажист должен знать, что у Вас эндопротез сустава.
А магнитотерапия на область бедра, коленей или поясницы полностью безопасна для глаз, так как это местная процедура, которая не вызывает системного скачка артериального или внутриглазного давления. Более того, при ревматоидном артрите и спазмах вокруг протеза это один из лучших методов.
Когда я лежала на массаже, я лежала лицом в бок. То есть лежала на животе, но голова была повернута к боку и лёжа на руках (там массажный стол был просто как кушетка).
При таком повороте сильно пережимаются сосуды шеи. Кровь застаивается в голове, а это резко повышает давление в глазах и может навредить Вашей сетчатке. Сама шея может болеть еще сильнее. Лучше бы конечно на спине делать, чтобы не навредить сетчатке
Спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста, берегите себя 🙏🏻
Здравствуйте. Мышцы поддерживать конечно нужно, но есть ограничение по глазам и в связи с протезом.
Можно - изометрическое укрепление шеи - лёгкое давление ладонью на лоб, подбородок, затылок по 3-5 сек, голова не двигается - только сопротивление мышц.
Миофасциальный релиз -раскатывание на валике не массаж, а давление собственным весом - но только грудной отдел и поясница, шею -нет.
ЛФК при замене ТЗБ 17 лет эксплуатации- нужна осторожность. Вода - бассейн при температуре 28-32 градуса снижает нагрузку на суставы в 6-8 раз - но окулист должен разрешить.
Контрастный душ только ноги - не выше пояса чтобы не провоцировать сосудистый ответ головы. Растяжение - статическое 15-30 сек без боли.
Обязательно согласуйте с окулистом, ревматологом, ортопедом. Можно подготовить список вопросов: окулисту - какие именно положения головы запрещены: наклон вперёд 30 , 45 градусов? Повороты? можно ли плавать, заниматься в воде - аквааэробика.
Ревматологу: Какой уровень нагрузки допусти для сохранения функции суставов?
Ортопеду - какие движения опасно для 17летнего протеза?С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо большое. При раскатывании на валике не получится так, что голова будет немного ниже туловища?
Принятый ответ
не допускайте такого положения.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях нет полного запрета на лечебную гимнастику, однако важно соблюдать несколько правил
Во-первых, в таких ситуациях я настоятельно рекомендую обращаться именно к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн, оптимальную в вашем случае. Специалист учтет протезирование тбс и офтальмологические риски
В таких случаях нельзя:
Силовые упражнения , подъем весов
Упражнения с натуживанием
Наклоны головы вперёд
Прыжки, активный бег
Планка, отжимания
Рекомендованы в таких случаях растяжка, лёгкий фитнес и аэробика, плавание без перегрузок и аквааэробика, дыхательная гимнастика, под наблюдением специалиста короткие занятия на эллипсе
Также в таких случаях оптимально отслеживать общее артериальное давление до и после занятий, пульс во время тренировок (например, с помощью фитнес браслета), чтобы не допустить перегрузки
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте! Работают ли реабилитологи с такими пациентами в принципе?
Принятый ответ
Реабилитологи общего профиля работают с разработкой программы ЛФК - как в частном порядке, так и через терапевта если в поликлинике есть отделение ЛФК (или же врач ЛФК)
Также бывают реабилитологи, которые прицельно занимаются определенными неврологическими и опорно-двигательными патологиями
Здравствуйте,
При высокой нагрузке на глаза и запрете на наклоны эта система тоже даёт сбой: мышцы спины и шеи «застывают» в статическом напряжении, но без привычного притока крови и кислорода, который дают динамические упражнения. В результате появляются ноющие боли, спазмы, ощущение «деревянной» шеи - это не остеохондроз в классическом смысле, а скорее плата за сохранение сетчатки.
Для поддержки спины и шеи в вашей ситуации рекомендуют:
❒ изометрические упражнения (давление головой на руку без движения - 5–7 секунд) - они укрепляют мышцы без наклонов и прилива крови к голове.
❒ плавание или ходьба (без прыжков и поворотов головы) - дают нагрузку на спину, не повышая внутриглазное давление.
❒ микрозарядки каждые 30–40 минут: встать, отвести локти назад, свести лопатки - это снимает статику с шеи без риска для сетчатки.
❒ коррекция рабочего места - монитор на уровне глаз, поясничный валик, подлокотники - чтобы не наклонять голову вперёд.
❒ самомассаж только лопаточной зоны (исключая шею) - легкое растирание или массажный ролик, не подкатывая к голове.
❒ дыхательная гимнастика сидя (вдох носом на 3 счета, выдох ртом на 6) - снимает спазм глубоких мышц позвоночника без движений телом.
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Скажите, пожалуйста, при сильном дискомфорте поможет ли какой-нибудь корсет или воротник?
Да, при сильном дискомфорте в спине и шее специальные ортопедические корсеты и воротники действительно могут помочь, так как они разгружают мышцы и связки.
Однако, учитывая ситуацию (отслойка сетчатки + РА), выбирать и использовать их можно только после консультации с лечащим врачом (офтальмологом и неврологом/ортопедом). Это медицинские изделия, и при определенных состояниях они противопоказаны .
Скажите, пожалуйста, есть специальные для рук, можно ли ими пользоваться? По сути, применяется сила. Такая нагрузка допустима?
Не совсем поняла, уточните пожалуйста, что для рук?)
Тренажеры как кольца, бывают резиновые. Называются эспандеры.
Принятый ответ
Да, использовать таким тренажеры можно
Принятый ответ
Ситуация действительно сложная, но движение важно и можно безопасно поддерживать мышцы и спину без риска для глаз
Рекомендации
Лёгкая гимнастика сидя или лёжа без наклонов головы вперёд или резких движений, которые увеличивают давление на глаза, можно делать круговые движения плечами, плавные повороты шеи, вытяжку спины лёжа на спине с согнутыми коленями
Изометрические упражнения для шеи и спины, напрягайте мышцы на 5–10 секунд, затем расслабляйте, без подъёма головы
Поддерживать осанку при сидении, спина прямая, под спину можно положить валик, ноги стоят на полу
Лёгкая ходьба, плавание или аквааэробика минимальная нагрузка на тазобедренный сустав и безопасна для глаз
Избегать силовых упражнений, наклонов головы вниз, прыжков и резких поворотов головы
При болях в спине или шее применять тепло, грелка или тёплый душ для расслабления мышц без давления на глаза
Контролировать самочувствие и любые изменения зрения, при ухудшении сразу к офтальмологу
Скорейшего вам облегчения и возможности безопасно поддерживать мышцы и спину
Замечаете ли усиление боли при длительном сидении, можно ли делать упражнения по 5–10 минут несколько раз в день, чувствуете ли напряжение в шее и спине после лёгкой ходьбы
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202012 ответов
- 22 Сентября 20202 ответа
- 24 Августа 202211 ответов
- 23 Августа 202312 ответов