Что вас беспокоит?
Расшифровка кардио обследования.
Здравствуйте уважаемые врачи. Прошла кардио обследование узи, ЭКГ с нагрузкой, анализы и т.д. В 2025 году поставили гипертонию. Год назад были скачки давления до цифр 170/105. Сейчас пью Эдарби 20 после обеда и вечером если давление выше 130 леркамен 10 пол таблетки иногда целую. Пульс примерно 85 в спокойном состоянии на леркамене поднимается до 95, если целая таблетка. Но леркамен хорошо помогает, пробовала увеличить дозу Эдарби, результата не было, оставила Леркамен ситуационно. Когда пульс держится примерно 90-95 в покое могу выпить Конкор 2.5 мг. Пол таблетки пульс падает до 70-75. Тоже пью ситуационно, ночью часы фиксируют средний пульс 70. Вес 87 кг. Рост 165, возраст 44. Прошу расшифровать кардио обследование, меня смущает холестерин высокий, ТТГ, мочевина высшая граница нормы. Также прошу расшифровать анализы крови у меня густая кровь или жидкая ? Прошу расшифровать риски сосудисто сердечные ? Результаты теста с нагрузкой тоже не очень хорошие толерантность к физической нагрузке ниже средней. Мне сказали при таких результатах высоки риски развития сердечно сосудистых заболеваний или скрытой болезни сосудов или ишемии я не поняла. Это правда я в группе риска ? Также проблемы с почечной артерией На видимых участках брюшного отдела аорты определяются единичные пристеночные АСБ, стенозирующие просвет до 15%. Достоверных данных за гемодинамически значимый стеноз почечных артерий на момент осмотра не получено (гемодинамически значимый стеноз ПА определяется при увеличении ЛСК в устье более 180 см/сек, RAR более 3,5). Врач узи сказал ничего страшного наблюдать. Другой врач сказал, что не очень хорошо значимый стеноз надо делать Кт с контрастом и ставят диагноз Атеросклероз почечной артерии под вопросом. Статины не назначили. Вообщем я не поняла страшно это или нет мнения врачей разошлось, один говорит надо Кт, другой говорит нет. Скажите пожалуйста надо ли мне делать Кт с контрастом? Прошу изучить мое кардио обследование. Скажите пожалуйста есть ли у меня что-то опасное по обследованию? Нужно ли дополнительное обследование? По анализам крови есть ли что-то плохое? Возможно я что-то не заметила. Делала узи ног и шеи там вроде бляшек нет. По этому обследованию можно исключить бляшки у артерий сердца? По данному обследованию у меня высокие риски сердечно сосудистых заболеваний ? Инфаркта ? Инсульта ? Я запуталась из-за разного мнения врачей.
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и приведенными результатами анализов
Липидный профиль у вас в норме. В вашем случае (в возрасте до 40лет) целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л. По УЗИ сосудов БЦА утолщений и бляшек нет
По коагулограмме (кроверазжижению) никаких отклонений нет.
ТТГ повышен без повышения Т3,Т4св что означает субклинический гипотиреоз.Также по УЗИ выявлены узлы и кисты,дисплазия.Необходима очная консультация с эндокринологом
По ЭКГ от 19 мая в 10ч была абсолютная норма,а в 12ч была синусовая тахикардия (видимо на фоне нагрузки)
Нагрузочный тест отрицательный,то есть ишемии никакой нет (ИБС исключен)
По ЭХОКГ абсолютная норма
По узи почечных артерий бляшка 15%,в такиз случаях мы рекомендуем именно КТ с контрастом,так как он более чувствительный метод и возможно на самом деле эта бляшка больше
На данный момент по всем приведенным данным риск развития сердечно-сосудистых осложнений у вас низкий,не переживайте
Спасибо подскажите пожалуйста у меня общий холестерин 6 это высокий ? И в ЭКГ с нагрузкой указано, что толерантность к физической нагрузке ниже среднего это очень плохо ?
Мой возраст 44 года.
Общий холестерин мы берем во внимание если только он больше 8,0
В данном случае для нас главнее показатель ЛПНП
Высокая толерантность к нагрузке обычно только у спортсменов
Поэтому ничего страшного в этом нет
Спасибо у меня последний вопрос, пол года назад и всегда триглицериды у меня были ниже 1 сейчас первый раз выше 1 это плохо ? Какой уровень считается хорошим ? Вдруг он будет увеличиваться?
Ноома триглицеридов-ниже 1,7,так что не переживайте
Повышение показателя до 2,3 не требует лечения,а только соблюдение средиземноморской диеты
Правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Благодарю 🌺
Будьте здоровы
Если будут еще вопросы-пишите☺️
🙏
Прошу прощения забыла спросить по результатам данного обследования мне показана Коронарография (КАГ) ?
Нет
Так как тест на ишемию отрицательный
Мне сейчас написали, что необходимо принимать статины ? Что Вы считаете по этому поводу ? У всех родственников сахарный диабет 2 типа, не знаю важная ли это информация, но на всякий случай решила упомянуть.
Да,это совсем меняет ситуацию
Ваш риск в тауос случае умеренный,и целевой показатель ЛПНп должен быть менее 2,6ммоль/л и,да,тогда показан статин в самой маленькой дозе,например,Розувастатин 5мг
Спасибо 🌺
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста -
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Были ли в Вашей семье случаи инфарктов/инсультов до 60 лет?
По УЗИ сердца не признаков органической патологии - сердечной недостаточности, утолщения стенок сердца, которые могут быть характерны для наличия ишемической болезни сердца.
Стресс тест это дополнительно подтвердил.
При наличии повышенного артериального давления, обычно, целевой уровень ЛПНП должен менее 2,6 ммоль/л, но с учетом наличия атеросклеротической бляшки - идеальное значение до 1,8 ммоль/л.
Поэтому в настоящее время безопаснее будет прием гиполипидемической терапии, например розувастатин 10 мг вечером с контролем ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов, общего холестерина, АЛТ, АСТ через 8 недель.
Нужно ли КТ почечных артерий - да, для уточнения размера бляшки, так как от нее зависит сердечно-сосудистый риск.
Здравствуйте, да я курю уже много лет, сейчас перешла на айкос никотин там содержится, со стороны мамы инфарктов и инсультов не было, со стороны отца я не знаю. У всех моих родственников со стороны мамы сахарный диабет 2 типа. Можно ли мне пить статины я не знаю. Боюсь что на фоне приема у меня будет сахарный диабет, такое может быть ? Показана ли мне Коронарография (КАГ) ?
Коронография точно не показана.
Статины в низких дозировках не влияют на развитие сахарного диабета
Спасибо 🌺
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Сосуды шеи без признаков атеросклероза, что отлично. Именно они для нас более показательны в плане прогнозов атеросклероза.
Плюс велика вероятность, что не очень верно посчитали, и в сосудах почек просто небольшое утолщение стенок,которое не представляет опасности для жизни.
По данным нагрузочного теста признаков ишемии не зафиксировано!
По ЭКГ синусовый ритм. Признаков аритмии нет. Ищемические и Рубцовые изменения также отсутствуют!
По анализам: мочевина и креатинин в норме!
Есть небольшое увеличение ттг, и в таких случаях обычно рекомендуется посетить эндокринолога.
ЛПНП близок к целевому. Однако все же хотелось бы уточнить некоторые моменты.
Не курите?
А также, как поняла,препараты от давления принимаете не ежедневно, а ситуационнт. Как часто возникают такие ситуации?
Здравствуйте, я курю уже очень много лет, сейчас перешла на айкос никотин там содержится. Препараты от давления Эдарби 20 пью постоянно, леркамен 10 ситуационно если вечером давление 130/85 принимаю пол таблетки леркамен 10. Если давление вечером 140/90 принимаю леркамен 10 целую таблетку.
Подскажите пожалуйста коронарография мне показана ? И нужно ли мне пить статины ? У родственников всех диабет 2 типа. Боюсь что если буду пить статины возникнет тоже диабет такое может быть ?
Ваши риски умеренные, то есть ЛПНП должен быть 2.6.
Курение категорически нужно бросать, это триггер для роста бляшек, к сожалению, иначе никак.
В плане диабета, важно контролировать вес, чтобы не было ожирения, это приведет и к снижению ЛПНП, и к снижению рисков диабета.
Если даже и наступит момент, когда нужны статины, то они не приводят к диабету, не беспокойтесь.
Коронарографию проводят, когда положительные нагрудные тесты и есть типичные сердечные боли. А этого нет.
Сделать после 40 лет УЗИ сосудов, и у половины будут утолщения стенок до 15 процентов)) и главное, чтобы не было прогрессии, следить за образом жизни, давлением и липидами
Спасибо. А сейчас мне надо принимать статины ?
Нет, сейчас достаточно правильнолл питания.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
Спасибо. Подскажите пожалуйста куриное бедро запеченное без кожи можно ? А почему рыбу до двух раз в неделю ?
Рыба жирный продукт ?
Да, бедро можно.
В рыбе содержится ртуть, только поэтому
Благодарю 🌺
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ показатели в пределах нормы ;
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатам нагрузочного теста данных за ибс нет;
По результатам узи сосудов выявлена начальные признаки атеросклеротических изменений, атеросклеротическая бляшка менее 25%, в таких случаях целевой уровень лпнп менее 2,6 ; в настоящее время уровень лпнп немного выше , рекомендованных значений ; в таких случаях, медикаментозная коррекция статинами не показана, однако , максимально уделить время на коррекцию образа жизни очень важно :
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
Рекомендуется контроль омпмбного профиля через 3 мес ;
Также, по анализам крови отмечается повышении Ттг, для исключения снижения функции щитовидной железы рекомендуется консультация эндокринолога
Спасибо 🌺
Крепкого здоровья 🌹
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь !
🙏
У меня возник вопрос, подскажите пожалуйста какой анализ может указывать на тромбоз ? По моим анализам у меня есть риски тромбоза ? Или нужно сдать другие анализы ?
Принятый ответ
При тромбозе повышаются показатели коагулограммы у вас они в норме это говорит о том что нет риска , можно еще для собственного спокойствия сдать д - димер если он в норме это исключает подобные изменения
Спасибо 🌺
Здравствуйте! По результатам обследований: ЭКГ ритм синусовый, это норма, частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений. На узи сердца выраженных структурных изменений не выявлено, фракция выброса в пределах нормы. На узи сосудов бляшек не выявлено, небольшие бляшки возможны в аорте, это неопасно. Что касаемо узи почечные артерий, возможна погрешность при измерении, можно выполнить через время узи в другом месте, смущает, что в заключение эти изменения не внесены.
По описанию, значения рельса немного превышают норму. В таких случаях обычно назначают прием бета блокаторов (Конкор) на ежедневной основе. Можно в минимальной дозе - 2.5 мг.
Повышенный уровень ттг может говорить о гипотиреозе. Следует обратиться на консультацию эндокринолога.
По результатам анализов: замещения крови нет, гематоркит в пределах нормы.
Повышен уровень холестерина, в том числе лпнп. При наличии гипертонической болезни целевые значения менее 1.8 ммоль/л. Можно попробовать в течение 1-3 месяцев диету гипохолестериновую (можно посмотреть в интернете подробно), физическая активность: ходьба от 40 минут в день. Если целевые значения не будут достигнуты, показан прием статинов на постоянной основе.
По результатам нагрузочного теста имении нет. Низкая толерантность может говорить о низкой физической подготовке. Также поможет ходьба в умеренном темпе каждый день от 40 минут
Спасибо 🌺
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 201918 ответов
- 27 Сентября 20191 ответ
- 30 Октября 201926 ответов
- 11 Декабря 201955 ответов