Что вас беспокоит?
Спайки и эндометриоз
Добрый день. У меня такая проблема. Год назад была операция по геникологии. Была киста эндометриоидная и моима. Во время операции обнаружили спайки и эндометриоз. Из-за спаек удалили одну из трубы и много чего скажем так почистили. 4 месяца была на дифирилине. Затем 3 месяца на клайре. Ранее никогда болей особых не было при месячных. Конечно обильные были чем ранее. Сейчас решила перейти на свой цикл. В период 14 дней как раз к овуляции появились тянущие боли внизу, отдаёт в спину. И тянет уже несколько дней как при сильном пмс, хотя до цикла еще 2 недели. Делала узи даже, по узи ничего не видят особого, кроме моего аденомиоза. При клайре чувствовала себя хорошо, ничего не болело. После операции уже год прошел. Мне самой 40 лет. У меня вопрос, могу ли я при таком диагнозе планировать беременность, ( за это и отменила гормоны)хотя мне геникологи не рекомендуют. На сколько спайки и эндометриоз усугубляют все. И долгий прием клайры может разве помочь при лечении. Или стоит просто продолжать прием и все на этом ? Боюсь снова спаечный процесс и воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы оценить возможность фертильности, рекомендуется сдать гормоны на 2-3 день цикла: ФСГ, ПРЛ, АМГ, ТТГ.
Если говорить о планировании беременности, обычно рекомендуется препарат типа дюфастнона во вторую фазу цикла.
Если нет — продолжать Клайра либо препарат типа Визанна.
Спасибо, я начала пить утрожестан 200, 2 день пока.
Но не знаю стоит ли, стала переживать за спайки и эти боли тянущие хоть при пмс его назначали. И стала эмоционально не стабильна и слегка от него слабость и спать хочется.
Не препарат выбора, если речь об эндометриозе.
Принятый ответ
Планировать беременность при эндометриозе, аденомиозе и перенесенной операции обычно возможно, но в 40 лет такой план требует не ожидательной тактики, а быстрого обследования фертильности и оценки проходимости оставшейся маточной трубы.
Тянущие боли около овуляции после отмены Клайры могут быть связаны с возобновлением собственного цикла: при эндометриозе и аденомиозе боли часто возвращаются после прекращения гормонального подавления, даже если по УЗИ нет кисты или выраженных изменений. Клайра не “рассасывает” спайки и не лечит эндометриоз навсегда, но у многих пациенток уменьшает активность очагов, боль и риск возврата эндометриомы на время приема.
Спайки и удаление одной трубы могут снижать вероятность самостоятельной беременности, особенно если оставшаяся труба непроходима или нарушена ее работа. В похожих ситуациях обычно оценивают овариальный резерв: АМГ, ФСГ и эстрадиол на 2-3 день цикла, число антральных фолликулов по УЗИ, спермограмму партнера и проходимость оставшейся трубы методом ГСГ . При возрасте 40 лет обычно не рекомендуют долго пробовать самостоятельно: если беременность является целью, обследование лучше пройти в ближайшие 1-2 цикла.
Продолжать Клайру имеет смысл, если беременность сейчас не планируется и цель - контроль боли, аденомиоза и эндометриоза. Если цель - беременность, прием комбинированных гормональных препаратов прекращают, потому что на фоне приема овуляция подавляется и зачатие невозможно.
Спасибо большое. А риски могут быть при наступлении беременности скажем, при вынышивании, при этом всем?
Да, при эндометриозе, аденомиозе, спайках и возрасте 40 лет риски во время беременности могут быть выше, но сама беременность при такой истории возможна.
Эндометриоз и аденомиоз в исследованиях связаны с более высокой частотой ранней потери беременности, преждевременных родов, неправильного расположения плаценты, задержки роста плода, преэклампсии и кесарева сечения. Это не означает, что такие осложнения обязательно будут: у многих пациенток беременность протекает без тяжелых проблем, особенно при раннем наблюдении и контроле факторов риска.
Спайки сами по себе обычно не мешают вынашиванию, но могут повышать техническую сложность операций, например кесарева сечения, если оно понадобится. Удаление одной трубы не ухудшает вынашивание уже наступившей маточной беременности, но при наступлении беременности после операций на трубах и спаек обычно раньше подтверждают, что плодное яйцо находится именно в матке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
При аденомиозе, спаечном процессе беременность возможна.
Но рекомендуется в таких случаях оценить овариальный резерв (по уровню АМГ) , проходимость трубы ( выполнить гистеросальпингографию), отслеживать овуляцию по узи.
Аденомиоз это хронический процесс, который полностью не излечивается, может лишь снижаться его активность, в том числе и клинические проявления (боли, обильные менструации, мажущие выделения) на фоне терапии.
Поэтому отмена Клайры вполне могла спровоцировать возобновление болей.
Но, если планируете беременность, то кок, естественно, принимать не рекомендуется, поскольку при приёме кок беременность не наступит
Спасибо большое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лена. Аденомиоз не является противопоказанием для планирования беременности. Клайра как и все остальные препараты обычно не лечит аденомиоз радикально, но может уменьшать его проявления: обильные и болезненные месячные, мажущие выделения и связанные с циклом боли. Клайра — это комбинированный оральный контрацептив, который подавляет овуляцию и делает эндометрий менее активным и в том числе в эндометриоидных очагах. Спаечный процесс может повысить риск внематочной беременности , внутриматочные синехии могут препятствовать имплантации. Если на узи эндометрий соответствует дню цикла , вероятность такой реакции снижается. При планировании беременности в 40 лет рекомендуется пройти обследование в рамках прегравидарной подготовки ( ОАК, биохимический анализ крови , ОАМ ), оценить гормональный профиль ( ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, АМГ, тестостерона на 2-5 день цикла , на 21-22 прогестерон ).
Спасибо большое.
пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Планировать беременность при вашем диагнозе возможно, однако выраженный спаечный процесс, удаление одной маточной трубы, аденомиоз и ваш возраст критически снижают шансы на естественное зачатие и требуют обращения к репродуктологу, а не самостоятельного ожидания.
Текущие тянущие боли в спине и внизу живота в районе 14-го дня это закономерная реакция отвыкшего организма на первую самостоятельную овуляцию после отмены гормонов, а также признак того, что спайки и эндометриоз снова активизировались без медикаментозного подавления. Длинный курс Клайры не «лечит» эндометриоз навсегда , а лишь временно «усыпляет» его, не давая разрастаться новым очагам и спайкам, поэтому, как только вы убрали гормоны, болезнь вернулась. Поскольку у вас осталась всего одна труба, которая также может быть частично непроходима из-за спаечного процесса, а качество яйцеклеток после 40 лет снижается, не рекомендуется терять время на самостоятельные попытки: длительное отсутствие контрацепции без наступления беременности приведет лишь к новому витку спаек, росту миом и повторной операции.
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20161 ответ
- 2 Декабря 20165 ответов
- 25 Июня 20171 ответ
- 4 Марта 20201 ответ