Что вас беспокоит?
Тошнота/ узи брюшной полости
Стала мучать тошнота частая, была перед беременность часто в течение дня. Во время беременности сильная была, сейчас она в основном по ночам, и не когда лежу, а когда встаю в туалет, например, ночью. Днем иногда тоже бывает. И чуть кислый привкус во рту, иногда желтую слюну сплюнуть ночью могу. Сегодня ночью выпила лимонную воду, загорелось горло сильно. Также сделал узи брюшной полости, нашли отклонения. Очень переживаю, 6 месяцев назад было в норме, но была гемангиома и полип 2,3мм. Я очень боюсь за рак. Начитавшись в интернете плохого, ведь вспоминаю, что тошнота часто бывает. Во время еды чаще пропадает (если не брать беременность). ФГдс боюсь делать и с ребенком пока не получается. Подскажите, может ли быть рак? Что по узи брюшной полости? Опасные ли отклонения? Чем можно вылечить тошноту? Рост 176, вес 56.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленному УЗИ ОБП признаки гемангиомы печени и мелкого полипа желчного пузыря.
Гемангиома - это доброкачественное образование сосудистого генеза, которое обычно требует только наблюдения в динамике.
Полип желчного пузыря - образование из стенки желчного пузыря неизвестной этиологии, которые так же обычно требует наблюдения.
Тошнота - неспецифический симптом.
Не всегда данный симптом связан с заболеванием ЖКТ.
Сейчас Вы беременны?
Нет, родила 8 месяцев назад.
А подскажите, что печень неоднородно-диффузная и повышена эхогенность, это что значит? Раньте никогда такого не было
Поняла Вас, чаще тошнота и неприятные вкусы во рту могут говорить о временном нарушении моторики верхних отделов ЖКТ.
Для исключения заболевания ЖКТ обычно рекомендуется :
1. ФГДС с диагностикой Hp-инфекции с помощью дыхательного С13-уреазного еста или кала на АГ хеликобактер пилори
2. Кал на я\г методом парасепт
При исключении патологии ЖКТ рекомендуется уточнение других причин тошноты:
1. Осмотр лор врача для исключения патологии вестибулярного аппарата
2. Осмотр невролога для исключения неврологический патологии.
При условии нормы всех исследований: тестирование по шкале HADS для уточнения психо-эмоционального фона.
На данный момент может быть эффективным: мотилак 10 мг 3р\сут до еды до 10 дней(на ГВ запрещен)
Это признаки метаболических изменений на фоне колебания массы тела ( после беременности и родов возможно)
Спасибо, а кок могут давать такие отклонения? Или то что я поела на кануне жирную еду за 6 часов до обследования?
если Вы имеете ввиду изменения в печени, то выше уже написала вероятную причину
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная тошнота), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, плохого сна (и стресса для организма, как следствие). Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Спасибо большое, а подскажите, на рак подобное не указывает? И ещё вопрос: вот повышение эхогенности печени и неоднородно-диффурзная структура- это не опасно? 6 месяцев назад не было таких отклонений
Нет, на рак не похоже, все же на практике при раке вообще на первый план выходит: снижение массы тела при неизмененном режиме и диете, ночные симптомы, которые именно будят
Поняла вас, спасибо
Диффузные изменения – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации органа и в медикаментозной коррекции не нуждается.
Спасибо большое
Подскажите, а гевискон или фасфалюгель можно подключить? И можно вместо омепрозола нольпазу?
Екатерина, конечно, возможен прием нольпазы 20 мг в сутки, как вспомогательный препарат-гевискон или фосфалюгель, но не более 7 дней регулярного приема
А подскажите алт АСТ при таких отклонениях необязательно сдавать? Меня ещё после родов спустя 5 месяцев начал мучать понос / кашеобразный стул и спазмы, которые чаще после туалета проходят, это врачи предполагают срк
Екатерина, срк диагноз исключения, поэтому рекомендуют сдать кровь на все (стандартные) биохимические показатели
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Хроническая тошнота в 90% случаев не про желудок. Центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данного симптома. По моим наблюдениям, подавляющее большинство причин тошноты - тревожно-депрессивные расстройства пациентов.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Выполните ЭГДС, желательно с проведением диагностики хеликобактерной инфекции, с помощью быстрого уреазного теста «Биохит» во время ЭГДС или с помощью 13С-уреазного дыхательного теста.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Получить консультацию врача-психиатра, невролога.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование, которое требует лишь наблюдения. Можно делать УЗИ органов брюшной полости 1 раз в год в рамках чек-апа и все.
Полип менее 5 мм не требует наблюдения.
И может оказаться эффективным:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И оценить результат.
Спасибо большое, а подскажите диффузное- неоднородная структура печени и повышннная эхогенность - что это может быть? Опасно ли ? Пол года назад не было таких отклонений
Екатерина, повышенная эхогенность означает, что в клетках печени накопилось много жира. Он отражает ультразвук иначе, чем нормальная ткань, из-за чего печень выглядит светлее. Диффузно-неоднородная структура: при жировом гепатозе жир может откладываться неравномерно. Где-то его больше, где-то меньше, поэтому структура выглядит неоднородной. Ничего опасного в этом нет. Не переживайте пожалуйста.
Спасибо большое. А подскажите, на рак тошнота эта не похожа? Тошнота ранее была сильнее (до беременности), во время вообще сильная была, сейчас средняя, но часто, в течении несколько дней в 1-2 недели, по ночам часто и я пью кок, может связано.
Екатерина, мало вероятно. Не переживайте пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель
2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Так же если не сдавали тест на хеликобактерную инфекцию , то рекомендуется сдать , золотой стандарт диагностики это уреазный дыхательный тест , при положительном тесте показана эрадикационная терапия
Спасибо большое. А подскажите, такая частая и длительная тошнота, но несильная - не может Быть признаком рака?
Нет , данных за рак нет
При раке совсем другие симптомы
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202019 ответов
- 10 Июля 20201 ответ
- 19 Сентября 20201 ответ
- 15 Октября 20201 ответ