ХОБЛ, отдышка, нехватка кислорода

Виктория Резник20 Мая

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 111 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описано:
1. Очаговых и инфильтративных измнений в легких нет, это означает, что данных за воспаление, туберкулез и новообразование в легких нет
2. Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани может быть следствием утраты эластичности легочной ткани из-за длительного стажа курения.
3.Легочный рисунок состоит из бронхов и сосудов. Обогащение, усиление легочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
4. Также описаны признаки атеросклероза сосудов сердца.
По спиромтерии отмечено снижение показателя ОФВ1, соотношения ОФВ1 и жизненной емкости легких. в таких случаях врач может назначить дозированный ингалятор пролонгированного действия.
Как правило при ХОБЛ назначают стартовым дозированный ингалятор Мхолинолитик, напрмиер Спирива респимат 2 вдоха в сутки в течении длительного времени, через месяц рекомендуют повторить спирометрию для оценки динамики лечения.Спирива расчитана на длительный, регулярный прием.
В выписке назначен Симбикорт , при ХОБЛ,согласно инструкции, его назначают у пациентов с постбронходилатационным ОФВ1 <70% от должного, он содержит 2 компонента - один расширяет бронхи, второй убирает остаточное воспаление в стенке бронхов. Ингалятор расчтан на длительный и регулярный прием. После ингаляции рекомендуют рот хорошо прополоскать водой, воду при этом выплюнуть надо. Симбикорт обычно хорошо переносится.
После дообследвания сердца (УЗИ сердца), пульмонолог может рекомендовать повторить через 1-3месяца приема Симбикорта спирометрию, чтоб оценить динамику.
Сальбутамо назначают по требованию, при приступе одышки, удушья.

Светлана Клименко20 Мая

4.1

Пульмонолог

1 082 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- участки эмфиземы. Так называют участки легкого, в которых больше воздуха, чем в нормальной легочной ткани. Эти зоны как бы «выключаются» из газообмена. Чаще всего она возникает на фоне курения или на фоне нарушения проходимости бронхов (например, при ХОБЛ).
- обогащение легочного рисунка, чаще всего являются косвенным признаком хронического бронхита (в том числе при ХОБЛ)
- кальцинирование коронарных артерий и аортального клапана. Так могут выглядеть и возрастные изменения, однако для точного поднимания и оценки функции сердца обычно рекомендуется дообследование в виде ЭКГ и УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога. Дополнительно обычно рекомендуется оценка липидного профиля крови (оценить уровень «хорошего» и «плохого» холестерина).

На спирометрии описано снижение ОФВ1 характерное для тяжелой степени обструктивных нарушений, проба с бронхолитиком отрицательна (то есть нет обратимости обструкции), индекс ОФВ1/ЖЕЛ после пробы ниже 70%. Подобные результаты спирометрии характерны для ХОБЛ

При лечении ХОБЛ существует 2 вида терапии:
1.Постоянная (базисная) терапия.
Стандартная схема для лечения ХОБЛ по современным клиническим рекомендациям - ингаляторы с веществами, которые расширяют бронхи. Например, Спирива Респимат по 2 дозы 1 раз в сутки в одно и то же время (оказывает действие на бронхи в течение 24 часов). Дополнительно назначен Симбикорт, который содержит также бронхорасширяющее вещество другого действия. Подобная терапия допустима на постоянной основе
2.Ситуационная терапия. Беродуал и Сальбутамол относятся к короткодействующим ингаляторам (родолжительность действия на бронхи 4-6 часов). Их рекомендуется применять только по требованию, а не на постоянной основе (при приступах удушья)

Екатерина Калигина20 Мая

5.0

Пульмонолог

47 050 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна. По КТ описана картина характерная для эмфизематозного варианта хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). Очаги повышенной воздушности и рубцовая ткань (пневмофиброз).
Формируется как правило у курильщиков со стажем.
По спирометрии показатели значимо снижены, назначен для лечения Симбикорт. Это хороший ингалятор, можно использовать как назначено утром и вечером + по требованию при удушье, затруднении дыхания, выраженном кашле не более 8 раз в сутки.
Также эффективна "тройная" комбинация в одном ингаляторе- Брезтри Аэросфера 160/5/7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день от того же производителя. С уважением!