Что вас беспокоит?
Остеохондроз или ЖКБ
Добрый день! Ночью была тяжесть в области эпигастрии, на боку было лежать не комфортно, какая то легкая тошнота. Начала болеть спина. Выпила но шпу, прошел час эффекта не было. Вставила свечу деклофенак. Ещё помучалась немного, потом легла на спину на аплекатор Кузнецова. Спустя какое то время стало лучше уснула. Утром состояние в норме. Но присутствует страх, что это повториться, начинает казаться, что где то болит)) сейчас снова есть тяжесть в области эпигастрии, слабость и легкое, едва заметно головокружение. С чем это может быть связано? У меня жкб, часто делаю УЗИ, все врачи говорят, что ничего страшного, соблюдать диету стол 5. Также ход ла на консультацию к гастроэнтерологу, советовала не лечить оперативно, а вести здоровый образ жизни. Недавно узнала, что у меня остеохондроз, но не уточнила, какого отдела. Часто, когда на кухне долго мою, готовлю, даже сидя что то режу, начинает жечь, гореть спина. Также появляется дискомфорт спереди под рёбрами. Вот и вчера днем очень всё жгло. Помогите, что это? Я так много уделяю жкб, может это что то другое?
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши симптомы могут быть вызваны как обострением желчнокаменной болезни, так и проявлениями грудного остеохондроза, поскольку эти состояния способны взаимно усиливать друг друга и маскироваться друг под друга. Описанный ночной приступ (тяжесть в эпигастрии, тошнота, боль в спине) классически похож на желчную колику, когда желчный пузырь пытается сократиться, но оттоку желчи мешает камень или густой осадок. При этом боль очень часто отдает в спину, под правую или левую лопатку. Но в то же время Ваше жалоба о том, что спина начинает сильно гореть при долгой статической работе на кухне, а боль переходит вперед под ребра, указывает на корешковый синдром при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Появившаяся снова днем тяжесть в эпигастрии, слабость и легкое головокружение могут быть следствием ночной вегетативной перегрузки (организм истощен болью и плохим сном). Однако головокружение и слабость также могут сигнализировать о падении/поднятии артериального давления.
В таком случае не принимайте пищу до тех пор, пока сохраняется тошнота и тяжесть. Пейте чистую теплую воду небольшими глотками. Строго исключите жирное, жареное, острое и копченое (даже если кажется, что это остеохондроз, перестраховка по Столу №5 сейчас необходима). При повторении острой боли не злоупотребляйте обезболивающими (такими как Диклофенак), так как они маскируют симптомы воспаления желчного пузыря.
Скажите, что именно Вы ели накануне вечером перед ночным приступом? Измеряли ли Вы сегодня температуру тела и артериальное давление?
Инна Николаевна, спасибо за ответ! Ела в 18:00 картошку с курицей в духовке (с майонезом). Плохо стало в 2 часа ночи. В принципе у меня очень редко бывает тошнота, или боли после еды. Они как то больше зависят от долгого положения сидя или стоя. Я работаю дома за компьютером. Чувствую как у меня скованы плечи. Иногда делаю разминку, очень больно. Когда начинаю крутить головой по кругу, начинается головокружение. Также иногда ощутимые боли от эпигастрии слева. Что это может быть? День болит, неделю нет. Потом может опять появиться. Температура 36.5 давление нечем измерить
У Вас одновременно работают две разные проблемы: желчный пузырь и больная спина. Они путают Вас, потому что болят в одном и том же месте. Курица с майонезом в 18:00 это очень жирная еда. Желчный пузырь попытался вытолкнуть желчь, чтобы её переварить, но наткнулся на камень. Пузырь начал сильно сжиматься. От этого ночью Вас тошнило, и сильно заболел живот, а боль ушла в спину. Но-шпа не помогла, потому что спазм был слишком сильным, а свеча Диклофенак сняла отек, и Вас отпустило.
Дневные боли и головокружение ,это остеохондроз
Вы работаете сидя, плечи постоянно зажаты. Когда Вы долго стоите на кухне или сидите, мышцы спины устают, начинают «гореть» и зажимают нервы. Эта боль по нервам идет вперед, поэтому Вам кажется, что болит под ребрами и слева. На самом деле это болит защемленный нерв в спине.
Когда Вы крутите головой, зажатые мышцы шеи перекрывают сосуды, которые несут кровь к мозгу. Отсюда и головокружение.
Уберите майонез и жирное из рациона ,особенно на ночь.
Не крутите головой по кругу. При остеохондрозе это опасно. Можно только плавно наклонять голову вправо-влево и вперед-назад.
Купите домой тонометр (мерять давление) ,т к при слабости нужно точно знать, упало оно или поднялось.
И хорошо, что температура 36,5 ,значит, опасного воспаления прямо сейчас нет. Вам нужно планово дойти до невролога (лечить спину) и гастроэнтеролога (решать, что делать с камнями дальше)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию симптомы связары взаимным влиянием двух патологий: желчнокаменной болезни и выраженного остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Длительное нахождение на кухне в наклоне или сидя перегрузило глубокие мышцы спины. Вечером и ночью развился мышечно-тонический спазм. Из грудного отдела позвоночника нервы идут напрямую к желудку и желчному пузырю.Когда эти нервы ущемляются, возникает отраженная боль и тяжесть в эпигастрии, а также ложная тошнота.
Свеча Диклофенак сняла отек с нервного корешка в спине, а игольчатый аппликатор Кузнецова расслабил зажатые мышцы и восстановил кровоток.
Обычная Но-шпа при неврологической боли всегда бесполезна.
Нельзя полностью исключать и микроприступ со стороны желчного пузыря. В положении на боку камни или густая желчь могли сместиться к шейке пузыря, вызвав тяжесть и тошноту.
В таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ
Сдать АЛТ, АСТ, Билирубин прямой и общий, Щелочная фосфатаза, Амилаза
Избегать статической нагрузки
Не стоять у раковины или плиты дольше 15–20 минут непрерывно. Каждые 20 минут садиться, делать легкие потягивания руками вверх.Если предстоит долгая готовка, надевать легкий поддерживающий корсет на грудопоясничный отдел.
Гладить белье, резать овощи строго сидя на стуле с прямой спиной и опорой для ног.
Если снова заболит и появится тошнота, не принимать Диклофенак натощак и без защиты желудка. Принять 1 капсулу Омепразола (20 мг) или выпить жидкий антацид (Фосфалюгель / Альмагель).
Вместо Но-шпы при сочетании ЖКБ и остеохондроза лучше принять капсулу Дюспаталина (Мебеверина) 200 мг.
Аппликатор Кузнецова можно оставтавить.
Афсана, здравствуйте! Спасибо за ответ. Да, я поэтому выпила сначала но шпу, думала это связано с жкб. Не помогло. Поэтому решила проверить диклофенак. Больше склонна, что это все таки остеохондроз. Но мне в целом не нравиться, что слабость. Может, не выспалась. Ещё раз в неделю или две бывает ощутимая боль слева от эпигастрии. Что это может быть? У меня есть там уплотнение. Делала УЗИ, сказали жир)) посоветовали заниматься спортом и разминать массажем. После еды у меня редко бывает тошнота или боли со стороны желчного. Ещё очень сильно болит горло, ночами прям режет, днем пью воду, чай её так больно. Может это какой то вирус так выражается?
С большей вероятностью присутствует параллельно с хондрозом заброс желчи из желудка.
В таких случаях в первую очередь стоит сдать анализы, а также дополнительно исключить начало вирусной инфекции сдать общий анализ крови и срб.
Далее сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Далее с результатами очно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение мышечно - тонического синдрома грудного отдела позвоночника
Когда долго работаете на кухне , моете посуду, сидите , режете - мышцы спины напрягаются , межпозвонковые диски , суставы раздражаются. От грудных позвонков отходят нервы , которые идут к желудку , к диафрагме, к области под ребрами
Аппликатор Кузнецова помог - это подтверждение мышечно-нервного компонента. Он расслабляет мышцы спины , снимает спазм, и боль уходит.
Диклофенак - это противовоспалительный . Ношпа при подобны боли не очень эффективна , потому что она снимает спазм гладкой мускулатуры
Также причиной может быть функциональное расстройство желудка или ГЭРБ на фоне ЖКБ , на что указывает тяжесть в эпигастрии, тошнота - может быть замедленное опорожнение желудка , заброс желчи
Головокружение , слабость - это вегетативная реакция на боль, плохой сон, тревога
Для облегчения боли используют НПВС
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
При функциональной диспепсии и билиарной дисфункции на фоне ЖКБ могут рекомендовать:
⚪️ Ретч 50 мг 3 раза в день
Юлия, здравствуйте! Огромное спасибо за развёрнутый ответ! Хотела ещё уточнить два момента: 1. У меня часто при болях очень твердый живот, как будет то в тонусе. Но только в положении стоя, когда ложусь, могу его вест пощупать. 2. Раз или два в неделю болит слево от эпигастрии. Что это может быть. Один раз болело после работы на дачи. Второй раз не помню с чем связано. Но у меня там уплотнение. Делала УЗИ, сказали что это жир, не знаю как правильно)) посоветовали делать массаж и спортом заниматься.
У меняя сидачая работа дома за компьютером
Твердый живот стоя, мягкий лежа - это напряжение мышц передней брюшной стенки - повышенный тонус прямых мышц живота. Мышцы живота напрягаются в ответ на импульсы из позвоночника.
Уплотнение - это более липома / уплотнение подкожного жира. Боль в месте после дачных работ - миофасциальная боль , перегрузили косые или прямые мышцы живота, они воспалились. При сидячей работе такие мышцы слабые и реагируют на любую нагрузку такой болью
Юлия, добрый вечер! Могу уточнить ещё один момент. При нарушении диеты, ощущается сухость губ, трещины на языке и желтый налёт. Значит это жкб? Все проходит за 2-3 дня, при соблюдении диеты
Да, это может быть связано с нарушением работы желчного пузыря и печени. Когда нарушаете диету, желчь начинает застаиваться / выбрасываться неравномерно
Желтый налет - чаще признак билиарной дисфункции и избытка желчных кислот в кишечнике. Трещины и сухость губ могут говорить о том , что нарушается всасывание жиров и жирорастворимых витаминов
Принятый ответ
Елена, здравствуйте
Судя по описанию, у вас, скорее всего, накладываются сразу две причины, и не всё связано только с желчным пузырём. Ночная тяжесть в эпигастрии с тошнотой может быть проявлением дискинезии желчного пузыря или реакцией ЖКТ (желчь, спазм, возможно гастритоподобная реакция), особенно если днём была нагрузка и питание неидеальное.
Но то, что боль отдаёт в спину, усиливается при длительном стоянии/сидении и есть жжение в спине - очень похоже на проявления остеохондроза грудного отдела, который часто маскируется под боли спереди под рёбрами и в эпигастрии.
То, что стало легче на аппликаторе Кузнецова и после диклофенака, тоже больше говорит в пользу мышечно-неврологической причины, а не чисто желчной. При приступе ЖКБ обычно боль сильнее, чаще справа под рёбрами и не так зависит от положения тела.
Слабость и лёгкое головокружение сейчас могут быть на фоне тревоги и перенапряжения - вы сами пишете, что начинаете прислушиваться к ощущениям, это усиливает симптомы.
В таких случаях обычно рекомендуется соблюдать стол №5, не переедать на ночь, спать на спине или с поддержкой под спиной, для спины - тепло, аппликатор, можно коротким курсом НПВС при боли (например, диклофенак 50 мг до 2 раз в день не более 3-5 дней после еды, если нет противопоказаний). Полезно добавить мягкую гимнастику для грудного отдела.
Если появится сильная боль справа под рёбрами, горечь, рвота, температура - тогда уже думать о желчном и обращаться очно
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Юлия, добрый вечер! Большое Вам спасибо за ответ! Могу уточнить ещё один момент. При нарушении диеты, ощущается сухость губ, трещины на языке и желтый налёт. Значит это жкб?
Нет, это не обязательно ЖКБ.
Сухость губ, трещины на языке и жёлтый налёт чаще связаны с перегрузкой ЖКТ в целом - это может быть застой желчи, но также гастрит, рефлюкс, обезвоживание или реакция на еду.
При нарушении диеты такие симптомы усиливаются- это нормально и не говорит об ухудшении состояния желчного.
Соблюдайте стол №5, пейте больше воды, ешьте регулярно- обычно этого достаточно, чтобы всё уменьшилось.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
⦿ длительном положении стоя или сидя.
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва
⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения, добрый день! Благодарю за развёрнутый ответ. Подскажите пожалуйста, ещё меня беспокоит онемение пальцев на руках во время сна. Раньше было только на левой руке, немел мизинец. Сейчас стал на правой. Мезинец и безымянный. Не всегда, но с переодичностью. Пью шипучий магний и витамин в. Но если пропущу 3-4 дня. Таки проблемы возникают
Это тоже может быть при раздродении нервных корешков грудных нервов, так как нарушается проведение и происходит онемение и снижение чувствительности. Рекомендации описанные выше, должны оказать положительный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20201 ответ
- 12 Октября 202019 ответов
- 3 Января 20211 ответ
- 16 Июля 20219 ответов