Изжога и пустая отрыжка через несколько часов после еды.

Екатерина Кузьменко21 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
Иногда при отмене препаратов из группы ИПП (Рабепразол, Омепразол, Нексиум и др) может развиться синдром рикошета, то есть избыточная выработка соляной кислоты в ответ на отмену препарата, в таких случаях может быть рекомендована постепенная отмена, например, при лечении препарат принимался в дозировке 20 мг, сначала переходим на 10 мг на 14 дней, затем 10 мг через день еще 14 дней, постепенная отмена препарата связана с низким риском синдрома рикошета после отмены ИПП, соответственно изжоги.
Ситуативно на время отмены могут использоваться антациды (Фосфалюгель, Гевискон и т.д)
При приеме Рабепразола это встречается реже, но все же может присутствовать.
Также стоит придерживаться определенного образа жизни:
- 2 часа после приема пищи не наклоняться туловищем вперед и не принимать горизонтальное положение
- не курить
- при избытке массы тела, необходимо снижение веса
- не носить тугие пояса, чтобы не повышалось внутрибрюшное давление.
- не допускать запоров
- исключать продукты провокаторы, часто это бывают томаты, цитрусы, газированные напитки, кофе, шоколад, мята, жирная пища.

Наталья Рындина21 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы перестать пить Омепразол, в подобных ситуациях рекомендуют постепенное уменьшение дозы с пропуском дней и заменой этого препарата на антацидн при изжоге. Так же от заброса желудочного содержимого может помочь Ганатон. Помимо препаратов рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима:

- спать на возвышенном головном конце кровати
- не ложиться после еды 3 часа
- не передать
- не есть острые продукты и вызывающие вздутие, отрыжку
- есть есть вздутие - искать причину и лечить
- избегать запоров
- не носить тугую одежду
- не поднимать тяжести

Дарья Писаренко21 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Тегопразан по схеме 50 мг 1 раз в день на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой+в отличие от ИПП (рабепразол) не связан с приемом пищи и не вызывает «рикошет», то есть усиление симптомов
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Марина Гвоздева21 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы, результаты ФГДС можно предположить так называемый "эндоскопчески негативный" рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), т.е. симптомы имеются, а на слизистой оболочке пищевода нет видимых повреждений, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к лечению прокинетики (Итоприд) с целью нормализации сократительной функции пищевода, желудка, нижнего пищеводного сфинктера для минимизации проявлении ГЭРБ, а также Пепсан Р (комбинированный препарат- антацид + диметикон) Он уменьшает вздутие, снимает воспаление, защищает слизистую и снижает кислотность желудочного сока.

Анна Аксенова21 Мая

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вышеуказанные симптомы, такие как отрыжка и изжога, относятся к функциональным нарушениям моторики желудка и/или сфинктера между желудком и пищеводом. Причиной появления таких жалоб могут быть погрешности питания, стресс, повышенная тревожность, прием лекарственных препаратов/витаминов/БАДов и тд. Как правило, такого плана нарушения по ЭФГДС могут не диагностироваться, так как могут отсутствовать при этом структурные изменения слизистой.
В подобных ситуациях может быть рекомендовано:
- частое, дробное питание с ограничением раздражающей пищи (острого, кислого, горького, маринованного, копчёного), газированоого, продуктов с содержанием специй/чеснока
- стараться избегать перееданий и крайний приём пищи осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- препарат из группы прокинетиков, например, Итоприд или Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до 4х недель (для нормализации моторики)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 1 раз в сутки до 4х недель (для снижения кислотности)
При нормализации самочувствия рекомендуется полная отмена препаратов на 14 дней для сдачи контрольного дыхательного теста на Н. pylori.

Татьяна Гугнюк23 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность приема рабепразол 20 мг по капс утром за 30-40 минут до еды, с последующим переходом на капс 10 мг утром на 2-3 недели , с последующей отменой препарата. Параллельно рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- дополнительно эффективно ганатон 3 раза в день для уменьшения симптомов рефлюкса и перехода на меньшую дозу и отмену препарата ингибитора протонной помпы.
Через 14 дней после отмены ипп рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.