Что вас беспокоит?
Герпес 6 типа и затяжные сопли у реьенка 3,5 лет
Здравствуйте. Ребенка (3,5 года) беспокоят затяжные желто-зеленые сопли уже на протяжении более полугода. Как раз столько он ходит в садик. Были у разных лоров, пробовали разные назначения - без результатов. Недавно попали к новому лору. Слали анализы, выявился герпес 6 типа и рост бактерий в носу. Лор посоветовала проконсультироваться с инфекционистом. Последний раз на приеме были 20.05.2026. Прикреплю выписку с приема и анализы. Подскажите пожалуйста, какое лечение нужно ребенку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Скажите пожалуйста, лечение, которое назначили уже начали проходить (антибиотики , противовирусные) ?
Здравствуйте Ирина Владимировна. Нет, лечение назначили только вчера. Еще ничего не начали
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
Согласно представленным результатам, антител к вирусу Эпштейна-Барр нет, ПЦР на ЦМВ также отрицательный
В крови обнаружена ДНК герпеса 6 типа. Это означает, что ранее ребенок был инфицирован этим вирусом и он живёт в организме. При этом герпес 6 типа у здоровых людей после первичного инфицирования не вызывает никакие симптомы, в том числе насморк. Обнаружение этого вируса - это случайная находка, которая не требует лечения
При этом в бак.посеве обнаружена моракселла, которая часто является причиной затяжного насморка с густым отделяемым. Назначение антибактериальной терапии в подобной ситуации обосновано и будет эффективно.
При очном осмотре вчера врач обнаружила в горле на миндалинах белые точки или что-то типа того. Сказала это герпес. Это как-то связано с герпесом 6 типа или моракселлой?
Герпес 6 типа и моракселла, как правило, как правило не вызывают воспаление небных миндалин с появлением налетов.
Часто причиной налетов у детей могут быть различные респираторные вирусы. Но в данной ситуации сделать заключение без очного осмотра невозможно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее:
- антител к ВЭБ не выявлено, то есть, ребёнок этим вирусом ещё не инфицирован,
- ДНК ЦМВ в крови не выявлено, то есть, вирус если и есть в организме, то не активен сейчас,
- выявлена ДНК ВГЧ-6 в крови, это возбудитель детской розеолы и иногда инфекционного мононуклеоза, но с затяжным насморком он не связан; инфекция ВГЧ-6, как и у всех герпес-вирусов, всегда хроническая, однажды попав в организм, вирус остаётся в нём на всю жизнь, не вызывая каких-либо проблем благодаря работе иммунной системы, при этом он иногда может выявляться в слюне и даже в крови не небольшом количестве; лечения у людей без тяжёлых нарушений иммунитета это не требует;
- в посеве из носа и глотки выявлена моракселла, это возбудитель бронхитов, отитов и бактериальных риносинуситов в том числе, однако и носительство её встречается у детей очень часто, от 30-100% по разным данным; так как симптомы очень длительные, то высока вероятность, что моракселла присутствует просто в виде носительства; в любом случае, стоит попробовать провести курс лечения антибиотиками ("Амоксиклав" подойдёт по спектру) и оценить динамику симптомов.
При очном осмотре вчера врач сказала, что в горле на миндалинах есть белые следы герпеса. Это как-то связано с моракселлой или герпесом 6 типа?
Моракселла не вызывает, как правило, воспаления миндалин. ВГЧ-6 изредка может в рамках инфекционного мононуклеоза, могут быть налёты на миндалинах. Но симптомов мононуклеоза Вы не описываете, так что в данном конкретном случае, вероятно, нет, с ВГЧ-6 тоже не связаны изменения на миндалинах.
Что именно доктор имел в виду под "белыми следами герпеса" не понятно.
По фото в горле нет чего-то похожего на герпетические поражения (афты, язвочки). Есть небольшой налёт, который может возникать на фоне любой респираторной вирусной инфекции.
Подскажите пожалуйста, Амоксиклав 250 мг по 5 мл 3 р/д это правильная дозировка? И второй вопрос: Если мы пропьем его 10 дней, через какое время можно потом сдать мазок, чтобы понять насколько уменьшилось количество моракселлы?
Уточните, пожалуйста, какой вес у ребёнка?
Контрольные мазки сдавать не требуется, эффект от лечения оценивается клинически, по разрешению симптомов болезни. При этом моракселла может всё ещё сохраняться в носу и глотке в виде носительства.
18 кг
Для лечения инфекций, вызванных Moraxella catarrhalis, "Амоксиклав" рекомендуют применять в дозе 90 мг/кг/сутки по амоксициллину в 2 приёма, то есть, это по 3.5 мл суспензии 250 мг 2 р./Сутки.
Скажите пожалуйста, а через какое время и сколько раз в сутки пить пробиотик? И какой можно ребенку 3,5 года?
Доброе утро!
Прошу прощения, вчера некорректно рассчитала дозу суспензии антибиотика, доза назначена верная, максимально разрешённая по российской инструкции к препарату.
Пробиотики не играют значимой роли в профилактике или лечении антибиотик-ассоциированной диареи (на сегодня нет данных, что они действительно снижают риски), так что можно выбрать любой, например, "Энтерол" либо "Бак-сет бэби".
Спасибо большое🙏
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Проанализировала ваш вопрос и просмотрела результаты анализов и консультацию ЛОР врача.
Не согласна, что основной диагноз, гепетическая инфекция, вирус герпеса 6 типа не приводит к длительному насморку.
А вот моракселла, которая выделена при посеве способствует длительному течению ринита.
В такой ситуации назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности бактерии к антибиотикам. Курс не менее 7 дней.
Вирус герпеса 6 типа будет находиться в организме пожизненно и периодически может появляться в разных биологических средах.
При очном осмотре вчера врач обнаружила в горле на миндалинах белые точки или что-то типа того. Сказала это герпес. Это как-то связано с герпесом 6 типа или моракселлой?
По возможности сделайте фото глотки.
Белые точки на миндалинах не герпес, а результат ьактериального воспаления, возможно связанного с выделенным возбудителем
Прикрепила фото горла
По фото герпетических элементов нет.
Нам назначили Амоксиклав 250 мг по 5 мл 3 р/д на 10 дней. Подскажите пожалуйста, это правильная дозировка? И как потом оценить результат? Через какое время можно сдавать мазок повторно?
Дозировка рассчитывается по весу ребенка, сколько весит ребенок?
18 кг
Принятый ответ
Вам назначена правильная дозировка. Это максимально допустимая дозировка для такого веса малыша.
Контрольные анализы сдают не ранее, чем через две недели после окончания курса.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20161 ответ
- 16 Мая 20182 ответа
- 27 Мая 20193 ответа
- 8 Декабря 201912 ответов