Транссфиктерный свищ 7см

Андрей Кулешов21 Мая

4.9

Светлана, здравствуйте!

Да, так делать возможно и при сложных транссфинктерных ИЛИ экстрасфинктерных свищах планируется 2 этапа заранее, но уже во время операции становится видно что свищевой можно безопасно иссечь радикально за один раз, без высокого риска повреждения сфинктера. Тогда и необходимость во втором этапе отпадает

Нить ставят не только как подготовку ко 2 операции, а как дренаж чтобы обеспечить отток и постепенное заживление. Иногда такая тактика приводит к хорошему результату и повторное вмешательство не требуется

То есть изменение плана во время операции нормальная ситуация, вообще не переживайте. При свищах, где окончательная анатомия иногда понятна только во время вмешательства. Сам факт, что врач отказался от второго этапа, не означает ошибку. Наоборот, возможно удалось выполнить более полноценное лечение сразу

Сейчас главное наблюдать за заживлением. В первые недели допустимы выделения, умеренная боль, сукровица. Как правило, рекомендуют мягкий ежедневный стул, подмывания водой после дефекации, ограничение тяжелых нагрузок 3-4 недели.
Контроль после выписки у оперировавшего хирурга обязателен, надеюсь объяснил Вам доступно

Желаю Вам спокойного заживления и хорошего восстановления!
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Игорь Худяков21 Мая

3.9

Проктолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, так делать можно, это стандартная и безопасная хирургическая практика.В процессе операции хирург часто меняет первоначальный план, основываясь на том, что видит своими глазами внутри раны, так как ни одно МРТ или УЗИ не дает 100% точной картины свищевого хода до начала разреза.
Существует три основные причины, почему хирург в процессе операции принял решение сделать процедуру одноэтапной:Установлена «режущая» (рассекающая) лигатура. Врач удалил наружную часть свища (5 см), а на оставшуюся часть, которая проходит через мышцы сфинктера, поставил нить (лигатуру). Если он затянул её определенным образом, эта нить будет медленно, в течение нескольких недель, сама прорезать оставшуюся ткань. Организм успевает заращивать рану позади нити, сфинктер не повреждается, а нить со временем просто выпадает сама. Вторая операция в этом случае не требуется.Свищ оказался проще, чем предполагалось. Из-за трех острых парапроктитов за год ткани были сильно воспалены и отекли. Врач мог ожидать сложный, глубокий свищевой ход. Но когда он вскрыл ткани, оказалось, что свищ расположен ближе к поверхности (интрасфинктерно или низко транссфинктерно). Это позволило сразу безопасно иссечь его основную часть без риска повредить мышцы, удерживающие газы и стул.Оставшаяся часть превращена в открытую дренируемую рану. Если нить оставили как «дренирующую»,то, удалив 5 см основного хода, хирург мог полностью ликвидировать внутреннее отверстие свища или карманы с гноем. Оставшийся крошечный участок с нитью теперь служит просто дренажем. Он заживет самостоятельно изнутри наружу по мере затягивания раны, и разрезать там больше ничего не придется.
То, что хирург избавил вас от необходимости повторно ложиться на операционный стол через 2 месяца — это хорошая новость.