Что вас беспокоит?
Саркоидоз?
Добрый день. Проходила плановую флюорографию, написали, что корни легких расширены за счет лимфоузлов. Прошла кт лёгких. В 20-21 году трижды болела ковидом, с 23 года отмечаю редкий сухой кашель, причины установить не смогли. В феврале и апреле соэ повышен до 27, СРБ до 5.4. Нет ли по кт признаков лимфомы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. КТ картина может соответствовать Саркоидозу внктригрудных лимфоузлов.
Для диагностики как правило смотрят анализы крови на ЦИК, кальций крови, активность АПФ, УЗИ периферических лимфоузлов. На лимфому картина не похожа.
Екатерина, подскажите, пожалуйста, если подтвердится саркоидоз, на этой стадии показано лечение или пока динамическое наблюдение? Кроме покашливания, симптомов нет, случайная находка при флюорографии.
Лечение на этой стадии как правило витамин Е и Пентоксифиллин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ органов грудной клетки описаны изменения в виде:
1. Очаг 3,5мм может быть внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на инфекцию,щарубцевался. По сути,как грамма на коже только в лёгких
2. Множественные лимфоузлы внутригрудные, при таком описании на КТ чаще всего соответствуют течению Саркоидоза.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, анализ крови на активность АПФ, ЦИК, уровень кальция в крови.
Это позволит оценить активность Саркоидоза.
Согласно современным клиническим рекомендациям лечение Саркоидоза может включать в себя, в зависимости от результата обследования витамин Е, Пентоксифиллин, глюкокортикоид (например Преднизолон).
Как правило, врач может дополнительно назначить консультацию фтизиатра. Фтизиатр проведет Диаскинтест и обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, посевы - Бактек и плотные питательные среды.
С уважением!
Виктория, а можно ли все анализы, касающиеся туберкулёза, сдать платно? Не готова встречаться с фтизиатром в тубдиспансере
Как альтернатива Диаскинтесту можно сдать анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест,но анализы мокроты чаще всего проводят только у фтизиатра. Пульмонолог может попросить предоставить справку от фтизиатра об исключении туберкулеза, нетуберкулезных микобактериозов
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
На представленном КТ описано увеличение размеров внутригрудных лимфоузлов. Подобные изменения не специфичны, то есть лимфоузлы могут увеличиваться при разных заболеваниях (чаще всего саркоидоз и туберкулез).
С целью исключения саркоидоза проводятся анализы крови на активность АПФ, уровень кальция в крови, ЦИК.
Для исключения туберкулеза направляют к фтизиатру для проведения Диаскин-теста и дальнейшего дообследования при необходимости
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений:
- Мелкий очаг (менее 1 см) в легких чаще всего носит доброкачественный характер (может являться либо внутрилегочным лимфоузлом- нормальная находка на КТ, либо очагам фиброза (шрамик после когда-то перенесенных респираторных инфекций).
- увеличение лимфоузлов средостения (норма до 10 мм).
Обычно при подобных изменениях в первую очередь исключают ряд патологий: чаще всего это туберкулез (инфекционный процесс) или саркоидоз (аутоиммунный не инфекционный процесс. Для дополнительной диагностики обычно назначают контроль анализов крови на кальций и АПФ- для оценки возможной активности саркоидоза.
Также обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также в таких ситуациях обычно проверяют на увеличение лимфоузлов других групп (узи шейных, подмышечных, паховых лимфоузлов).
Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ. Не исключено, что для установки окончательного диагноза может потребоваться проведение биопсии лимфоузла для установки окончательного диагноза.
Обычно лимфома выглядит и описывается на КТ несколько иначе. Однако, если не подтверждается ни саркоидоз (более вероятно), ни туберкулез, то исключение лимфомы. В таких ситуациях обычно также показано.
Елена, насколько я знаю, при лимфоме лимфоузлы собираются в конгломераты и пакеты, и структура их также изменяется. Здесь ничего не написали, то есть я правильно понимаю, что структура их не нарушена?
Да, как правило, при лимфоме лимфоузлы образуют конгломераты, изменяют форму, увеличиваются не только в средостении, но и в других местах (например, в брюшной полости). Как правило, если есть какие то особенности строения лимфоузлов, кроме увеличения их размеров, рентгенолог обычно указывает это в заключении исследования.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 202110 ответов
- 2 Июня 202311 ответов
- 30 Июля 20246 ответов