Что вас беспокоит?
Анализы, отёки
Добрый вечер. Женщина, 35 лет. Появились отеки на ногах (ступни и под косточкой). Симметричные. Не очень большие, но все же. После сна до конца не проходят. Добавилась легкая болезненность в пятках (то есть, то нет). Сдала анализы, записана к терапевту. Но до записи еще несколько дней, а беспокойство уже сейчас. Есть лишний вес (108кг), но я в процессе: -12 кг за 3,5 месяца на дефиците. Принимаю только витамин Д, 5000. Никаких жалоб нет. Ничего не беспокоит. Пью 1,5 л. в день. Алкоголь не употребляю, не курю. С чем могут быть связаны отеки?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая , что вы за 3,5 месяца на дефиците калорий избавились от 12 кг это отличный результат, но при весе 108 кг нагрузка на сосуды и суставы все еще остается высокой, что в сочетании с дефицитами и вызвало симптомы.
Симметричные отеки стоп, скорее всего, связаны со следующими тремя факторами:
1. Инсулинорезистентность и задержка натрияУ вас в анализах обнаружено повышение инсулина. Даже при дефиците калорий, если в рационе есть скрытый избыток углеводов или соли, повышенный инсулин будет держать воду, что манифестирует в виде симметричных отеков на самых нижних участках тела
2. Скрытая лимфовенозная недостаточность
То, что отеки не проходят до конца после сна, говорит о том, что лимфатическая система не успевает за ночь дренировать ткани стопы.
3. Дефицит железа
Чтобы компенсировать это, организм увеличивает проницаемость стенок мелких капилляров. Жидкость начинает легче выходить из сосудов в окружающие ткани, формируя так называемые гипоксические или анемические отеки.
Легкая, преходящая болезненность в пятках это плантарный фасциит. Из-за веса связка, удерживающая свод стопы, постоянно перерастягивается. А отеки в области щиколоток дополнительно сдавливают мелкие нервные окончания, что усиливает дискомфорт.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с эндокринологом из-за повышенного инсулина.
Снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов, ферритина. В таких случаях стоит очно проконсультироваться с терапевтом или гематологом для внутривенного введения железа, например Феринжект, это самый лучший способ, так как с таким уровнем ферритина таблетки будут повышать показатель очень долго.
Повышение холестерина, скажите не делали уздг сосудов головы и шеи?
Добрый вечер. Нет, пока ничего не делала.
С железом и гемоглобином не дружу с детства. Всегда был понижен, особенно улетел в беременность. Никогда не получалось вернуть его в норму
Поняла вас. В таком случае стоит проконсультироваться с эндокринологом, далее сделать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы.
Начать восполнять железо. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Если есть возможность, то все же стоит поставить капельницы с железом.
Также в анализе повышение печеночных показателей, стоит сделать УЗИ органов брюшной полости для оценки работы внутренних органов.
Вит д снижен, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
До сдачи анализов и тд на очном приеме может быть рекомендовано:
1. Каждый раз, когда ложитесь отдыхать или спать, класть под голени и стопы плотную подушку или валик. Ноги должны быть чуть выше уровня таза. Это физически поможет застоявшейся лимфе и крови уйти от стоп вверх.
2.Ограничить чистую соль
На время убрать из рациона соленья, соусы, полуфабрикаты и не досаливайте еду в тарелке. Повышенный инсулин сразу отреагирует на это снижением задержки воды.
3. Не снижать объем воды
1,5 литра в день это хорошая норма.
4. Сделать легкую гимнастику
Сидя на стуле, делать круговые движения стопами и тяните носок на себя/от себя. Это включает мышечную помпу голени, которая гонит жидкость вверх.
На счет пяточной шпоры проконсультироваться с ортопедом, а также сделать узи вен нижних конечностей для исключения венозной недостаточности.
Спасибо Вам за развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 201927 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 1 Апреля 202017 ответов
- 2 Октября 20201 ответ