Помогите с дозировкой витамина д,и железа

Кенюль Мехрализаде21 Мая

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина Д лучше всего лекарственные формы, а не Бад, например, аквадетрим или вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца, затем контроль.
Если он более 30 нг/мл с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (1000 ме) , длительно.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае при латентном дефиците рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Скажите пожалуйста, сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Анастасия СифонтеМартинес21 Мая

4.3

Терапевт

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

Имеется дефицит витамина Д. В таком случае рекомендован прием Вигантола 14капель (7000МЕ) в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)

Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60).Если ферритин снижен,а уровень гемоглобина остается в норме,это признак скрытой железодефицитной анемии,который потребует прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Афсана Алиева21 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Ферритин и вит д очень низкие.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Екатерина Белоусова21 Мая

5.0

Терапевт

Анна, здравствуйте.

Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.

Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

При отсутствии эффекта от пероральных форм (таблетки) будет рекомендовано внутривенное введение железа. Не усвоение может быть по причине язвы желудка, атрофического гастрита

Юлия Перфилова21 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Анна!

Витамин Д действительно снижен , при уровне ниже 20 - умеренный дефицит

Витамин Д синтезируется в коже под УФ-лучами , но у большинства жителей России солнца недостаточно 8 месяцев в году

Симптомы дефицита Д - усталость, снижение настроения , мышечная слабость, частые простуды, боли в костях

В целом и 7000МЕ и 10000МЕ при дефиците - абсолютно допустимы , обычно и используют нагрузочную схему 7000-10000 МЕ в сутки в течение 2-3 месяцев, затем контроль уровня и переход на 2000МЕ

Можно выбрать так , как удобно , я чаще рекомендую также 7000 МЕ

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, НЕ БАД , проходящий все клинические испытания

Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается. Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба) :

⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца ( в одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца)

Ферритин - это депо железа в организме, его запасной склад

Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет 40 нг/мл, а оптимум - не менее 50-70 нг/мл для хорошего самочувствия. Железо нужно НЕ ТОЛЬКО для переноса кислорода гемоглобином

Железо входит в состав митохондриальных ферментов, оно участвует в производстве энергии внутри каждой клеточки организма. Абсолютно каждой в нашем теле

При его нехватке клетки очень устают вместе с нами , они просто не производят энергию. Возникает хроническая усталость, мышечная слабость, туман в голове, сонливость, раздражительность, снижение концентрации внимания

❗️Первая линия лечения - это пероральное железо . Капельницы назначают только если:

- таблетки не переносятся ( есть тошнота, боли в животе)
- есть нарушение всасывания в кишечнике
- гемоглобин очень низкий

Тардиферон - это очень хороший препарат, содержит 80 мг элементарного железа. По схеме - 1 таблетка в день

Принимать за 30 минут до еды или между приемами пищи, запивать водой или апельсиновым соком . Не совмещать с кальцием, чаем, кофе - они блокируют железо

Контроль ферритина через 3 месяца

Гликированный гемоглобин 5,3% - норма

Почему именно внутривенное железо предложили? Ранее железо не принимали ?

Юлия Рудоманова21 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте ,Анна
При витамине Д 13,8 нг/мл у вас уже выраженный дефицит, поэтому дозировка 7000-10000МЕ в сутки - обе рабочие
При Вашем весе 60 кг обычно достаточно 7000 МЕ ежедневно на 8-12 недель, потом пересдать анализ и перейти на поддерживающую дозу 2000 МЕ.
10000 МЕ тоже применяют, но чаще при очень глубоком дефиците или плохом всасывании, поэтому без контроля анализов я бы не советовала так долго пить.
Принимать витамин Д лучше утром или днем вместе с едой, где есть жиры - так он лучше усваивается. Дополнительно полезен магний, особенно если есть усталость, тревожность, судороги или плохой сон: магний глицинат или цитрат 200-400 мг вечером. К2 можно добавить, но это не обязательно в вашем возрасте при коротком курсе.

По фирмам обычно хорошо себя показывают Solgar, NOW Foods, Thorne, Nordic Naturals.

Ферритин 10 - это уже очень низкие запасы железа, даже если гемоглобин пока нормальный.
Сначала обычно пробуют таблетки, если нет тяжелой анемии, сильной слабости, проблем с желудком или очень обильных месячных.
Тардиферон - нормальный вариант. Чаще принимают по 1 таблетке 1-2 раза в день минимум 2-3 месяца, затем контроль ферритина.
Железо лучше пить отдельно от кофе, чая, молочных продуктов и магния, запивать водой или соком с витамином С.
Капельницы нужны не всем: они быстрее поднимают ферритин, но имеют больше рисков и обычно назначаются при плохой переносимости таблеток или очень низком гемоглобине,в вашем случае стоит все же начать с таблетированных форм
Будьте здоровы ❤️🙏🏻