Что вас беспокоит?
Боль в спине
Добрый день! Уже больше 3х месяцев беспокоит боль в спине: боль ощущаю между лопаток, в покое не беспокоит, но при сгибании/разгибании спины или наклонах даёт о себе знать, также, чувствую боль при надавливании на конкретную точку на позвоночнике. По характеру боли мне сложно отнести к какому-то типу, я бы описала это как боль при надавливании на синяк. Онемения или покалывания в конечностях нет, вообще из симптомов на протяжении всего времени есть только субфебрильная температура, обычно 37,1, которая поднимается примерно в период с 15:00 до 19:00. В связи с повышенной температурой, изначальной целью было исключить воспаления, сдавала кровь, мочу, обследовала щитовидку, посещала гинеколога и делала рентген лёгких (исследования прилагаю), воспалительных или каких-то патологических процессов не было обнаружено, в связи с этим возникло предположение, может ли температура быть связана с болью в спине? На днях сделала МРТ грудного отдела, там так же не было обнаружено никаких патологий. Пробовала самостоятельно снять боль - принимала НПВС и миорелаксанты, как мне обычно назначали неврологи при обострении шейного остеохондроза, но такое лечение не помогло. Сейчас регулярно занимаюсь в тренажёрном зале, но эта боль возникла до того как я вернулась к тренировкам, на тот момент спорт отсутствовал. Работа сидячая за компьютером, сейчас стараюсь делать гимнастику в перерывах, после тренировок растягиваю мышцы, но боль так и не уходит. Вообще смущает, что на МРТ ничего не нашли, может ли это быть защемление какого-то нерва и отображается ли такое на МРТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные Вами симптомы с учётом нормы по МРТ укладываются в миофасциальный синдром и наличие локальной триггерной точки - НПВС и стандартные дозы миорелаксантов часто бессильны против застарелых, плотных триггерных точек, так как в них нарушен локальный кровоток и лекарства туда просто не проникают.
Тактика в подобной ситуации:
1) замена таблетированных миорелаксантов на ручной:
- локальная блокада триггерной точки
- миофасциальный релиз/мануальная терапия
2) УВТ, чтобы "разбить" плотные мышцы
3) если есть хроническое перенапряжение (стрессы/недостаток сна/повышенная нагрузка на работе), что ведёт к постоянной перегрузке нервной системы и невозможности самостоятельного расслабления + перегрузке вегетативной нервной системы (отсюда и повышение температуры = термоневроз) - в таком случае добавить, например, грандаксин 2 раза в сутки, 1 мес
Принятый ответ
Здравсвуйте
По вашему описанию и результатам обследований признаков серьёзной патологии позвоночника, спинного мозга, лёгких или активного воспаления не выявлено. МРТ грудного отдела фактически без патологии, что является хорошим признаком.
Наиболее вероятно, речь идёт о мышечно-фасциальном болевом синдроме, хроническом перенапряжении мышц грудного отдела спины, перегрузке фасеточных или реберно-позвоночных суставов. Такая боль часто бывает локальной, усиливается при наклонах, разгибании и длительном сидении. При этом МРТ может быть полностью нормальным.Защемление нерва менее вероятно, так как обычно оно сопровождается жгучей или стреляющей болью, онемением, ощущением боли по ходу ребра, а также изменениями на МРТ. У вас таких признаков нет.
Субфебрильная температура при нормальных анализах и отсутствии воспалительных изменений нередко бывает функциональной особенностью вегетативной регуляции или реакцией на хроническое напряжение и стресс. Сама мышечная боль обычно не вызывает температуру напрямую.
Дополнительно для полного исключения скрытого воспаления можно проверить СРБ, СОЭ, ферритин и витамин D.
Основное лечение в такой ситуации лечебная физкультура, укрепление мышц спины и лопаточной зоны, коррекция осанки и рабочего места, регулярные перерывы при сидячей работе, работа с мышечными триггерными точками (ЛФК, массаж, мягкие мануальные техники).
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 14 Января 20162 ответа
- 5 Мая 201813 ответов
- 10 Октября 20182 ответа