Диарея 2 недели

Ольга Сыркова22 Мая

5.0

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: действительно, симптоматика с наибольшей вероятностью соответствует острой кишечной инфекции. Лечение, в целом, проводилось верное.
Так как симптомы всё ещё сохраняются, то стоит уточнить причину диареи, для этого сдать ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные энтеробактерии (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактер), а также кал на антиген лямблий либо микроскопию кала на цисты простейших 3-кратно методом "PARASEP" с интервалом 3-5 дней для исключения паразитарной инвазии.
Пока стоит продолжить щадящую диету (с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов) на 7-10 дней, дробное питьё ("Регидрон", минеральная вода, чай) до 1.5-2 л/Сутки, сорбенты при диарее ("Смекту", "Полисорб" либо "Энтеросгель").
Также причиной неустойчивого стула после кишечной инфекции может быть постинфекционный СРК.

Дарья Писаренко22 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Можно предположить, что была перенесена кишечная инфекция, а после нее возник «сбой» в работе ЖКТ. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель с целью нормализовать моторную работу кишечника

Мария Антонова22 Мая

4.2

Принятый ответ

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Длительность заболевания при отсутствии повышения температуры тела чаще характерно для функционального нарушения. Тем не менее в связи с пребыванием в тропическом регионе и схожими симптомами у других людей в окружении обычно рекомендуют следующий план обследования:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, сахар, амилаза, мочевина, креатинин)
ПЦР кала - ОКИ скрин
- микроскопия кала методом обогащения парасеп 3 раза с интервалом 3-5 дней
- ИФА или ПЦР кала на лямблии (можно однократно)
- УЗИ органов брюшной полости.

При получении положительных анализов я необходима очная консультация инфекциониста с подбором лечения. При отрицательных - нужно обратиться к гастроэнтерологу.

До вычисления причины в лечении обычно рекомендуют:
1. Режим щадящий - по самочувствию.
2. Диета: есть по аппетиту небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не есть.
3. Обильное частое питье маленькими порциями.
15-30мл через 5-10 минут.
В идеале за сутки 30мл/кг. Но, конечно, с учётом еды.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро, Хумана электролит.
4. Энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарственных препаратов.
5. Энтерол по 2 капсуле 2 р/сут.
В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания
6. При болях в животе Дротаверин или тримебутин до 3 р/сут

Наталья Рындина22 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Кишечные расстройства после египта не обязательно могут быть связаны с инфекцией, у них специфическая водопроводная вода( даже если Вы не пили из крана, но Вы купались в душе и вода попала в ротовую полость). В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на Оки тест, рассмотреть с доктором очно прием Тримедат ( нормализует моторику Жкт и стул), полисорб , кишечные антисептики.