Что вас беспокоит?
Вирусная инфекция, дерматит
Добрый день! Сыну 6 месяцев 13 мая обнаружила в стуле кровь, обратились к педиатру, назначил общий анализ крови, мочи и кала, и кал на скрытую кровь. Все это мы сдали и по результатам анализов пришли в на повторный прием. Анализ крови указывает на вирусную инфекцию в связи с чем врач назначает лечение: солосорб 3 раза в день, 5 дней, затем баскет беби 1 раз в день 10-14 дней. Кроме результатов анализов есть жалобы на частый стул 3-4 раза в день (такое наблюдается примерно 1,5 месяца) Также малыш перестал набирать в весе (8 апреля вес 7600 г., а 20 мая 7740) Есть пятнышки дерматита на шее и груди. Обычно не чесал их, но сегодня заметила, что во сне тянется к ним и головой мотает влево вправо, возможно, тоже хочет так почесать Прикорм начали, появились высыпания только после ввода моркови, все остальные продукты без высыпаний.
Принятый ответ
Здравствуйте, по мере роста ребёнка прибавки в весе не будут уже такими большими. Вес для шестимесячного ребёнка нормальный. Возможно, малыш сейчас стал более активен поэтому маленький набор был.
кал на скрытую кровь пришёл положительный? Сейчас прожилок крови нет?
Подобные симптомы могут быть при кишечной инфекции, а могут быть при аллергии к белкам коровьего молока.
Также, прикрепите фото высыпаний
Все результаты прикрепила, скрытой крови не обнаружено
Сейчас прожилок крови нет
Здравствуйте
Посмотрела
По фото единичные прожилки .
Единичные прожилки могут быть в норме от натуживания.
Если стабильно кровь в кале - ищем причины .
По анализу крови нельзя исключить признаки вирусной инфекции.
Кал и моча в пределах нормы.
На теле сыпь по типу раздражительного дерматита .
провоцирующими факторами может быть сухой воздух дома, использование моющих средств при купании, некоторые аллергены.
В подобной ситуации рекомендуется нормализовать параметры воздуха дома.
Температура воздуха до 22С, влажность воздуха до 40-60%.
Уменьшить частоту купаний , длительность купаний не более 15 минут. В не горячей воде.
Не использовать мыло для купания, лучше использовать гидрофильное масло. Оно при контакте с водой пенится. (Локобейз, Биодерма, Урьяж, Ля Рош Позе).
В течение дня и после купания наносить эмоленты.
Например :Bioderma, Avene, Uriage, Mustella, A-derma, La Rosche Posay, Topicrem, Локобейз, Липобейз, Sensaderma, Atopic, Эмолиум
Если нет эффекта в течение недели , то рекомендуется применять ингибиторы кальциневрина (Элидел, Протопик) - 2 р/д в течение недели. Наносить только на очаги сыпи.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а прожилки ещё сохраняются или были однократно?
Можно ли увидеть фото высыпаний?
Так как подобные жалобы могут быть признаком аллергии к белкам коровьего молока.
Также высыпания могут просто признаком контактно- раздражительного дерматита, а прибавки в весе могут быть снижены физиологично из-за активности малыша.
Результаты анализов и фото прикрепила
Прожилки были однократно
Я йогурты и творожки ем с самого рождения сына, до этого прожилок крови в стуле не было, просто молоко не пью
Может быть нужно сдать дополнительно какие-то анализы?
Спасибо, ознакомилась.
По результатам оак воспалительных изменений нет.
Анализ кала на скрытую кровь отрицательный - это значит, что нет воспаления в кишечнике и вероятнее всего прожилки возникли из-за натуживания.
По поводу высыпаний, уточните, на фоне наружной терапии высыпания уменьшаются?
Высыпания то немного проходят, то снова появляются
Но, чтобы полностью прошли, такого с момента их появления не было
Врач сказал, что по крови видна вирусная инфекция. Это не так?
А какую наружную терапию используете?
Незначительное снижение нейтрофилов может косвенно указывать на течение вирусной инфекции, но ярких воспалительных изменений по анализу нет
Высыпания сейчас мажем 4 раза в день кремом bioderma atoderm
Вечером еще могу бепантеном намазать
Подобная сыпь наиболее характерна для контактно-раздражительного дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.
При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,
-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,
- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,
- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),
- перед использованием эмолента крем адвантан/комфодерм на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 4 мес), на лицо Элидел до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,
- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.
Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.
По поводу стула, уточните он раздражает попу?
Я стараюсь всегда подмывать малыша, на попе никаких покраснений нет
Но сам анус иногда может краснеть, мажу иногда бепантеном
А вообще такой стул беспокоит малыша?
Иногда бывает, что малыш плачет, когда пукнет перестает, бывало такое сквозь сон
Но какает обычно днем, когда кушает, беспокойство в это время не проявляет, просто тужится
В целом по описанию стул вариант нормы.
Нормальный характер стула: мягкий или кашицеобразный; любого цвета от светлого до тёмного, кроме чёрного и белого; допустимы белые вкрапления, не должно быть прожилок крови, пены, обильной слизи.
Учитывая, что у малышей ферментативная система незрелая, в таких случаях допустимы изменения как цвета, так и характера стула.
В итоге, можно ли пройти лечение, которое было назначено врачом поликлиники?
И еще у малыша появилось кровавое пятнышко в зоне высыпаний, видимо ногтем подцепился
Я обработала хлоргексидином, нужно ли еще что-то?
Если на данный момент нет явных проблем со стулом, в таких случаях указанная терапия не показана, бак-сет может спровоцировать запор.
Пока что достаточно обработки хлоргексидином.
А то, что он 3-4 раза в день и с кислым запахом?
Если в нём нет прожилок крови и он не раздражает попу, то это вариант нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить раздражение/воспаление слизистой кишечника. Кровь в стуле, частый стул 1,5 месяца, слабая прибавка веса и дерматит вместе могут встречаться при реакции на белок коровьего молока или другой пищевой белок, реже - после кишечной инфекции.
Сорбент и пробиотик могут временно уменьшить симптомы, но причину крови и плохой прибавки они обычно не устраняют. Морковь пока лучше не вводить повторно.
И что в нашем случае делать? Можно ли что-то сдать чтобы проверить есть ли реакция на белок коровьего молока?
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство
Стул может быть любого цвета, кроме черного, обесцвеченного и с прожилками крови
Так же консистенция не должна быть полностью жидкой и впитываться а подгузник, на поверхности должна оставаться кашица
Можете прикрепить фотографию стула и высыпания?
Результаты анализов и фото прикрепила
По фотографии, можно предположить, наличие проявление контактного-раздражительного дерматита
В подобных случаях скорее всего раздражитель это слюни
Обычно в подобных случаях Рекомендуют промокательными движениями вытирать повышенное слюноотделение, стараться не давать мокнуть данному месту
В подобных случаях обычно рекомендуют:
Противовосполительную наружную терапию, например такую как, элидел 3раза в день, кратность определяет лечащий врач
Прожилки крови в стуле как часто встречаются?
Прожилки крови были один раз 13 мая
Высыпания сейчас мажем 4 раза в день кремом bioderma atoderm
То есть больше не было? Стул сейчас без крови?
Да, больше не было, сейчас без крови
Однократно кровь может быть на фоне натуживания, поэтому наблюдайте
Как считаете лечение, которое назначил врач не навредит?
У сына стул 3-4 раза в день и запах кислый у стула.
Показаний для данной терапии, можно предположить, что нет
Но она не навредит малышу?
Не должна
Малыш проснулся, а на шее кровавое пятнышко появилось
Наверное ногтем содрал
Чем-то нужно обрабатывать, я нанесла хлоргексидин
Этого достаточно, да
Принятый ответ
Здравствуйте, подобная ситуация - частый стул, прожилки крови в кале, низкая прибавка в весе возможно при:
1 Оки - кишечной инфекции.
Но при вирусных инфекциях не должно быть прожилок крови.
Тогда могут рекомендовать кал на дизгруппу.
2 не искн АБКМ- т е аллергия на белок коровьего молока.
В такой ситуации на ГВ рекомендуют удрать из питания мамы молочные продукты.
При ИВ- перевод на лечебные смеси.
Но сен хороший возраст ,модно вводить безмолочные прикормы и так уменьшить нагрузку на ДКТ белком коровьего молн
Желаю здоровья
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20215 ответов
- 30 Сентября 202121 ответ
- 3 Декабря 20215 ответов
- 22 Января 202211 ответов