Повышен АЛТ все остальные показатели в норме

Фатима Гаджиева22 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.

Уточните, пожалуйста, свои рост и вес. Было ли в течение года нарастание массы тела?

В первую очередь хочу отметить, что лечение хеликобактера антибиотиками это верная и необходимая тактика. Бактерия требует обязательной эрадикации, иначе повышается риск онкологии.

После антибиотиков при эрадикаионной терапии может временно на несколько недель повышаться АЛТ, АСТ. Через несколько недель нормализуется.

Спустя год с высокой вероятностью такие цифры АЛТ уже не связаны с курсом антибиотиков. Такие лечения печеночных трансаминаз могут соответствовать наличию жирового гепатоза, то есть прогрессирующему скоплению жировых включений в клетках печени

Хочу отметить, что такие значения это минимальное повышение, до 45 вообще считается допустимыми, несмотря на референты лаборатории

В таких случаях препараты урсодезоксихолевой кислоты целесообразны.
Также при высоком весе в сочетании с жировым гепатозом очень актуально очно с эндокринологом рассмотреть старт препарата агпп1, например, семаглутид тирзепатид, для снижения веса и улучшения состояния печени

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Павел Александров22 Мая

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение ферментов небольшое, в таких случаях рекомендуется исключить воспаления, гепатиты, сдают кровь на белковые фракции, ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В.
Если всё в норме и отрицательно, то в таких случаях под контролем гастроэнтеролога рекомендации прописывают соблюдение диеты по типу Средиземноморской, физкультуру и при отсутствии противопоказаний приём антиоксидантов, например Тиоктовая кислота.

Ирина Труханова22 Мая

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

Не переживайте, В подобной ситуации можно сказать, что урсосан подходит так же для нормализации, если его будет недостаточно, то можно добавить адеметионин в такой ситуации

Инна Каплиева23 Мая

5.0

Гепатолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение АЛТ совсем незначительное, это вовсе не опасно, его можно легко скорректировать.
Причиной повышения вероятнее всего является стеатоз печени - наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера. Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни).
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Алина Афанасьева24 Мая

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение уровня печеночных ферментов (Алт и аст тоже) зачастую может возникать на фоне жирового гепатозе. Прием антибиотиков ранее мог повлиять на повшение ферментов, однако спустя какое то время они должны были нормализоваться, поэтому то что повшение небольшое сохраняется уже вероятно н несвязно с лечением хеликобактера ранее.

В качестве лечения обычно в подобных случаях действительно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой), и косвенно снижает уровень печеночных ферментов (аст, Алт), пожтому лечение назначено было верное.

Также важно отметить, что первой и основной линией терапии жирового гепатоза является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе), а в дальнейшем и снижению показателей ферментов печени (Алт).