Что вас беспокоит?
Тошнота у ребенка 8 лет
17.05 вечером сын 8 лет пожаловался на тошноту. Боялся , что его вырвет, паниковал. Но в итоге уснул. С утра его тоже начало тошнить. Так как он жаловался на зуд в заднем проходе, поехали на соскоб. Анализ на энтеробиоз оказался положительный, пропили Пирантел 1,5 мерной ложки (вес сына 24 кг). Вечером в душе он заметил белых червяков, ночью также выходили и с утра. Больше мы их не видели. Проверяла каждую ночь. Через день присоединилась ОРВИ - горло заболело, конъюктивит, насморк сильный, влажный кашель. Стали капать в глаза тобрекс, в нос полидексу (так как желтые сопли), горло гелангин. Сегодня горло уже не болит, насморк еще есть, глаза уже не красные и не гноятся, Проблема в том , что тошнота у сына не прошла. Мы сдали биохимию крови, анализ на гельминты, анализ кала и мочи, сделали узи. Все анализы хорошие. От чего его тошнит до сих пор? Тошнота усиливается к вечеру и у него обычно появляется паника, что его вырвет. Пьет мало жидкости, постоянно предлагаю. В течение дня может также пожаловаться на тошноту. Либо если голодный, говорит что от голода тошнит. Либо если ест, то говорит, что больше не может, потому что тошнит. Со стороны неврологии ничего не должно быть, нигде не стукался, не падал. До воскресения у него был снижен аппетит уже какоето время. Месяц назад переболел вирусным со рвотой и температурой. Сейчас пьем бак сет по 1 капсуле в день, давала необутин 100 по пол таблетки 3 раза в день. Стул оформленный, тугой - раз в два дня. Ест небольшие порции. Легкую пищу. От мяса отказывается. Похудел. Как помочь ребенку? Что еще проверить? От чего его так долго может тошнить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Поскольку в настоящее время выявлена причина - Энтеробиоз (острицы), то тошнота, вероятнее всего, связана именно с этим. Острицы, паразитируя в кишечнике могут вызывать пристеночное воспаление кишечника.
В этом случае необходимо провести лечение. Пирантел дозируется из расчета 10 мг/кг на прием и это является курсовой дозировкой (однократно). С учетом веса ребенка вы приняли очень маленькую дозировку. она будет неэффективна. В этом случае дозировка препарата составляет 240 мг., т.е. на прием можно принимать 5 мл.
В течение 2 недель с момента приема препарата необходимо строго соблюдать личную гигиену: стрижка ногтей коротко, регулярное мытье рук, ежедневное подмывание (утро и вечер), смена нижнего белья. Постель после ночи проглаживаем горячим утюгом. Игрушки моем или стираем (если их возможно постирать).
Через 2 недели повтор анализа (лучше методом Парасеп 2-3 раза с интервалом в 2-3 дня). Повторное выделение яиц возможно. в таких случаях курс повторяется. Параллельно принять препарат необходимо всем членам семьи независимо от того, есть проявления или нет. Кроме пирантела можно принимать такой препарат, как Альбендазол. В настоящее время он считается наиболее эффективным в лечении гельминтозов.
Кушаем дробно, небольшими количествами, можно увеличить число кормлений. Из питания исключаем жирное, жареное, острое, соленое, шоколад, выпечку.
Если после курса лечения контрольные результатов анализов отрицательные, но тошнота сохраняется - показан осмотр гастроэнтеролога.
По анализам:
ОАК - имеются признаки гемоконцентрации (необходимо увеличить питьевой режим из расчета не менее 30-40 мл/кг в сутки). В лейкоцитарной формуле повышены эозинофилы, что характерно для гельминтозов.
По копрограмме и ОАМ признаков воспаления нет. Наличие бактерий в моче, вероятнее всего, говорит о дефекте сбора. По биохимическому анализу крови все показатели допустимы по возрасту.
Здравствуйте, спасибо вам за ответ. По моим расчетам мы выпили 6,5 мл Пирантела. В мерной ложки есть деление 125 мл - это не полная ложка. И я подумала, что полная это 5 мл. Мы выпили полную ложку (прям с горкой) и еще чуть больше вот этого деления.
Гигиену я провожу., белье меняю, стираю и сушу в сушильной машине на 60 градусах. Нижнее белье еще дополнительно проглаживаю. Протерла все ручки в доме со средством, полы с грассовским раствором. Все члены семьи выпили пирантел в таблетках - я 3 таблетки (вес 58 кг), муж - 4 таблетки, вес 90 кг. Сыновья старшие по 3 таблетки (вес 65 и 75 кг).
Может тогда стоит сейчас принять альбендазол? Это нимазол? Подскажите, стоит ли продолжать принимать необутин и бак сет?
И стоит ли сейчас сдать еще соскоб? Или подождать 2 недели?
И как долго может тошнить от остриц? Если они все ушли должно ли еще какое-то время?
Повторно препарат принимается только после положительного контроля. Воспалительный процесс на стенке кишечника снижается постепенно, в течение 2-4 недель (индивидуально).
Принятый ответ
Препараты вы приняли в достаточном количестве.
Принятый ответ
Здравствуйте. УЗИ ОБП без отклонений это хорошо.
По анализу крови: повышены гемоглобин, гематокрит, эритроциты, тромбокрит и тромбоциты -это показатель недостаточного питьевого режима.
Эозинофилы повышены- это паразитоз.
ЩФ немного снижена.
Билирубин прямой повышен 3,53.
Моча: белок 0,25 г/л, бактерии небольшое количество.
Не вижу ферритин, В12, В9- их дефицит может быть причиной плохого аппетита и тошноты
Да, Альбендазол это = Немозол. Но не спешите: Пирантел в дозе 6,5 мл на вес 24 кг это 270 мг, а нужно было 240 мг, то есть ребёнок получил достаточно и даже чуть более.
Повторно - через 2 недели обязательно, но сейчас Немозол не нужен - он токсичнее, а Пирантел уже сработал. Необутин и Бак-сет -продолжаем. Восстановление флоры после займёт 2-3 недели.
Соскоб не ранее 2х недель - раньше ещё не созрели яйца т анализ будет ложно отрицателен.
Тошнота - может быть от воспаление кишечника при паразитозе - не проходит быстро, плюс у ребёнка тревожная реакция на саму тошноту - разгоняет тревогу и паника усиливает тошноту - сейчас важно пить 30-40 мл на кг веса тела в сутки - при гемоконцентрации усугубляется тошнота.
Билирубин и белок в моче могут быть реактивны при приёме препаратов.
Функциональная диспепсия: страх рвоты + малые порции + редкий стул = замкнутый круг. Сейчас - пить побольше, кушать дробно, исключить жирное, сладкое, молоко.
Если тошнота после Немозола через 2 недели сохранится - нужен гастроэнтеролог - острицы провоцируют раздражение верхних отделов ЖКТ.
Важно проверить ферритин должен быть не ниже 30, оптимально 50, кобаламин должен быть не ниже 300 и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Дефицит или субнормальная обеспеченность могут давать слабость, тошноту, нарушение аппетита.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо большое за развернутый ответ.
Ферритин 72,8, нужны ли показатели кобаламин и фолаты? б9 и б12 не сдавали, сдадим.
Ферритин хороший, но в момент воспаления может быть ложноповышен - это маркер воспаления. Да, В12 и В9 важно контролировать
Здравствуйте.
Тошнота и быстрое чувство насыщения возможно при:
1 гельминтоз, лямблиоз.
Дозировка Пирантела приняли достаточно.
Теперь через 14-21 день рекомендуется повторно эту же дозировку, чтобы погибли и личинки.
Затем через 7 дней после приема второй дозы- желательно сдать контроль анализа 3 раза с промежутком в 2-3 дня.
2 возможно есть и проявления функции ЖКТ.
При отсутствии улучшения после лечения энтеробиоза, желательно консультация гастроэнтеролога.
3 не исключаю вероятность анемии- при этом возможно снижение аппетита.
4 и возможно, малыш просто эмоционально может реагировать на ощущения тошноты.
Т к вероятно наличие рвоты ранее вызвало неприятные ощущения.
И после перенесенной ОКИ- процент восстановления слизистой кишечника и дкт требует времени.
И диеты.
Кушать лучше понемногу,но чаще и побольше пить
Желаю здоровья
Здравствуйте!
Вероятнее всего причина тошноты у ребенка это острицы.
В таком случае рекомендуется рекомендуется прием противоглистным препаратов, что вы и сделали.
Прием важен всей семье,а не только больному ребенку
Также рекомендуется соблюдать меры гигиены
- мытьё рук
- стирка вещей + обязательная глажка
- смена постельного белья и пижамы ежедневно
- влажная уборка дома
Через 2 недели рекомендуется сдать анализ,чтоб посмотреть подействовало ли средство. Ранее сдать бессмысленно,тк убитые яйца выделяются с калом
При инфицировании снижение аппетита это вариант нормы. Как только паразиты будут выведены из организма аппетит должен улучшиться, чтоб набрать потерянные граммы
Здравствуйте! Учитывая ситуацию, в большей вероятностью тошнота связана с энтеробиозом. Этот симптом купируется не сразу, организму нужно время на восстановление, после интоксикации.
На такой вес пирантел 4,8 мл разовая доза,
через 14–21 день важен повторный прием. Лекарства малоэффективны против яиц глистов, повторный прием позволяет уничтожить вылупившихся личинок, что предотвращает рецидивы болезни. Поэтому важно пройти лечение в правильной дозе верным курсом
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20201 ответ
- 28 Апреля 202018 ответов
- 27 Июля 202027 ответов