Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция у ребёнка
Добрый день. 20 мая на отдыхе сын (4 года) поел пастилу упакованную, но местного производства. Через полчаса примерно уже был первый необильный жидкий стул. До пастилы стул в этот день был нормальным. Отдельно для объективности отмечу, что утром мы много гуляли, попали под дождь и сын жаловался, что ему холодно. После первой диареи поднимается температура перед сном выше 38,5. Даю Нурофен, но ночью ниже 38 не было. На следующий день снова жидкий стул, даю Адиарин регидро и бак-сет и мы идём к местному врачу. Лёгкие чистые, сомнения по поводу горла. Кроме того, что мы пили, врач назначает Энтерофурил, который я не даю из-за недоказанной эффективности. Вместо него даю Энтерол, по одной капсуле 2 раза в день. Динамика температуры: 20 мая вечером выше 38,5. 21 мая днём плавала от 36,6 до 38, а к 17:00 стала 39,4, сбиваю парацетамолом до 37 примерно, к 23:00 температура снова 39,2, снова даю парацетамол. Рано утром 22 мая температура 38, далее мы ехали в поезде, сын оживился, температура стала нормальной и оставалась в пределах до 37 весь день, однако диарея стала чаще и в ночь на 23 мая температура тоже держалась 38,4, став 38 к утру. По стулу динамика: первый жидкий 20 мая, 21 мая 3 раза в день, а 22 мая стул был уже 6 раз (при этом у сына в этот день улучшилось самочувствие и вернулся аппетит). Ночь 23 мая было 2 жидких стула, и жиже, чем до этого. Сейчас стул без запаха практически, запах тухлый был 21 мая. Рвоты не было. Говорит, что не болит живот (может скрывать), иногда слышу урчание, но не слишком громкое. Вялый был, только когда была высокая температура, а вчера вообще немного бегал. Сейчас утро, плохо спал, сложно оценить активность. Варианты: ехать в государственную больницу с высокой вероятностью госпитализации, либо сдать анализы платно (но долго ждать копрограмму и ПЦР кала) и попасть платно к врачу. Есть Энтерофурил, уже хочется дать его прямо сейчас, но боюсь, что повлияет на результат анализа. Про стул ещё: стул со слизью изначально был и до сих пор, перистый. Его объем, как мне кажется, зависит от количества пищи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Лилия, здравствуйте!
Если отмечается положительная динамика, экстренно обращаться к врачу не рекомендуют.
Из анализов рекомендуют сдать кал на вирусы и дизгруппу. Копрограмма в таких случаях не информативна.
Энтерофурил назначают только после анализов при бактериальной инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Желательно сдать общий анализ крови для уточнения инфекционного процесса
Энтерофурил эффективный и хороший препарат только при Бактериальной диареи
По описанию вероятнее всего у ребёнка кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуют прием сорбента - энтеросгель/смекта
При частом жидком стуле и рвоте , рекомендовано дробное питье , электролитными растворами, регидрон био/гидровит - это обязательно !
Соблюдение диеты , с исключением свежих овощей, фруктов и молочных продуктов
Здравствуйте
Решение о необходимости госпитализации принимает доктор, которой осматривает.
Мочесипускание регулярное? Нет сухих промежутков более 6-8 часов?
энтерофурил - это антибактериальный препарат и необходим только при подтверждении бактериальной причины кишечной инфекции
У детей чаще вирусной, и прием данного препарата усугубляет ситуацию, так как останавливает диарею и тем самым всасываются токсины в кишечнике и состояние ухудшается
Если улучшений на фоне лечения не отмечается, то в таких случаях обычно рекомендуют сдавать общий анализ крови, ПЦР кала на кишечную инфекцию
Здравствуйте. Да, мочеиспускание регулярное, меня пугает учащение стула. Заставляю пить как можно больше, в том числе адиарин регидрокомплекс
Учащение стула имеет место быть, часто встречается на 3-5 сутки болезни при улучшении общего состояния
То есть учащение стула может происходить физиологически, тем самым организм активно выводит токсины,возбудителей
Также для некоторых инфекций характерно волнообразное течение, то есть улучшение, а затем вторая волна симптоматики
Здравствуйте!
По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию, не обязательно именно из-за пастилы: совпадение по времени возможно, но температура до 39 и слизь в стуле чаще говорят об инфекционном процессе.
Энтерофурил до осмотра и анализов не считают оптимальным: некоторыми экспертами его эффективность ставится под сомнение, а при подозрении на кишечную инфекцию важнее отпаивание. В подобных случаях обычно рекомендуют раствор для регидратации маленькими порциями часто, контроль мочеиспусканий, температуры и активности. Энтерол допустим как вспомогательный вариант.
Добрый день!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита). Подтверждается с помощью ОКИ скрина, в копрограмме смысла нет.
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется продолжать дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо продолжить использование Энтерола ( доказанный пробиотик при жидком стуле).
Энтерофурил показан редко, чаще у детей вирусные инфекции. Плюс если подтвердится бактериальный возбудитель, исходя из тяжести, антибиотики чаще всего не назначаются.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
От госпитализации всегда можно написать отказ.
Здравствуйте. Тщательно слежу за питьевым режимом, даю Адиарин регидро. Получается, что с момента первого жидкого стула прошло уже 2,5 суток и стул только учащается, то есть динамика отрицательная. А по температуре и самочувствию вроде бы лучше становится. Скрин ОКИ делается 5 дней в ближайшей клинике, боюсь, что нет смысла. Боюсь, что всё-таки бактериальная инфекция из-за слизи в кале
Принятый ответ
Слизь в Кале не показатель бактериальной инфекции, показательна клиника и тяжесть состояния . Динамика идет - вы пишете, что температура спала, ребенок стал активнее. Стул всегда по мере течения инфекции «разгорается» на 3-5 день, затем количество уменьшается. Самое главное - восполнять потерянные электролиты, что вы и делаете. И продолжить прием препаратов.
При бактериальных инфекциях также в большинстве случаев при легком/ среднем течении антибиотик не показан, так как усиливает и удлиняет распад и выделение возбудителя.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20201 ответ
- 26 Мая 2021111 ответов
- 29 Августа 202116 ответов
- 24 Сентября 20216 ответов