Что вас беспокоит?
Мочевая кислота 418, кретин 292
Женщина 76 лет, на кистях сильно опухли суставы, анализы по крови плохие
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1.На первый план выходит сейчас снижение функции почек. Рассчитала скорость клубочковой фильтрации в почках,она оказалась равна 13 мл/мин/м2. Это соответствует терминальной последней стадии почечной недостаточности и требует обязательного наблюдения у нефролога по месту жительства/в диализном центре. В таких случаях ограничивают белок пищи максимально до 0,3 гр/кг массы тела,вводят препараты его заменяющие ( кетостерил). А так же контролируют цифры давления,выделение мочи,отеки.
Отслеживают лабораторно уровень креатинина/мочевины/калия/альбумина в крови каждые 2 недели.
Давление какое? Отеки есть? Мочи сколько выделяет? Есть ли тошнота? Боли в животе? Узи почек делали? Анализ мочи сдавали ?
Касаемо суставного синдрома. С целью до обследования рекомендуют выполнение узи кистей рук и специфические антитела к ревматоидному артриту : АССР,антитела к виментину. А так же СРБ,ОАК и соэ «свежие».
Обезболивающие и противовоспалительные препараты на такой стадии противопоказаны. С целью снижения боли и воспаления могут назначить гормоны ( преднизолон). А уже после дообследования возможно будет более точно делать выводы о диагнозе и лечении.
Как давно вообще стали беспокоить суставы ? Псориаза нет?
Почки недавно проверяли, УЗИ делали,сказали немного песок есть, нормально для этого возраста. Суставы на руках около 2 лет беспокоят
Давление повышенное, отеков нет
Два года припухлость и боль как сейчас? Или сейчас стало хуже? Узи не делали ни разу?
Узи почек приложите пожалуйста. Скажите мочу сдавали? На остальные вопросы напишите ответ,пожалуйста.
Что получает от давления?
Около года суставы сильно опухают и болят, УЗИ не делали, не назначали, УЗИ почек сейчас пришлю
Ко вамлосет
Узи пока не прикрепилось. Псориаза нет?
Мочу сдавали? Сколько вообще мочи за сутки примерно?
Есть ли отеки? Одышка? Тошнота?
Ещё подскажите скованность есть в суставах? Если да,то сколько по времени длится утром
От давления ко вамлосет
Псориаза нет, отеков нет, тошноты нет, мочу не задавали, только назначили, просили госпитализацию, только на 1 июня, мест нет, болят все суставы, колим вольтарен
Скованность есть, руки не поднимаются, только на обезболивающих
Обезболивающие и вольтарен в том числе при таких показателях функции почек противопоказаны. Они могут усугубить ситуацию и привести к острой почечной недостаточности. В таких случаях рекомендуют рассмотреть с ревматологом очно назначение гормонов. И дообследование,чтобы исключить дебют ревматоидного артрита. Выше писала какое ( ревмопробы и узи кистей рук)
Это понятно, до 1 числа бы продержаться, спасибо вам
Так же можно в подобных случаях разрешают прием парацетамола для купирования боли,но не чаще чем 500 мг 1 раз в 6-8 часов
Здравствуйте.
По анализам отмечается значимое снижение функции почек (повышены креатинин и мочевина), а также опасное повышение калия. По данным УЗИ - признаки хронического поражения почечной ткани (истончение паренхимы).
Ситуация требует дообследования и уточнения стадии хронической болезни почек, а также срочного контроля уровня калия (при необходимости - коррекции в условиях стационара).
Рекомендую в ближайшее время:
- пересдать калий и креатинин,
- выполнить ОАМ и альбумин/креатинин в моче,
- сделать ЭКГ,
- очно обратиться к нефрологу.
Также важно уточнить принимаемые препараты, уровень артериального давления и наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет)?
Добрый день УЗИ почек делали, ничего не нашли или плохо смотрели, экг есть, давление повышенное принимаем Ко -вамлосет, сахарного диабета нет
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20181 ответ
- 4 Февраля 20192 ответа
- 19 Февраля 201926 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ