Здравствуйте. Можно взять консультацию? Диарея.

Юлия Рудоманова23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Александр, здравствуйте
Судя по описанию похоже либо на раздражение кишечника после курса железа, либо на лёгкую кишечную инфекцию/пищевую реакцию после столовой. То, что нет температуры, сильного урчания и многократной водянистой диареи - немного успокаивает. Железо само по себе часто даёт сбой стула и раздражение слизистой, а после еды неудачный продукт мог добить кишечник.

Сейчас главное - не перегружать кишечник и не переборщить с лоперамидом. Если стул не чаще 2-3 раз и нет совсем воды, крови или температуры, лучше больше не принимать его без необходимости, потому что при инфекции он может задерживать раздражение внутри кишечника.
Энтерол продолжайте ещё 5-7 дней по 1 капсуле 2 раза в день. Симбиотик Макс можно подключить, обычно по 1 капсуле в день во время еды 10-14 дней, но разносите с энтеролом хотя бы на 2 часа.

Смекту имеет смысл добавить уже сейчас: по 1 пакетику 2-3 раза в день между едой и другими препаратами. Она хорошо снимает жжение, тяжесть и связывает раздражающие вещества. Ромашка тоже нормально подойдёт - тёплая, небольшими порциями 2-3 раза в день.

Питание на 2-3 дня максимально щадящее: рис, сухари, бананы, овсянка на воде, нежирный бульон, картофель, кисель. Исключить молочку, кофе, жирное, острое, алкоголь, свежие овощи и фрукты. Пить больше воды понемногу. При слабости полезен регидрон или аналог маленькими глотками.

Если появится температура, кровь в стуле, усиление боли справа внизу живота, рвота, чёрный стул или понос станет чаще 5–6 раз в сутки - нужен очный осмотр и анализы.
Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Михаил Ивашев23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее вероятно картина характерна для диареи после препаратов железа- стабилизация. Это дисбиоз + пищевое раздражение, не инфекция: нет температуры, бурления, водянистого стула.

Железо разрушило микробиоту, кишечник чувствителен, еда в столовой добила.

Лоперамид рекомендовал бы отменить- при отсутствии водянистой диареи он задерживает токсины, усугубляет дискомфорт. Препарат препятствует удалению токсичных веществ из организма, и они всасываются, таким образом состояние ухудшается, интоксикация увеличивается.

Смекта да, 3 раза в день свяжет желчные кислоты, снимет жжение.

Энтерол продолжайте ещё 5–7 дней.

Симбиотик Макс начните через 2 дня, не сейчас кишечник перегружен, сначала Смекта + Энтерол, потом заселяйте.

Ромашка тёплая, по чашке 3 раза, успокаивает. Питание: рис, бананы, овсянка на воде, сухари 2–3 дня, можно мясо нежирное рубленное, продукты без молока, жира, кофе, алкоголя. Регидрон при слабости. Боль в пупке и ниже- раздражение тощей и подвздошной кишки, не аппендицит, если сместится вправо, усилится, добавится температура -нужен будет хирург.

Сейчас режим, не таблетки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валерия Денищенко23 Мая

3.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте ! С большой вероятностью, у вас развился постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) на фоне перенесенной кишечной инфекции и недавнего длительного приема препаратов железа (они часто нарушают моторику и микробиоту).

Прием препаратов железа вы уже отменили. Сейчас нужно убрать острый понос и воспаление, но не подавлять кишечник полностью.
Сейчас может быть рекомендовано:

. Энтерофурил (или Стопдиар) — 200 мг (капсула или суспензия) 3-4 раза в день, 5-7 дней.
Это кишечный антисептик, который работает при острой диарее, не всасывается в кровь. Он уберет возможную бактериальную причину.
2. Смекту или Неосмектин — 1 пакет 3 раза в день, за 1 час до еды или через 2 часа после. Пить 3-5 дней.
Она свяжет токсины, уменьшит жжение и защитит слизистую.
3. Регидратация — очень важно при 4 и более походов в туалет.
Купите Регидрон или делайте дома: 1 литр воды + 6 ч. ложек сахара + 0,5 ч. ложки соли. Пейте по глотку каждые 10-15 минут при слабости.
Ромашка — хорошо. Пейте теплой, по ½ стакана 3-4 раза в день. Она снимет воспаление.
· Симбиоток Макс — уберите в сторону на 5-7 дней, пока не пройдет жидкий стул и боль. Затем пропейте курс 2-4 недели для восстановления микрофлоры.
Выздоравливайте

Юлия Перфилова23 Мая

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Сорбифер содержит сульфат железа . Ионы двухвалентного железа раздражают слизистую оболочку кишечника , нарушают баланс кишечной микробиоты , усиливают окислительный стресс в клетках кишечника. Два месяца приема - вполне достаточно, чтобы микробиом изменился

Когда препарат отменили, кишечник начал «перестраиваться». Слизистая - раздражена . На этом фоне любой пищевой провокатор ызывает бурную реакцию

Жжение , тяжесть, боль у пупка и ниже - признаки воспалительной реакции слизистой тонкого , начала толстого кишечника . Боль у пупка - зона тонкой кишки, ниже пупка - начало толстой

При воспалении кишечника организм выбрасывает провоспалительные цитокины , они вызывают слабость , подавляют аппетит- это НОРМАЛЬНАЯ защитная реакция

При жидком стуле самое опасное - это обезвоживание , на каждый жидкий стул важно выпивать 200-400 мл жидкости. Лучший вариант - Регидрон (1 пакет на 1 литр воды, пить по 100-200 мл каждые 15-20 минут небольшими глотками )

Энтерол сокращает длительность диареи. Доза при острой диарее - 500 мг 2 раза в день , можно увеличить

Смекту принимать можно , диосмектит сокращает длительность острой диареи. Он адсорбирует токсины, укрепляет слизистый барьер. Доза - 1 пакет 3 раза в день, разводить в 100 мл воды. Принимать через 1,5-2 часа после других препаратов

Лоперамид главное НЕ принимать больше 8 мг в сутки

Симбиотик Макс ПОКА лучше отложить, Энтерол тут справится лучше

Ромашковый отвар допустим , он безвреден и помогает психологически. 200-300 мл отвара 2-3 раза в день

Также важен щадящий режим питания- бананы , рис, белые сухари, кисель. Исключить молочное , жирное, острое, сырые овощи, кофе, алкоголь на 5-7 дней

Колофорт относится к препаратам с сомнительной эффективностью . Препараты на основе малых доз антител не имеют клинических исследований , подтверждённых в независимых международных журналах

Какой был уровень гемоглобина и ферритина, почему был назначен Сорбифер ?

Анна Филинская23 Мая

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Диарея на фоне приёма препаратов железа, таких как Сорбифер Дурулес, - распространённый побочный эффект. Железо может раздражать слизистую оболочку кишечника, нарушать микрофлору и усиливать окислительный стресс, что приводит к нарушению пищеварения.

Синбиотик Макс, который вы купили, содержит бифидобактерии, лактобактерии и стрептококки термофилус, которые могут помочь восстановить микрофлору кишечника. Рекомендуют его принимать по 1 капсуле вечером во время еды. Курс 10–30 дней.