Перелом плеча со смещением

Арсентий Кошкин24 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!
Ситуация такова, когда необходимо выбрать меньшее из двух зол. Вы спрашиваете, нормально ли будет функционировать рука без операции, ответ: не факт - все, во-многом, зависит от того, как пациентка сама разработает руку, но, учитывая то, что смещение большое, перелом оскольчатый, вряд ли объем движений будет полным.
Теперь обратная ситуация - будет ли функционировать рука нормально после операции. Ответ тот же - не факт. Операция позволит сопоставить отломки, зафиксировать их (пластиной и винтами, скорее всего), но руку придется разрабатывать самой пациентке. Плюс риски: выраженный остеопороз - есть риск того, что пластина не будет хорошо фиксирована в кости. Сахарный диабет может плохо повлиять на заживление. И вообще, пациентке в 77 лет операция здоровья не прибавляет.
Поэтому, решение должно быь взвешенным. Я в таких ситуациях, больше склоняюсь к хирургическому лечению (при условии, что все хронические заболевания в стадии компенсации), но подробно обговариваю с пациентом и родственниками все риски.
В Вашем случае я бы рекомендовал обсудить эту проблему в крупном травматологичеком стационаре (где больше опыта), при этом необходимо предоставить максимальную информацию о состоянии здоровья Вашей мамы (максимально свежие заедючения и анализы). Удачи и терпения!

Расул Гелимов26 Мая

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением
В идеале это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.
Если не сделать операцию ,то это может привести к ограничению объема движений в плечевом суставе и нарушению функции конечности.


До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;либо в ортезе Дезо

-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов26 Мая

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день.

Правильно ли это? ➡️ Тактика лечения при переломе со смещением - репозиция перелома и фиксация конечности в среднефизиологическом положении. В дальнейшем принимается решение в пользу оперативного лечения

и будет ли функционировать рука если не делать операцию? ➡️ Без оперативного вмешательства функция руки может отсутствовать

Юлия Аникеева26 Мая

3.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае учитывая сложность произошедшего рекомендуют оперативное лечение, видимо у Вашей мамы есть сопутствующая патология- сердечно сосудистая, легочная ии/или эндокринная, которая не позволяет идти на риски и оперировать. Лучше услышать и второе мнение в другом травматологическом центре и еще раз оценить риски.

Если не делать операцию -движений в полном объеме к сожалению не будет, но разработка очень важно, чтобы сустав впринципе не был обездвижен.