Что вас беспокоит?
Сальманелез+с/т непереносимость лактозы
Добрый день, уважаемые доктора. Месяца полтора назад заметил что после молочки, разной молочки появился жидкий стул, иногда вздутие, иногда урчание в животе Пошел сдал общий анализ крови, биохимию, кровь на непереносимость лактозы и потом ещё сдал кал на кучу всего. Что получил в ответ: 1) что у меня генотип с/т непереносимости лактозы 2) по калу - грибы какие-то 3) сальманелез 4) надо ли на ваш взгляд ещё что-то сдавать анализы крови или кала? 5) то что билирубин чуть повышен это важно или лёгкая побочка? То есть почитав в инете я понимаю что если у меня всегда был геномютип с/и , а сейчас в кишечнике нарушение "благодаря" сальмонелезу, то это и может вызывать диарею и все вытекающие , верно? Гастроэнтеролог назначила Энтерол и Амоксиклав. Стул как был не очень оформленный так и остался пока таким же, но пропил всего день Амоксиклав. Вопрос, надо ли ещё что-то принимать? После приема Амоксиклава сколько раз сдавать кал или кровь, чтобы убедиться что сальмонелез ушел? Что делать с непереносимостью с/т? - диарея началась из-за возраста или из-за чего?) Прошу изучить мои анализы и сказать что мне делать, пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !Вы всё правильно понимаете: генотип с/т означает частичную (гетерозиготную) непереносимость лактозы, которая могла существовать давно в скрытом виде, а перенесённый сальмонеллёз повредил слизистую кишечника и спровоцировал явные симптомы .По лечению рекомендуется Амоксиклав нужно пропить полным курсом обычно это минимум 7 дгнй
Энтерол рекомендуется продолжать принимать, он помогает восстановить микрофлору по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
После окончания антибиотика через 3–4 недели сдайте кал на сальмонеллу трёхкратно (три анализа с интервалом 1–2 дня) .Грибы в кале это условно-патогенные на фоне дисбаланса микрофлоры
Билирубин повышен при Жильбера , это такая особенность
Рекомендуется сейчас убрать всю
Молочку полностью на период восстановления , минимум 1,5 месяца , затем попробовать уже осторожно вводить твердые сыры ,и йогурты , цельное молоко вероятно придется ограничить постоянно
Скажите пожалуйста есть ли боли в животе ?температура ?
Добрый день.
Температуры нет и не было.
Живот иногда болит, но терпимо и в разных местах.
По жильберу, я на него когда то сдавал пару лет назад, было отрицательно
А ещё у меня горечь во рту явная появилась, похоже на изжогу, это с чем связано может быть?
Изжога связана часто с забросом кислоты из желудка в пищевод
В таких случаях рекомендуют прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели + гевискон по 1 пакетику через 50 минут после еды 2 раза в день 7 дней
Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью
Принятый ответ
Добрый день, Вадим.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Благодарю вас за столь подробное и структурированное описание ситуации. Это очень помогает в разборе.
Повышенный билирубин - это, скорее всего, доброкачественный синдром Жильбера (наследственная особенность обмена билирубина). Следует выполнить генетический анализ.
И посмотреть фракции билирубина общего-их две, прямой/непрямой билирубин.
Что касается генетического анализа на лактазную недостаточность - это только про риски, не про наличие состояния. Лактазную недостаточность диагностируем на кухне с пищевым дневником, для этого достаточно выпить стакан молока и понаблюдать за происходящим с вашим ЖКТ.
Здесь может быть вторичная лактазная недостаточность на фоне сальмонеллеза. Если не комфортно от употребления молочных продуктов или молока, можно добавлять лактазар, принимается перед употреблением молочных продуктов. 1 капсула на 100 мл молока.
Ограничьте молочные продукты или выбирайте с низким содержанием лактозы/без нее. Выдержанные сыры (Чеддер, пармезан), сливочное масло (содержит минимум лактозы), специально обработанное молоко и йогурты с добавлением лактазы (Lactaid и аналоги).
По поводу корректности назначенного лечения и контрольных анализов после лечения, следует дождаться ответа от врача-инфекциониста, именно этот врач занимается лечением сальмонеллеза. Чтобы все было корректно.
А ещё у меня горечь во рту явная появилась, похоже на изжогу, это с чем связано может быть?
Билирубин в одном из анализе ещё тоже есть, посмотрите пожалуйста, вроде который прямой и он в норме
Вадим, у вас идет повышение только уровня билирубина общего.
Я бы динамик дала через месяц.
Посмотрите билирубин общий, прямой/непрямой.
Синдром Жильбера следует исключить.
Сальмонеллез тоже может стать причиной повышения уровня билирубина. Если осложнения какие.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) выполните.
Скажите пожалуйста, а от Амоксиклава может быть тоже диарея? А то вижу что стул не становится нормальным и прочитал что Амоксиклав тоже может давать диарею, но как тогда избавиться от сальманелеза?
Вадим, вы всего один день пропили амоксиклав, жидкий стул можкт быть симптомом основного заболевания.
Энтерол продолжайте принимать. И понаблюдайте.
Амоксиклав может давать диарею, как побочное действие.
Принято, наблюдаем, спасибо
Вадим, будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам!
Скажите, пожалуйста, а ьезлактозное сейчас можно? Йогурты и кефиры? Или вообще не надо? Потому что я боюсь что буду бегать в туалет после них, а их очень хочется употребить
При сальмонеллезе лучше убрать всю молочку, в том числе безлактозные продукты.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае имеется вариант C/T — это пограничные изменения. Большинство с таким генотипом могут употреблять небольшие или умеренные количества молочных продуктов без симптомов на протяжении многих лет.
Вероятнее всего, наличие сальмонелеза вызвало транзиторную лактазную недостаточность, что привело к усилению симптомов.
Рекомендуется продолжить курс антибактериальной терапии (амоксиклавом). Дополнительно продолжить приём энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней.
Согласно современным исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму для оценки состояния кишечника. Поэтому нахождение грибка в кале не информативно и не требует лечения.
Рекомендуется выполнить контрольный анализ кала на сальмонеллу сдается через 2-3 дня после окончания приема антибиотиков, общий анализ крови через 7-10 дней после начала лечения стоит повторить и биохимию. На фоне кишечной инфекции может возникать повышение билирубина, поэтому рекомендуется контроль через 10-14 дней после отмены препаратов.
Эффективно минимизировать прием молочки лучше в ближайшее время, чтобы не провоцировать кишечник.
После выздоровления и нормализации стула можно начинать возвращать молочные продукты в рацион очень осторожно: начиная с кисломолочных (йогурт, кефир), где лактозы меньше, чем в цельном молоке, и с небольших порций.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 202023 ответа
- 20 Декабря 202034 ответа
- 13 Февраля 202225 ответов
- 17 Мая 202222 ответа