Что вас беспокоит?
Нужна срочная консультация детского эпилептолога, неврологи или инфекциониста!!
Здравствуйте. Нуждаемся в совете грамотного специалиста. 25 апреля сдали на вирус Эпштейн-барр (ребенок кряхтел горлом на протяжении 3х мес). Спустя 2-3 недели забрали результаты у иммунолога где обнаружили вирус Эпштейн-барр в острой стадии, еще анализ на иммунитет, хороший имунный ответ был. Назначили лекарства нормомед и инозином по 5 мл 3 раза в день (ребенку 5 лет вес 17 кг). Пропили его 5 дней и на 5 день за завтраком появился тремор губ, обильное слюнотечение, ребенок пытался говорить, был в сознании все понимал, что с ним что то не так и это продлилось 10 сек.. Вызвали скорую обнаружили увеличенные лимфоузлы. На следующий день снова появилось обильное слюноотделение уже без тремора, ребенок говорил, что с ним что то не так и через 5 сек убежал играть дальше как будто бы и не чегое было. Такие приступы впервые. Препарат сразу отменили.Поехали на ночное ЭЭГ с видео фиксацией 2-3 часа. На нем показало эпелептическая активность. Невролог предположила два диагноза интериктальная активность и роландическая эпилепсия, хотела выписать противосудорожные препараты, диск с заключением не отдали еще. Буквально 21-22 числа сдали на вирус Эпштейн-барр его не обнаружили, общий анализ крови на на моноуклеары, тоже показатель 0, на герпес вирусы показатель 0. Больше приступов нет, но ребёнок показался возбудимый, немного нервничает, выкрикивает слова какие нибудь, ранее такое было, но реже. Невролог настаивает на госпитализации сделать МРТ, но ребенок маленький МРТ будут делать под наркозом, не опасно ли это сейчас, нервная система не пришла в порядок. Хочу понять на фоне чего такой приступ? Мог ли этот противовирусный препарат с инозином дать такую реакцию(в инструкции указано, нервозность, бессонница, тревожность)? На обследование нет возможности лечь нужно ли это срочно, если отсутствуют приступы? Нужны ли противосудорожные препараты при такой картине болезни? Какая вероятность повторных приступов и в ночное время приступы могут ли быть судорожные? В целом наблюдаем за ребеи днем и ночью, неделя почти прошла после прошлых приступов спит хорошо. Какие дальнейшие шаги должны быть? Переживаем пить препарат, ведь еще не понятно что с ребенком, МРТ тоже переживаем делать, так как там наркоз нервная система еще не успокоилась... Подскажите пожалуйста, уже крик души просто измучились переживаниями...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ситуация непростая и волнительная, понимю ваше состояние.
Наличие эпиактивности по ЭЭГ требует пристального внимания и проведения уточняющих обследований.
Обязательно проведение МРТ, чтобы определиться с состоянием структур головного мозга, что поможет правильно выбрать тактику ведения.
Препарат Инозин пранобекс может влиять на нервную систему, вызывать повышенную нервозность, головную боль, но нигде не встречала, чтобы приводил к развитию эпиактивности.
Ребенка нужно обследовать, чтобы выработать правильную тактику и избежать неблагоприятных последствий.
Не опасно ли на данном этапе МРТ делать ребёнку используя анестезию, может быть стоит подождать месяц когда ребенок восстановится?
Нужно смотреть, какие есть изменения, чем раньше они будут выявлены, тем меньше последствий будет.
Проговорите с вашим неврологом, свяжитесь с эпилептологом, чтобы решить этот вопрос.
Но среди противопоказаний к проведению наркоза состояние посе перенесенной инфекции и перенесенных пароксизмов нет.
А что можно будет увидеть на МРТ? Оно бывает ошибочным?
МРТ, это послойная с разницей 1 мм съемка головного мозга. Она позволяет увидеть минимальные отклоения от нормы, что важно для установления причины эпиактивности.
То есть исследование позволяет диагностировать или исключить структурные изменения в головном мозге.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что так как эпиактивность появилась впервые, обследование пройти все же нужно, так как подобные приступы могут повториться при каком-то триггере. Возможно такая реакция была на препарат
Здравствуйте, не опасно ли это сейчас, будут вводить ребенка в наркоз+ лишний стресс опять кровь и все анализы.
Стоит ли подождать к примеру месяц два, понаблюдать за реакцией ребенка и в случае, если будут зафиксирован приступ повторный уже лечи и обследоваться. Или лучше сейчас вот бежать на обследование сразу будет МРТ+наркоз? Если ли такая вероятность, что реакция была на препарат и больше таких приступов не будет? Что покажет МРТ? И показывает ли он еще только лишь самый момент зарождения этого?
Как правило обследование в такой ситуации проводят безотлагательно. Существуют центры, где делают МРТ детям во сне, с наушниками и даже ночью (когда ребёнок максимально крепко спит)
Существует такая вероятность, что реакция была спровоцирована препаратами и больше ее не будет, но это мы сможем выставить после исключения органической патологии (то есть по МРТ, смотрим изменения в гм, очаги, воспаление)
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- предварительно сложно сказать, чем именно был спровоцирован приступ; это могла быть и реакция на препарат (в инструкции описана повышенная возбудимость нервной системы как побочный эффект), и индивидуальная реакция на фоне острого заболевания в силу незрелости нервной системы ребёнка, и дебют ранее дремавшего заболевания нервной системы (некоторые формы эпилепсии у детей могут манифестировать впервые именно после болезни либо вакцинации),
- если приступов нет, то можно немного отсрочить госпитализацию, но однозначно не стоит откладывать это надолго,
- этот вопрос должен решать профильный специалист - невролог либо эпилептолог,
- сложно сказать, вероятность повторных приступов зависит от причины, которая пока не установлена,
- дальнейшие шаги - это провести обследование у невролога либо эпилептолога.
Здравствуйте дополню информацию по анализам к вирусу Эпштейн-барр авидность EBV igG определение анти капсид. Авидность капсид (процент) 100.
Анти капсид КП 52.77
Невролог говорит, что всю шапочку отслеживалась эпилептиформная активность.Без клинических проявлений, потому что было видео ЭЭГ. Ставит два диагноза и не рассматривает ни какие другие варианты только эпилепсия.Интериктальная эпилептиформная активность роландическая эпилептиформная тоже видимо активность. Но заметила, что у ребенка появилась периодически возбужденность, не знаю может ли быть в силу возраста нам 5 и через пару месяцев 6 полных лет.
Могло ли на ЭЭГ показать вот это нервозность от препарата поэтому она увидела эту активность?
Разве на ЭЭГ нельзя поставить точный диагноз?
Как нам понять первопричину, что для этого нужно сделать?
К эпилептологу пойдем, но результаты ЭЭГ у нас еще даже не на руках. Невролог настаивает на противосудорожной терапии, грамотно ли это сейчас?
Высокоавидные IgG к EB VCA говорят о том, что это давнее заражение, не острая или недавняя инфекция.
Не могу аргументированно ответить на остальные вопросы, это сфера компетенции невролога.
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201915 ответов
- 10 Января 20201 ответ
- 23 Января 20235 ответов