Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4356309

Что вас беспокоит?

Флороценоз 35 недель беременности

Беременность 35 недель, с 20 недель плохой Флороценоз, сначала гарднереллы, потом энтеробактерии, гарднереллы удалось убрать, энтеробактерии как были так и есть. Уже использовала два курса Клиндацин крема, Макмирор и Флуомизин, только всем этим лактобактерии подавила, а энтеробактерии никуда не деваются. Врач из жк настаивает на пероральном приеме Амоксиклава 2 рада в день и Тержинана 10 дней, без взятия посева. Я посев сдала на всякий случай, пока готовится.

31 год
25 Мая ·Просмотров: 104·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. Посев информативно сдавать если крайний курс лечения был 14 дней назад. И за 2 ч до исследования мочится нельзя. Основное лечение вы уже прошли, во время родов вам проведут антибиотико профилактику. Но у вас ничего критичного по фемофлор нет. Не переживайте. Посев потом прикрепите

Крайний курс был 3 недели назад Клиндацином, сейчас есть выделения бело желтые и небольшой зуд, какое лечение мне необходимо

Тогла надо ждать бак посев

Необходимо пероральное применение антибиотика? Свечей будет недостаточно?

Не нужен вам антибиотик... у вас есть зуд, выделения с неприятным запахом ?

Есть небольшой зуд, выделения бело желтые небольшие

На фоне приёма не правильно подобранного антибиотика может присоединиться кандидоз. Подождите результат бак посева

В Флороценозе нет же кандидоза

Не.. я вам написала на фоне приёма антибиотика может быть...

А что там бак посев покажет? Как е свечи использовать?

?

Бак посев покажет как флора есть у вас и чувствительность к антибиотикам. Не переживайте

Прошу прощения, я написала ответ, но не отправился вовремя

Вы же говорили, что не нужен антибиотик

Принятый ответ

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, с какой целью сдавался мазок?

Дело в том, что выявленные микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре влагалища и присутствуют в норме во влагалище, соответственно, если нет жалоб на зуд, жжение или неприятный запах, ничего лечить не нужно, да и сдавать мазок на флору тоже.

Есть небольшой зуд и выделения бело желтые

Бело-желтые выделения могут быть расценены как нормальные, зуд снаружи или во влагалище?

Снаружи

В такой ситуации, можно рассмотреть вариант применения пимафукорта наружно.

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам флороценоза отмечается условно-патогенная микрофлора влагалища, то есть микроорганизмы, которые в норме в нем живут и не требуют лечения при отсутствии жалоб со стороны влагалища.
Пытаться истребить Гарднереллу и прочих представителей условно-патогенной микрофлоры не нужно, это не и получится сделать, так как это часть нормального микробиома влагалища, влагалище же не стерильное.
В подобном случае ориентир только на клиническую картину (то есть жалобы) - если нет нежелательных симптомов, то лечение просто из-за наличия Гарднереллы или любого другого представителя условно-патогенной микрофлоры во влагалище- не требуется.
Лечению без симптомов подлежат только «скрытые» инфекции- это хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада и гонококк, всё остальное вариант нормы и во время беременности в том числе.

Есть небольшой зуд и бело желтые выделения

Зуд постоянно или проходит после лечения ?

Внутри влагалища или снаружи?

После лечения проходит на какое то время, зуд снаружи

Не думаю, что при жалобах только на наружный небольшой зуд есть необходимость в назначении системной антибактериальной терапии и в посеве из влагалища.
В подобном случае может быть целесообразно местное (наружное) использование мазей, например Пимафукорт.
Бело-желтые выделения обычно являются вариантом нормы, то есть бело-желтые выделения чаще всего мы и должны наблюдать, особенно на уже достаточно больших сроках беременности, когда выделений в норме становится больше в объеме.

Меня смущает титр кишечной флоры, разве его не нужно лечить?

Если бы отмечались симптомы вагинита - воспаления влагалища (зуд внутри, гиперемия, патологические выделения, неприятный запах и т.д.), то в таком случае действительно можно было бы обсуждать целесообразность повторного курса лечения влагалищными формами препаратов на основе клиндамицина (он является наиболее эффективным в отношении указанной условно-патогенной микрофлоры), но так как клинических признаков вагинита нет - не вижу показаний для «лечения титра».

Системные антибиотики точно не нужны? Врач из жк их прописала

Исходя из представленных данных о ситуации, я не вижу показаний к применению системных антибактериальных препаратов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по данному вопросу.
Если на данный момент у вас нет жалоб на зуд, жжение, неприятный запах выделений или других, а также если нет бактерий в моче, то на данный момент лечения не требуется.

Есть небольшой зуд и бело желтые выделения

В таком случае лучше дождаться результатов посева. И далее назначить лечение в зависимости от возбудителя.
После основного лечения желательно потом восстановить микрофлору влагалища.

Системными антибиотиками необходимо лечение?

Нет, теми, к которым будет чувствителен высеянный возбудитель.

Не поняла, ну будет например высеяна кишечная палочка с чувствительностью к амоксицилину и это значит нужно будет перорально его принимать?

?

Смотря в каком титре. Если в небольшом, то можно будет местно свечами пролечить. И сразу восстановить микрофлору.

Небольшой это какой? В Фемофлоре 10 в 6

10 в 6 можно лечить местно. Главное - восстановить микрофлору. Если пропустить этот этап, то возможен рецидив.

Какие свечи лучше работают с кишечной флорой?

Принятый ответ

Добрый день, Яна.
Это условно патогенные микроорганизмы, они могут быть в норме во влагалище .
Если нет жалобы, то в лечении вообще нет необходимости.

Есть бело желтые выделения и небольшой зуд снаружи

Выделений всегда при беременности много.
Для бак вагиноза, если его лечить в вашей ситуации, характерен больше рыбный запах.

Я так понимаю у меня не бак вагиноз, а аэробный вагинит

Здравствуйте, энтеробактерии, как и гарднерелла считаются условными патогенами, которые в норме могут присутствовать во влагалище в невысокой концентрации. Их наличие не всегда требует лечения и не всегда означает патологию, особенно если нет симптомов (зуда, жжения, неприятного запаха выделений). Есть ли у Вас жалобы?

Да, есть небольшое жжение снаружи и бело желтые выделения немного

В таком случае лучше дождаться результата посева и подобрать терапию в зависимости от чувствительности, это важно для выбора эффективного лечения и минимизации риска антибиотикорезистентности. Обычно выбирают амоксициллин, в некоторых исследованиях указывалось на возможный риск некротического энтероколита у новорождённых при применении амоксициллина/клавулановой кислоты

Местного применения свечей будет недостаточно?

На каких сроках нельзя Амоксиклав?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.