Что вас беспокоит?
Укоротилась шейка матки на 1 скрининге
Доброго дня! С самого начала беременности моя шейка матки была 39-40 мм, что врачи констатировали как длинную и хорошую шейку. Последний замер был в 10 недель примерно и составил 40 мм. Вчера был первый скрининг (срок ко месячным 12.2, а по узи 12.6) и мне внезапно ставят шейку в 34 мм. И это учитывая, что я на Утрожестане в 600 мг с 7 недели (была отслойка и гематома), хотели его отменять потихоньку, а теперь я в сомнениях. Также меня начали пару недель назад беспокоить боли в промежности (как будто мышечная боль) при перевороте в кровати, когда встаю, иногда при ходьбе. Могли ли это быть какие-то погрешности из-за переживаний в моменте, тонуса от датчика? Или это уже пошла тенденция к ИЦН? Узи планирую в конце недели, но сейчас очень переживаю
Принятый ответ
34 мм в 12-13 недель обычно не считается короткой шейкой матки и само по себе не подтверждает истмико-цервикальную недостаточность.
Разница между 40 и 34 мм может быть связана с методом измерения: через живот шейка часто оценивается менее точно, чем трансвагинально, также влияют положение матки, наполненность мочевого пузыря, угол датчика и сокращение матки во время исследования. Для оценки риска в подобных случаях ориентируются не на один замер, а на трансвагинальное УЗИ шейки матки в динамике, особенно в сроке 16-24 недели.
В похожих ситуациях настораживающим обычно считается укорочение шейки матки менее 25 мм до 24 недель, особенно если есть раскрытие внутреннего зева или воронкообразное расширение канала. Утрожестан не всегда влияет на саму длину шейки, а его отмену обычно проводят постепенно по акушерским показаниям, с учетом причины назначения, состояния гематомы и результатов контрольного УЗИ.
Боли в промежности при перевороте, вставании и ходьбе чаще связаны с растяжением связок, мышц тазового дна и изменением нагрузки на таз, особенно при сколиозе и напряжении мышц. Для уточнения ситуации практически полезно выполнить контрольную цервикометрию трансвагинально у специалиста, по возможности с указанием длины шейки, состояния внутреннего зева, наличия или отсутствия воронки и измерением без давления датчиком.
Спасибо большое за ответ! Делали замеры вагинально тоже( А вот про мочевой сказали, что "что-то он как будто наполнен", может это, действительно повлияло
Да, наполненный мочевой пузырь действительно мог повлиять на измерение, даже если часть замеров делали вагинально.
При цервикометрии шейку матки желательно оценивать при опорожненном мочевом пузыре: наполненный мочевой пузырь может менять положение матки и шейки, из-за чего длина может выглядеть меньше или больше, а внутренний зев - оцениваться менее точно. Разница 40 мм и 34 мм при одном измерении не выглядит как достоверная тенденция к истмико-цервикальной недостаточности
Спасибо большое! Это успокаивает! Просто это только 13 неделя считай, а я знаю, что приключения с шейкой начинаются только к 16 неделе)) Обязательно перепроверю замеры
Принятый ответ
Здравствуйте
Истимико цервикальная недостаточность это укорочение шейки матки менее 25 мм и расширение внутреннего зева более 10 мм. В этой ситуации показатели в норме.
Разность измерений на сроке 10 недель и сейчас могут быть связаны с тем, что исследование проведено разными специалистами, на разных аппаратах узи.
Тенденции к ицн нет
Боли могут быть связаны с ростом матки и растяжением связочного аппарата, спаечным процессом
Спасибо за ответ! Да, про аппараты понимаю, но я и до этого делала узи как-то у разных специалистов, и там вот замеры были 39-40, поэтому я даже не переживала, а тут ошарашили (врач сказала, так это норма, но я то знаю, какой она была ранее)
В любом случае, данный показатель не повод для волнения и беспокойства. Препарат прогестерона можно не отменять, но дозировку снижать
Да вот буду под контролем врача, начиталась, что при снижении дозы может и длина матки поплыть, а куда, если уже внезапно что-то пошло не так( Постараюсь чуть меньше переживать, спасибо большое)
Да, меньше беспокойств !
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, длина шейки матки -34 мм считается нормальной , разница в данных измерения 40 и 34 мм может быть погрешностью исследования, в таких случаях рекомендуется сделать контроль цервикометрии через 1 неделю . Не переживайте , данных за истмико - цервикальную недостаточность нет, диагноз ставится при длине шейки матки 25 мм и менее.
Спасибо за ответ! Вот записалась на пятницу проверить, что там все-таки, уже накрутила себе, что вдруг она за неделю еще 6 мм скинет((
Не переживайте , во время беременности с увеличением срока шейка может укорачиваться, а и таких случаях рекомендуется проводить динамическое наблюдение и выполнять все рекомендации врача .
Да, это я понимаю, но у меня совсем еще небольшой срок для таких изменений, вот и запереживала) Перепроверю у другого врача, спасибо)
Да, лучше проконтролировать доя собственного спокойствия , обращайтесь !
Принятый ответ
Здравствуйте, трансвагинальное исследование считается золотым стандартом для измерения длины шейки, но даже при этом методе возможны погрешности из-за положения плода, давления датчика или опыта врача.
Шейка 34 мм считается хорошей и не указывает на тенденцию к ицн. Ицн ставится, когда длина шейки матки менее 25 мм и имеется расширение зева. Растущая матка и изменения в связках и мышцах таза могут вызывать дискомфорт
Спасибо за ответ! Понимаю, что пока укладываюсь в норму, но разница в 6 мм шокировала. Врач очень опытная! Но вот у других врачей были схожие замеры, а тут совсем иное получилось, запереживала
Абсолютно понимаю Вашу тревогу, однако все хорошо, длина шейки отличная. Плановое исследование в конце недели поможет оценить динамику, если длина шейки останется в пределах норме, то вероятность ИЦН будет низкой.
Спасибо большое за поддержку!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте !
Длина шейки матки 34 мм на сроке 12–13 недель является абсолютно безопасной нормой (критичной считается длина менее 25 мм), а её изменение с 40 мм часто связано с погрешностью разных аппаратов УЗИ, изменением тонуса матки во время осмотра или полным мочевым пузырем. Острой тенденции к ИЦН на этом сроке нет, так как диагноз обычно проявляется после 15–16 недель, однако отменять Утрожестан до контрольного УЗИ и консультации врача сейчас действительно не стоит, так как он поддерживает шейку. Мышечные боли в промежности при смене положения тела на фоне хорошей длины шейки матки, скорее всего, вызваны естественным растяжением связок таза и ростом матки (симфизиопатией), а не её раскрытием, поэтому вы можете спокойно дождаться конца недели и повторить цервикометрию для собственного авторитетного успокоения.
Спасибо большое за ответ! Мне стало спокойнее) Сегодня, правда, беспокоят ноющие боли что-то, но, как я понимаю, скоро увеличение размера ребенка аж в 2 раза, поэтому, наверное, матка растягивается и ноет) Но я уже накрутила себе, конечно :)
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20161 ответ
- 27 Января 20174 ответа
- 16 Апреля 20172 ответа
- 22 Августа 20178 ответов