Что вас беспокоит?
Температура 38 при лечении пневмонии
Доброго времени суток! С 14.05 лечу пневмонию в условиях стационара. Капают антибиотики гормоны и какие то, проводят ингаляции с Пульмикортом. До сегодняшнего дня температура больше 37 не по поднималась. Сегодня температура 38.сатурация при последнем измерении 98. На последнем рентгене говорят легкие чистые. К сожалению врача уже нет и нет возможности спросить. Подскажите пожалуйста мое повышение температуры обозначает неэффективность лечения? Или вместо пневмонии у меня какая-нибудь онкология?
Принятый ответ
Виктор, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Для лечения пневмонии существуют разработанные алгоритмы, они описаны в клинических рекомендациях
Например, под НЕэффективностью антибиотика при пневмонии обычно понимают отсутствие снижения температуры менее 37,5С через 3 полных дня получения антибиотика
То есть его работу оценивают не после первого укола, а именно на 3 сутки, что позволяет вовремя заменить, если он не эффективен
Если на фоне полного курса антибиотика температура все время была в норме, а по окончанию его курса резко поднялась, НО при этом по рентгенографии наблюдается положительная динамика обычно подозревается инфицирование другим возбудителем, вирусом или бактерией
Единственное, что на фоне гормонов очень сложно оценивать температуру, учитывая его мощный противовоспалительный эффект, поэтому ее нормальные значения могут быть связаны и с гормонами
Общий анализ крови так же может быть изменен на фоне гормонов, поэтому в сомнительных случаях обычно оценивают С реактивный белок и опираются на другие жалобы и заключение контрольного рентгена, результатов сатурации, давления и признаков при прослушивании легких
Скажите, какой изначально был объем пневмонии? Когда последний раз ставили антибиотик и гормон?
Мне не точных цифр. Сказали небольшое
Поняла вас!
Уточняла с той мыслью, если имеется заключение рентгена на руках например
Скажите, а антибиотик уже закончили или тоже не знаете? В целом как себя чувствуете?
Антибиотик не закончили. Чувствую также как при повышенной температуре.
Сегодня мне врач смотрел горло сказал есть гнойнички.
А можете приложить фото горла?
Прикрепил.
Увидела, спасибо за уточнение!
Смотрите, если рентгенография отражает отсутствие воспаления, то есть пневмония считается вылеченной, ТО обычно подъем температуры говорит не об онкологии, а другом инфекционном процесса
Очень часто при ослаблении иммунитета, даже если основной очаг в легких вылечен могут обостряться хронические патологии, например хронический тонзиллит
Подобные рыхлые миндалины с наличием белых пробок обычно говорят именно о хронической патологии
Воспаляются при этом они не редко. Часто усугубляет ситуацию курение, наличие кариозных очагов в зубах
В подобных случаях не рекомендуют переживать по поводу онкологии, а направляют лечение на горло
Перед лечением обычно оценивают С реактивный белок - его повышение более 40-50 чаще показание к антибиотикам, но с учетом лечения пневмонии могут выбрать другую группу
Если СРБ не повышен лечение назначают местное по симптомам, обычно лечением занимается ЛОР врач, могут рекомендоваться и промывания 🙏🏼
Скажите, ранее горло беспокоило? Наблюдали подобные белые пробки?
Да, горло беспокоило. Были белые пробки.
Скажите, стало ли понятнее? Чем обычно вызвана температура?
Что подобное состояние обычно НЕ связано с онкологией, а является признаком инфекционного процесса, но немного другой локализации
К сожалению, полное выздоровление от пневмонии не гарантирует, что не будет обострение тонзиллита, например , так как бактерии могут быть разные
Именно поэтому для понимания рекомендуют оценить С реактивный белок и уже решать - нужны антибиотики или нет🙏🏼
Немного дополню историю. Вечером был произведён замер сатурации и значение его было 94-95
Сейчас замерил температуру 38
Сатурация разово снизилась или на постоянной основе сейчас так? Одышки не чувствуете?
Нет отдышки не чувствую. Сегодня пока не замеряли.
И еще мокрота откашливается.
Обычно ориентируются на на разовое измерение, а сатурацию в динамике, так как она может давать погрешность и при истинных значениях 94, как правило имеет внешние проявления
Важно, что оценивается и результат контрольного снимка обязательно, а температура, как и обсуждали выше может возникать и по другой причине
Кашель может возникать не только из груди, но от сухости, воспаления горла, а за мокроту часто принимается слизь из трахеи или носоглотки, а не нижних отделов легких, как при пневмонии
Подскажите а насколько велик шанс того что я могу умереть от болезни?
Виктор, подождите, давайте разберемся🙏🏼
Скажите беспокоитесь именно насчет повышения температуры, как фактор риска для осложнений?
Температуру перемеряли? Как сатурация и давление, пульс с утра?т
Да насчет повышения температуры. Мне дали парацетамол и вроде температура спала. Сатурацию, давление пока мне не замеряли.
Если честно уже плохие мысли в голову лезут что я не выздоровлю и умру.
Давайте я вам объясню🙏🏼
Ситуации с повторным заболеванием, но другой локализации к сожалению НЕ редкость, например лечим пневмонию, а может обостряться другое заболевание и температура снова поднимается
Пневмония это опасное осложнение и поэтому его лечение первостепенно
Если результат снимка говорит о норме, нет значительных отклонений сатурации, давления и пульса - обычно предполагается не тяжелое течение и мЕньший риск осложнений, не переживайте
Темболее, когда находишься под наблюдением врачей в стационаре 🙏🏼
Сейчас сатурация на кислороде 99. Температура 38.
Правильно понимаю, что дали кислородную поддержку, а так сатурация оставалась низкой?
Назначали ли вам антибиотики другой группы?
Кислородная поддержка у нас по желанию с самого начала лечения. Мне врач сказал что это возможно обострение тонзиллита и назначил противогрибковый препарат.
Обострение тонзиллита, да это воспаление миндалин в горле, но чаще оно вызывается бактерией, а не грибком
Грибки в целом не приводят к повышению температуры
Завтра тогда буду снова разговаривать с врачем.
Подскажите что у него нужно спросить и что попросить сделать?
Обычно уточняется, почему лечение назначено именно противогрибковыми препаратами, а не антибиотиками, ведь обострение тонзиллита чаще вызывают бактерии или вирусы
Для отличия разных возбудителей, как правило смотрят общий анализ крови и С реактивный белок
В некоторых случаях могут брать экспресс анализ (мазок) из горла для исключения стрептоккока
Не знаю новый симптом или нет но при кашле какбудтобы бы болят мышцы или н мышцы в районе ребер справа в нескольких сантиметрах от подмышки. Что это и может ли это быть онкологией?
Сейчас температура поднялась до 38.8 сообщил на пост мне дали несколько таблеток
Сейчас температура 38. Доктор говорит что грибковая инфекция 2 дня капают противогрибковые но эффекта что-то я не вижу.
Подскажите это может означать что доктор ошибается?
И опасны ли такие повышения температуры.
Грибковая инфекция или бактерия так же обычно подтверждается или опровергается с помощью мазка на флору
Но как правило, при грибковой инфекции температура не поднимается высоко
Грибковая инфекция или бактерия так же обычно подтверждается или опровергается с помощью мазка на флору
Но как правило, при грибковой инфекции температура не поднимается высоко
Конечно, стойкая лихорадка требует детального обследования, особенно после обширного лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, при сатурации 98% и чистом свежем рентгене легких речь об онкологии или о неэффективности лечения пневмонии не идет.
Вы находитесь под контролем в стационаре, легкие физически справляются с нагрузкой и насыщают кровь кислородом идеально.Внезапный скачок температуры до 38°C на 11-й день лечения при чистых легких имеет совершенно другие причины.
Больница это место, где циркулирует много разных вирусов и бактерий. На фоне того, что ваш иммунитет ослаблен пневмонией, а антибиотики и гормоны снизили местную защиту, вы могли банально подхватить обычный больничный ОРВИ или другой штамм бактерии от соседей по палате.
Гормоны мощно искусственно сбивают температуру. Если сегодня вам снизили дозировку гормонов, отменили их или перевели на таблетки, организм мог выдать временный подъем температуры.
Стоит сообщить об этом лечащему доктору.
С вами все будет хорошо, легкие чистые это главная победа над пневмонией. Ночной подъем температуры это рабочая ситуация для стационара, которую дежурный врач быстро разрешит.
Забыл написать.Сегодня мне врач смотрел горло сказал есть гнойнички.
Возможно присоединилась вирусная инфекция, сообщите об этом доктору, возможно будет необходимость в приемк противовирусных препаратов
Прикрепил.
А миндалинах есть налет, стоит сдать срб и по возможности мазок из зева с чувствительностью к антибиотикам, чтобы понять есть ли присоединение повторной инфекции
Немного дополню историю. Вечером был произведён замер сатурации и значение его было 94-95
Сейчас замерил температуру и она составила 38
Поняла вас, стоит сдать срб, чтобы оценить активность процесса, а также желаю повторить кт легких
Подскажите а насколько велик шанс того что я могу умереть от болезни?
Очень низкий, почти нулевой
Сейчас сатурация на кислороде 99. Температура 38.
Здравствуйте! Сатурация хорошая, на счет температуры стоит попросить у лечащего врача взять дополнительные анализы.
Хорошо. Мне врач сказал что это возможно обострение тонзиллита и назначил противогрибковый препарат.
Да, все верно, такое действительно может быть
Не знаю новый симптом или нет но при кашле какбудтобы бы болят мышцы или н мышцы в районе ребер справа в нескольких сантиметрах от подмышки. Что это и может ли это быть онкологией?
Нет, по описанию на онкологию не похоже, с большей вероятностью боли неврологического характера.
Сейчас температура поднялась до 38.8 сообщил на пост мне дали несколько таблеток
Сейчас температура 38. Доктор говорит что грибковая инфекция 2 дня капают противогрибковые но эффекта что-то я не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Результат по рентгену, где легкие чистые, а сатурация 98%,говорит о том, что основное воспаление в легочной ткани рассасывается. Но сам процесс выздоровления от пневмонии редко бывает линейным (температура упала — и всё). Подъем до 38 °С на 11-й день стационара может быть вызван:
Иммунный ответ на распад бактерий. Когда антибиотик убивает микробов, из их остатков высвобождаются пирогенные вещества. Организм может реагировать на это новой волной температуры. Это похоже на уборку поля боя - процесс закономерный.
Присоединение вирусной инфекции (суперинфекция). В стационаре легко подхватить ОРВИ. Температура 38 °С без ухудшения сатурации и кашля — частый признак наслоения вируса. Иммунитет после пневмонии снижен.
Реакция на Пульмикорт и гормоны. Пульмикорт (будесонид) иногда может давать субфебрильную температуру как редкий побочный эффект. Гормоны, которые вам капают (вероятно, преднизолон или дексаметазон), наоборот, обычно снижают температуру, но при их отмене возможен короткий рикошетный подъем.
Пока до планового осмотра врача:
Пить больше теплой жидкости (морс, вода, чай), чтобы снизить интоксикацию.
Сбивать температуру, только если она вызывает ломоту или мешает спать. Парацетамол или ибупрофен (если нет запрета от врача) допустимы.
Сдайте общий анализ крови и СРБ (завтра утром). Если лейкоциты и СРБ не растут, а температура держится — это точно не прорыв инфекции, а постинфекционный синдром, а если картина будет иная, то нужно будет поменять лечение.
Завтра уже решите всё с врачом. Выздоравливайте!
Немного дополню историю. Вечером был произведён замер сатурации и значение его было 94-95
Тогда в таком случае надо обязательно сделать КТ легких и сдать общий анализ крови + срб, чтоб оценить динамику заболевания
Подскажите а насколько велик шанс того что я могу умереть от болезни?
Не переживайте, пожалуйста ! Лечение работает, вы идете на поправку. Небольшой температурный хвост после пневмонии и сатурация 94-95% — это не смертельно и не страшно.
Сейчас температура поднялась до 38.8 сообщил на пост мне дали несколько таблеток
По возможности , попросите сдать кровь на общий анализ крови и срб, чтобы оценить характер инфекций
Принятый ответ
Здравствуйте.Если говорить о пневмонии, учитывая чистые лёгкие и сатурацию 98 несомненно есть положительная динамика.
Также исключается онкология.
Скорее всего это обычная вирусная инфекция на фоне ослабленного иммунитета.
Рекомендуется таб. Гропринасин 500 по 2 три раза 5 дней после еды.
Нимесил 2 раза в день 5 дней после еды.
Таб. Никсар 20 мг по 1 таб 1 раз в день вечером 10 дней.
Здоровья Вам и вашим близким
Немного дополню историю. Вечером был произведён замер сатурации и значение его было 94-95. Сейчас замерил температуру и она составила 38.
Подскажите а насколько велик шанс того что я могу умереть от болезни?
Не знаю новый симптом или нет но при кашле какбудтобы бы болят мышцы или н мышцы в районе ребер справа в нескольких сантиметрах от подмышки. Что это и может ли это быть онкологией?
Здравствуйте.
Кашель ещё есть?
Есть, сухой и не приступами.
И воспалённое горло с гнойничками на миндалинах
Вы показывали доктору ваше горло?
Да
Очень похоже на ангину
Какие антибиотики Вам капают?
Сейчас температура поднялась до 38.8 сообщил на пост мне дали несколько таблеток
Сейчас температура 38. Доктор говорит что грибковая инфекция 2 дня капают противогрибковые но эффекта что-то я не вижу.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация говорит об совершенно корректных назначениях в рамках клинических рекомендации , которые включают протоколы лечения пневмонии
Немного дополню историю. Вечером был произведён замер сатурации и значение его было 94-95. Сейчас замерил температуру и она составила 38.
Подскажите а насколько велик шанс того что я могу умереть от болезни?
Сейчас сатурация на кислороде 99. Температура 38.
Не знаю новый симптом или нет но при кашле какбудтобы бы болят мышцы или н мышцы в районе ребер справа в нескольких сантиметрах от подмышки. Что это и может ли это быть онкологией?
Сейчас температура поднялась до 38.8 сообщил на пост мне дали несколько таблеток
Сейчас температура 38. Доктор говорит что грибковая инфекция 2 дня капают противогрибковые но эффекта что-то я не вижу.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202117 ответов
- 23 Ноября 202144 ответа
- 24 Декабря 20218 ответов
- 12 Июля 202212 ответов