Что вас беспокоит?
Высокий холестерин.
Здравствуйте! Сдавала анализы по поводу давления и обнаружился высокий холестерин. Кардиолог назначила Розулип 20+10 и сказала обязательно пить. Эндокринолог сказала,что нужно сделать УЗИ шеи и нижних конечностей. Если бляшек нет, то можно пока повременить со статинами, если есть, то пить. Делала УЗИ сердца-сказали, сердце хорошее, но есть концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка.Жавлееие в основном 120/70, но иногда бывает и 140. Назначили Лористу Н, 12,5 мг. У меня вопрос по статинам. Хотелось бы услышать и другие мнения врачей. Анализы прикреплю. Есть гипотериоз, так как 5 лет назад была удалена щитовидка и сказали 5 лет нужно быть на подавленном ТТГ. Общий холестерин 8,71 ЛПВП 2,08 ЛПНП-6.08 Индекс атерогенности 3,19 Триглицериды -0,93
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) повышен общий холестерин и лпнп (плохой холестерин). Повышени еданных показателей может быть по причине: наследственность, погрешности в питание, заболевание желчевыводящей системы. Для исключения заболеваний желчевыводящей системы рекомендуют протйи узи органов брюшной полости. Так как повышен лпнп, необходимо пройти узи брахиоцефальных сосудов. Если в сосудах обнаружатся бляшки, то необходимо начать прием статинов. Если нет, соблюдаем средиземноморскую диету, увеличить потребление овощей и фруктов, питьевой режим 30мл на 1 кг массы тела. Уменьшить потребление колбасных изделий!
Спасибо за ответ! Есть камень в желчном, к сожалению. За наследственность не знаю. То есть пока УЗИ сосудов не сделаю, то статины не пить?
Принятый ответ
Наталья, добрый день!
По данным вашего биохимического анализа крови действительно показатели холестерина и ЛПНП достаточно высокие, однако пока с приемом статинов можно повременить.
Причиной повышения холестерина является или генетическая предрасположенность или внешние факторы. Для генетической предрасположенности исследуют кровь на лпа - показывает насколько ваш организм имеет предрасположенность к высоким показателям холестерина.
Внешние факторы в вашем случае это может быть наличие проблем с щитовидной железой.
Так же желательно исключить наличие проблем с желчным пузырем - застой желчи или жкб может быть прямой причиной повышенного холестерина .
Для оценки воздействия повышенного холестерина на сосуды желательно выполнить дуплекс сосудов шеи - брахиоцефальных артерий. В случае наличия бляшки более 20-25% решать вопрос о назначении статинов. Так что рекомендации вашего эндокринолога верные. В настоящее время статины пока не нужны, желательно придерживаться диеты - диету средиземноморскую - замена жиров на ненасыщенные ( оливковое масло, авакадо, орехи, жирная рыба ), потребление большого количества клетчатки, прием продуктов с омега-3 ( лосось, скумбрия, семена льна и чиа), ягоды, зелень, орехи, куркума. Сократить прием сахара, хлеба, исключить алкоголь, курение. 30-40 мин ходьбы в день и ограничение стресса.
Через 6 недель сдать кровь на расширенную липидограмму- общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды.
Относительное ремоделирования по УЗИ сердца, то вторичные иземенения на фоне гипертонии. Подскажите, какие показатели давления на Лориста Н?
Спасибо за ответ! У меня есть камень в желчном пузыре. Лористу Н только начала пить с сегодняшнего дня.
контролируйте давление утром и вечером с регистрацией давления и пульса хотя бы в течение 3-4 недель для понимания эффективности препарата.
Относительно ЖКБ которая у вас есть, то она может усугублять цифры холестерина в крови, однако цифры значительно повышены, здесь желательно наследственные факторы исключить.
Про наследственность не знаю, ни мамы, ни папы уже нет, они на холестерин и не обследовались никогда
при возможности исследуйте показатель липопротеина А, если он будет выше нормы то у вас высокий холестерин за счет наследственных факторов
Хорошо. Спасибо. Выполню такой анализ.
Здоровья вам!
Доброй ночи! Мария, если можно, очень хочу услышать ваше мнение. Почему ответы разнятся. Один врач говорит срочно статины пить, а другой ,и вы тоже, говорите, что пока статины можно не пить и сначала сделать УЗИ. Уже не знаешь, как и быть. На УЗИ записалась аж через месяц. Статины очень не хочется пить, но не знаешь, как правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенный файл. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
В анализах повышен уровень плохого холестерина - липопротеиды низкой плотности и общий холестерин. Ремоделирование левого желудочка по УЗИ сердца это изменение на фоне повышения артериального давления, лечения не требует, требуется контроль давления и постоянный прием гипотензивной терапии.
Действительно, перед началом приема статинов, рекомендуется пройти УЗИ брахиоцефальных артерий и если там будут бляшки более 20% это показание для назначения статинов. Сейчас уже можно начать придерживаться гиполипидемической или средиземноморской диеты.
Спасибо за ответ! Выполню УЗИ и тогда буду решать со статинами.
Была рада вам помочь.
Будьте здоровы! Буду благодарна за отзыв.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Учитывая ваши показатели липидограммы,а именно ЛПНП более 4,9,общий холестерин более 8,0,риск развития сердечно-сосудистых осложнений автоматически становится высоким и целевым показателем ЛПНП должен быть показатель менее 1,8ммоль/л
Прохождение УЗИ БЦА и артерий н/к обязательно,ведь если выявится бляшка более 50%,то целевой показатель станет более строгим-менее 1,4ммолл/л
В данном случае правильное решение доктора,что назначили вам сразу двойную гиполипидемическую терапию.
Контрол липидного профиля,алт,аст,кфк через 6-8 недель
Спасибо за ответ! То есть вы считаете, что статины нужно пить уже в любом случае?
Да,так как чтобы достигнуть целевой показатель,нужно снищить уровень холестерина на 70%
А как переносится этот Розулип плюс? И его пить надо курсом или на постоянной основе?
Если бляшек по узи не будет,то главное дойти до целевых показателей, и можно понемногу снижать дозы до полной отменв-если конечно не будет повышаться лпнп
Если бляшки будут,то терапия постоянная
Розулип плюс современный и зороший препарат в плане переносимости и минимуме побочных явлений
А как переносится это препарат?
Хорошо переносится
Дозировка небольшая
По опыту скажу-побочных явлений со стороны мышц или печени нет
Спасибо Вам! Я немного успокоилась, что побочек таких нет.
Можете принимать и не волноваться за переносимость
Главное достичь цели!
Спасибо! А подскажите, пожалуйста, во время принятия статинов, можно ли принимать алкоголь ( шампанское). Просто впереди несколько дней рождения родных.
Конечно же совместный прием нежелателен,так как повышается риск развития побочек
Обычно 1 бокал вина никак не сказывается на приеме статина и печени (если нет злоупотребления,а его,я думаю,нет)
Только ни в коем случае не пропускайте прием статина,холестерин очень чувствительный даже к одному пропуску приема препарата и может подскачить
Злоупотребления нет, конечно)Максимум бокал шампанского. А вот ещё такой вопрос. Эндокринолог сказала, что если всё таки полочка будет, то прием статина тогда прекратить. Это так? На всякий случай спрашиваю.
*Побочка. Не то написала, извините
Когда появляется побочка мы сначала рекомендуем сдать анализы (алт,аст,кфк),если эти показатели будут повышены больше чем в три раза от нормы,то препарат отменяется временно до нормализации,и затем назначается другой статин в меньшей дозе
То есть в любом случае нам нужно вернутся к статину,мы будем искать самый подходящий препарат и в самоц подходящей дозе
Нам ни в коем случае нельзя допустить прогрессирования атеросклероза
Только,пожалуйста,самостоятельно не отменяйте статин,соазу же обращайтесь к своему врачу
А если отменить статин, то пойдёт прогрессирование? Станет ещё выше холестерин?
Да,холестерин,вероятнее всего, будет расти,пока не вернетесь к нему обратно
Поэтому очент редко бывает,чтобы мы отменяли полностью статин (обычно мы только снижаем дозу)
В любом случае это все индивидуально и зависит от чувствительности вашего организма к статину
Я вас поняла. Спасибо!
Будут вопросы-пишите)
Спасибо большое!
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, я 2 раза выпила статин и думала сегодня - завтра сделаю УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей. Но не тут то было. В нашем городе запись на месяц вперёд. Можно ли сейчас не принимать больше статин, от дух раз же ничего не произойдёт, а всё- таки дождаться анализа УЗИ, есть бляшки или нет. Если нет бляшек, то можно тогда и повременить со статином?
* от двух раз
Я же вам писала выше,что статин обязательно
От наличия бляшек будет зависеть ваш целевой показатель
Поэтому продолжайте принимать статин и ожидайте узи
Но если нет бляшек, тогда и риска как я понимаю нет.Поосто большинство советуют сначала УЗИ, а потом определяться с лечением.
Риск высокий (я писала выше),даже без бляшек
Потому что очень высокие показатели липидограмме по которым мы сразу ставим высокий риск
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ттг выше нормы, то это в том числе будет давать повышение уровня ЛПНП.
И эндокринолог сказал верно, если нет бляшек, то целевой ЛПНП, который нужно достичь, составляет менее 2.6. И обычно даётся время для модификации образа жизни.
❗Для оценки необходимости терапии статинами назначают УЗИ (лучше триплекс) сосудов головы и шеи. Если курите, то ещё и артерий нижних конечностей. Там будет видно, есть ли бляшки и показания для статинов.
Пока важно модифицировать образ жизни.
В таких случаях советуют придерживаться Средиземноморской диеты:
✅ Обычно советуют убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирные молочные продукты, газированные напитки.
✅ Важно изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Оценивать привычные продукты, нет ли там преобладания жиров. При необходимости меняют способ приготовления.
✅ В подобных случаях важно ограничение красного мяса, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания.
✅Рекомендуют Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю.
✅ Ограничение алкоголя, в особенности пива.
Обычно рекомендуется стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно. Отлично, если ещё будут занятия спортом.
В роду были инфаркты?
Спасибо за ответ! ТТГ у меня 0,139. Инфаркт был у бабушки одной, вторая была тоже сердечница. Мамочка тоже жаловалась на сердце и умерла от отека лёгких из-за кардиосклероза.
То есть как я поняла, пока не сделаю УЗИ сосудов, статины пока не пить?
Риски семейные есть, но узи сделать нужно обязательно. Это точно уже определит тактику.
Подскажите, пожалуйста, если пьешь Лористу Н, можно ли пить при этом не крепкий кофе 3в1?
Да, можно)
Здравствуйте! Да, по анализам значительно повышен Лпнп «плохой» холестерин. Учитывая гипертонию , вы относитесь к группе высокого риска сердечно сосудистых событий и целевой Лпнп менее 1.8 ммоль /л (согласно клиническим рекомендациям значимый фактор риска холестерин более 8 ммоль/л и Лпнп более 4.9 ммоль/л). Далее зависит от наличия бляшек по узи сосудов шеи и нижних конечностей, если там до 50% целевой уровень такой же, если же 50 более % - то целевой уже менее 1.4 ммоль/л. Таких уровней немедикаментозными методами не добиться (диета, нагрузки) требуется назначение статинов. Лучше рассмотреть такую комбинацию, которую назначил вам кардиолог с дальнейшим контролем липидного спектра через 6-8 недель.
Делали ли узи брюшной полости ? Нет застоя желчи ? Это тоже влияет на липидный спектр.
Спасибо за ответ! Камень в желчном есть. УЗИ брюшной полости делала , но достаточно давно уже. Вы считаете, что статины надо пить в любом случае?
Учитывая наследственность, гипертонию, признаки концентрического моделирования левого желудочка по узи, думаю что начало терапии статинами обоснованно. По уровню гормонов ваш гипотиреоз компенсирован, значит он не влияет на липидный спектр. И конечно пройти узи сосудов в ближайшее время
Поняла. Спасибо. Буду делать УЗИ. А Розулип плюс хороший препарат? Побочек от него много?
Препарат хороший, так как комбинация двух холестеринснижающих препаратов воздействуют на два механизма снижения липидов, и соответственно побочных эффектов меньше. Переносится хорошо.
Наталья, здравствуйте!
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
Важно отметить , про вторичные причины повышения холестерина - это дисфункция щитовидной железы - гипотиреоз; также, нарушение оттока желчи (застой желчи) по данным узи органов брюшной полости тоже может повышать холестерин ;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют узи сосудов;
В настоящееочень важно уделить внимание на коррекции образа жизни:
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- отказ от вредных привычек (если есть );
- коррекция веса , при необходимости;
- достаточная двигательная активность;
-контроль давления менее 130/80;
Рекомендуется контроль липидного профиля через 3 мес
Спасибо за ответ! Как я поняла, мне нужно делать УЗИ сосудов и потом решать со статинами. А вы рекомендуете такой препарат Розулип плюс 20+10, если бляшки есть?
Да все верно
Если будут бляшки 25% и тболее лпнп нужен менее 1,8, и учитвая исходно высокий уровень лпнп , комбинированный препарат Розулип плюс будет предпочтительнее чем монотерапия розувастатином;
Розулип плюс хороший препарат и достаточно эффективно придает показатели липидного профиля
Подскажите, пожалуйста, если пьешь Лористу Н, можно ли пить при этом не крепкий кофе 3в1?
Наталья,вообще кофе за счет выброса адреналина может повышать давление , если при этом не повышается давление то можно
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 201919 ответов
- 18 Июня 202113 ответов
- 12 Сентября 20219 ответов
- 23 Января 20224 ответа