Что вас беспокоит?
Добрый день. У мужа сильные отеки ног, давление 170/100. Кашель
Добрый день. Мужу 45 лет. Военнослужащий. Гипертония 2й степени. Лишний вес. По цифрам сейчас не скажу- на задании. Сильные отеки ног. Давление 170/100. Местные врачи назначили небилет и вальсакор. Давление не падает. Год назад, на крайней ЭКГ - изменений со стороны работы сердца нет. Появился кашель. Уже более 4х месяцев. Есть увеличения печени. Подскажите пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы получить точный диагноз. Местный врач никаких направлений на медицинскую диагностику не дает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Виктория, здравствуйте
Давайте разберемся. Почему давление 170/100 закономерно при лишнем весе
Представьте, что каждый лишний килограмм жировой ткани это примерно 1–1,5 километра дополнительных капилляров, которые нужно кровоснабжать. Сердцу и сосудам приходится качать кровь с огромной перегрузкой. Пока вес остаётся высоким, даже сильные таблетки могут работать плохо. Это главная причина, почему у вашего мужа давление не падает на двух препаратах
Избыточный вес + гипертония = сердце постепенно ослабевает. Оно уже не справляется с тем объёмом крови, который нужно перекачать. Кровь застаивается в венах, жидкость выходит в ткани, отсюда отёки голеней и стоп. Когда застой доходит до печени то она увеличивается в размерах (застойная гепатомегалия). Кашель при этом может быть не лёгочным, а сердечным из-за слабости левого желудочка кровь застаивается в малом круге кровообращения (лёгких)
Вальсакор (валсартан) если он принимает по 80 мг 1 раз в день, можно увеличить до 160 мг 1 раз в день. Это стандартный шаг. контролируйте давление через 5–7 дней
Небилет (небиволол) дозу пока не трогайте. если разовьётся сердечная недостаточность, бета-блокатор нужен, но очень аккуратно.Через 2–3 дня после увеличения Вальсакора добавьте контроль утреннего и вечернего давления. Если остаётся выше 150/90 нужен третий препарат например, диуретик индапамид или верошпирон но его назначение уже лучше после УЗИ сердца
По обследованиям пройти узи сердца,СМАД, узи брюшной полости, биохимия( креатинин, СКФ, печёночные пробы, альбумин, калий),узи сосудов шеи, нижних конечностей, липидограмма
Важно скидывать вес и менять образ жизни это не рекомендация, а условие выживания! Важно Исключить соль ! Полностью
Спасибо Вам большое за такой подробный разбор проблемы. Теперь я смогу контролировать назначение диагностических обследований мужа. Очень ждем отпуск!!!!!!!
Важно придерживаться мероприятий по здоровому образу жизни:
🔹 1. Средиземноморский тип питания
Овощи, зелень, орехи, оливковое масло, рыба, ягоды. Полностью исключить полуфабрикаты, жирное, жареное, фастфуд, газировку.Старайтесь, чтобы овощи были на каждой тарелке – это даёт клетчатку и сытость. Замените соль на травы (орегано, розмарин)
🔸 2. Физическая активность
10 000 шагов в день + нагрузка в зале 150 мин/неделю: 3 раза по 60 мин либо 5 раз по 30 мин через день.
🔹 3. Отказ от вредных привычек
Полный отказ от курения, чрезмерного алкоголя (и желательно от вейпов).
✨ Дополнение: Алкоголь лучше свести к 1–2 бокалам сухого вина в неделю за ужином. Если сложно бросить курить – используйте никотиновые пластыри или книгу Аллена Карра, эффект усиливается поддержкой близких.
🔸 4. Курсы омега‑3 (EPA и DHA)
1000 мг в день курсами по 2–3 месяца.
Выбирайте омегу‑3 в форме триглицеридов ,так усвоение выше. Лучше пить во время еды, чтобы избежать рыбного послевкусия
🔹 5. Ограничить соль в рационе
До 5 г в день (примерно чайная ложка без горки).Прячьте солонку в шкаф, а на стол ставьте лимонный сок, уксус, чеснок и перец. Остерегайтесь скрытой соли в хлебе, сыре, соусах – читайте этикетки
🔸 6. Контроль артериального давления (АД)
Цель: АД <130/80, идеально – 120/70 и ниже.Измеряйте утром и вечером в спокойном состоянии, за 30 минут не пейте кофе и не курите. Ведите дневник АД – это мотивирует и помогает врачу
🔹 7. Нормализация массы тела
Целевой ИМТ 18–25 или объём талии менее 94 см (для мужчин), для женщин – менее 80 см.Измеряйте талию натощак на уровне пупка. Потеря даже 5–7% веса (3–5 кг) снижает давление и нагрузку на суставы
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20202 ответа
- 26 Июня 20221 ответ
- 9 Августа 20224 ответа
- 21 Августа 20225 ответов