Что вас беспокоит?
Длительное чувство тошноты и отсутствие аппетита
Добрый день. Всю весну беспокоит чувство тошноты. Ещё в марте стошнило на работе, но тогда это случилось сразу после перекуса, поэтому подозреваю, что помидор в бутерброде всё-таки оказался несвежий. После этого время от времени возникало неприятное чувство тошноты, как будто переела, но уже не тошнило. 7 мая стало очень плохо, накануне после учебы пришла голодная и нахваталась всего подряд (макароны с котлетой, чипсы, колла, желе, бисквит). Два-три дня держались слабость, чувство тошноты, при ходьбе казалось, что в животе все органы перемешиваются. Сходила на узи. Фгдс проходила 5 лет назад, гастрит исключили. Пропила простосорб, постепенно отпустило и вернулся аппетит, снова стала есть в привычном режиме. Сходила к терапевту, выписали разо, дюспаталин и панкреатин (вместо первых двух в аптеке продали ульблок и мебеспалин ретард). Начала принимать нерегулярно, т.к. полегчало и я расслабилась, но в итоге с 21 числа снова чувство тошноты и нет аппетита. Накануне того дня выпила энергетик и съела копчёную рыбку, сейчас понимаю, конечно, что зря. Вчера поехала на учёбу, в электричке укачало, вышла, стало получше, пришлось ехать домой, но снова укачало и стошнило, как только вышла. Плюс прибавилась диарея. Перед уходом съела две вафли. Жирное, жареное не ем, энергетики/коллу пью, но не злоупотребляю. В основном рационе макароны, рис и овощи. Чипсы и сладости в меру, не на постоянной основе. Многая еда кажется мне тяжёлой, от жирного всегда было плохо, я так поняла, это как раз из-за изгиба желчного. Принимать дальше таблетки? Сказали провериться на паразитов, но ещё не сходила. И из-за чего вообще всё это может быть? И что это? Последний и единственный раз меня тошнило только в детском саду, а тут два раза за весну. Я уже скучаю по привычной еде, но не могу даже на диете посидеть, т.к. аппетита особо нет и кушать страшно. Живот за всё это время не болел, диарея бывает, но не так часто, чтобы беспокоила.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол (разо) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Внимательно ознакомилась с анамнезом
Причин у данного состояния может быть несколько.
Действительно рекомендуется исключить в первую очередь различные метаболические нарушения:
1. заболеваний со стороны щитовидной железы ( сдаются гормоны ТТГ Т3 и Т4 свободные)
2. показатели крови: клинический, биохимический: алт аст амилаза липаза билирубин общий и его фракции железо ферритин магний калий натрий)
3. исключить гельминтозы паразитозы - сдается анализ кала методом ПАРАСЕП 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
Далее исключить невралгические причины, так как центр тошноты и рвоты расположен в продолговатом мозге - поэтому рекомендуется консультация невролога
4. Тошнота может носить функциональный характер, есть такое понятие, как синдром циклический рвоты - это функциональное нарушение ЖКТ, часто бывает ассоциировано с тревогой, стрессом, переутомлением, нарушение сна и прочее.
В таких ситуациях используется курс прокинетика (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + спазмолитик (тримедат или необутин) 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4-6 недель, иногда добавляют препараты группы СИОЗС чтобы нормализовать моторику желудка, пищевода и восстановиться чувствительность рецепторов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове.Частой причиной тошноты является повышенная тревожность, стресс, нарушения давления, пульса, проблемы в шейном отделе позвоночника, анемия и тд.
Если рассматривать со стороны ЖКТ, то причина может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, нарушения оттока желчи(по представленному протоколу узи доктор этого не описывает), гельминты.
Для исключения патологии со стороны жкт рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт,щелочная фосфатаза, срб,липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза, ферритин
-фгдс
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно назначают препараты для нормолизации моторики в жкт в верхних отделах прокинетики(ганатон,диспевикт).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Рекомендуется дообследование :
1.ФГДС+ урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20161 ответ
- 20 Февраля 202213 ответов
- 25 Декабря 20221 ответ
- 19 Января 20242 ответа