Что вас беспокоит?
Трахеит при беременности
Я беременна. С 17 недели начался острый сухой кашель, прям сильный,дышать не могла. Прописали фурацилин,ромашка и гриппферон. Но не помогло. Через 7 дней начала делать ингаляции с физ раствором. Пошли сопли, но кашель не стих. Пошла к Лору , назначала флуимуцил Ит по 1 мл 3 раза в день. Делаю 5 день. С носа стало очень много слизи выходить,но с горло нет. Один день хорошо, на другой день снова кашель ночью и утром. Терапевт сказал поинимать антибиотик вмоксиклав 1.0 2 раза в день. Кровь хорошая . Что делать? Сейчас 19 недель беременности. Боюсь как на ребенке все отразится
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Давайте разберемся🙏🏼
Описанная ситуация действительно не редкость
Во время беременности иммунитет подавлен физиологически, поэтому часто вирусные инфекции (не всегда бактериальные) протекают более длительно, приобретают затяжное течение, особенно в области ЛОР органов - носоглотка, пазухи, горло
Что касаемо антибиотиков - действительно перед назначением всегда назначают анализы крови, НО общий анализ крови не всегда гарант отсутствия бактерии, именно поэтому в сомнительных случаях беременным назначают С реактивный белок обычной чувствительности (анализ крови)
На вирус он повышается чуть меньше - до 10-15, а при бактериальных инфекциях обычно достигает 30-40-50, что делает его важным маркером именно бактериальной инфекции.
Скажите, кашель усиливается ночью? Есть ли ощущение сухости горла, стекания слизи из носоглотки?
Я бы не сказала ,что усиливается . Першение и сухость есть . Еще от кашля чувствуется боль в грудине. Соплей нет
Сдавала срб от 18.05, прикрепила, больше не сдавала
Поняла вас!
В любом случае рекомендуют оценить С реактивный белок перед назначением любого антибиотика, особенно в период беременности
В целом антибиотики, например Амоксиклав считают разрешенным во время беременности и безопасным
Увидела!
Подобный С реактивный белок обычно говорит о норме, исключает бактериальный процесс
В подобных случаях важно исключать другие причины кашля, например аллергические реакции, заброс кислого содержимого в желудке
Антибиотики в целом не панацея и при нормальных анализах обычно редко назначаются
Сейчас только горло болит ,соплей нет
Глотать больно сегодня утром мтало
А можете приложить фото горла?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо задать вам несколько уточняющих вопросов:
1. Какой кашель беспокоит сухой или влажный?
2. Зависит ли от положения тела?
3. Кашель приступообразный?
Больше сухой кашель, да,когда на спине лежу кашель сильнее. Я бы не сказала,что прям приступообразный. Но чувствуется боль в груди.
Такой кашель, скорее всего, обусловлен постназальным затеком: слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки, раздражая слизистую и провоцируя сухой кашель. Именно в горизонтальном положении этот процесс усиливается, поэтому симптомы беспокоят преимущественно в положении лёжа. При этом признаков бактериального процесса по анализам не наблюдается, поэтому прием антибиотиков не требуется.
✤ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
✤поддержание в помещении прохладного влажного воздуха
✤ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✤ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✤ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физиологический раствор через ирригатор-так лучше промываются пазухи)
✤ При густых слизистых выделениях лазолван рино по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
Прием флоимуцина не требуется, он только правоцирует выделение мокроты. А это еще сильнее раздражает кашлевые рецепторы-что приводит к увеличению кашля.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить постназальный затек . Слизистая носа и носоглотки воспалена. Слизь вырабатывается , стекает по задней стенке глотки вниз, особенно ночью и утром . Она раздражает рецепторы кашля , которые расположены в задней стенке глотки и гортани. В результате возникает сухой или малопродуктивный кашель
Во время беременности слизистые оболочки носа набухают , возникает ринит беременных
Общий анализ крови действительно хороший , СОЭ 26 - это норма. При беременности СОЭ физиологически повышается и может достигать 40-50 мм/час
В подобных случаях важно уменьшить количество стекающей слизи и ее раздражающее действие
Первое - это сужение сосудов в носу, для этого мы используем Називин Беби КОРОТКИМ курсом, 5-10 минут ждём - промывание носа , лучше - объемные промывания - система Долфин, чайником нети пот минимум 3-4 раза в день. Промывание очищает носоглотку от слизи , увлажняет ее и снимает отек
Второе - это обильное теплое питье . Жидкость разжижает слизь , в том числе и в носу , и она легче отходит
Третье - это увлажнение воздуха. Сухой воздух раздражает горло и сгущает слизь . Можно использовать увлажнитель , влажность 40-60%
Также в подобных случаях рекомендуют местные интраназальные ГКС , как Назонекс 2 дозы 2 раза в день 10 дней, далее по дозе 2 раза в день в день 10 дней , далее по 1 дозе 1 раз в день - помогает снять воспаление в носоглотке
Чтобы снять приступы щекотания. можно рассасывать пастилки или леденцы для горла, они смягчат горло. Также помогут полоскания горла теплой водой
Если причина кашля - постназальный затек на фоне ринита беременных или вирусной инфекции , антибиотик не поможет. Он нужен только при бактериальном синусите или бронхите
Также приподнять голову ночью на 30-45 градусов - это уменьшает стекание слизи ночью и утренний кашель
Кашель не передается малышу . Ребеночек в амниотической жидкости, его дыхательная система не задействована
Делал ли ЛОР-врач риноскопию ?
Нет врач не делал Риноскопию
В подобных случаях риноскопия была бы очень полезна , что покажет, есть ли отек слизистой, гной, полипы, искривление перегородки , другие причины, по которым слизь не отходит нормально , стекает в горло
Дополнительно - УЗИ придаточных пазух носа, чтобы исключить синусит
Если пазухи чистые , а есть только отек слизистой, тогда рекомендуют промывании носа, увлажнение воздуха и Назонекс 🤗
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По анализу крови признаков бактериальной инфекции нет, в таких случаях прием антибиотиков не оправдан.
В качестве дополнения стоит сдать СРБ.
Пока только симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользование увлажнителем воздуха
Ингаляции с физ раствором по 15 минут в течение 5-7 дней по 2-3 раза в сутки
Скажите не сдавали срб?
Сдавала срб от 18.05 больше не сдавала,прикрепила
Флуимуцил Ит больше не дышать?
Да, так как этот препарат усиливает кашель, постарайтесь чаще промывать нос и дышать просто физ раствором, чтобы слизистая увлажнялась.
Сейчас только горло сильно болит,соплей нет
Старайтесь чаще полоскать горло🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
Судя по описанию, особенно учитывая обильные выделения и то, что кашель усиливается именно ночью это постназальный затек.
В положении лежа слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, раздражает рецепторы и рефлекторно провоцирует приступы кашля.
В таких случаях, когда по результатам анализов нет воспалительных изменений, речь идет о вирусной инфекцией или затяжным восстановительным периодом.
Согласно клиническим рекомендациям, назначение системных антибиотиков, таких как Амоксиклав, при отсутствии подтвержденной бактериальной инфекции нецелесообразно.
Применение флуимуцила во время беременности требует строгих показаний, так как профиль безопасности его действующих веществ для будущих мам изучен не до конца.
Обычно для облегчения подобного кашля рекомендуется делать упор на регулярное и обильное промывание носа солевыми изотоническими растворами, чтобы смывать раздражающую слизь, частое теплое питье и поддержание влажности воздуха в комнате на уровне 50-60%. Также рекомендуется добавить спрей Назонеск или Авамим по 1 дозе на ночь. Он снимет отек и уменьшит выделение слизи, кашель тоже должен уменьшиться.
Если будут вопросы, обязательно отвечу.
Сейчас уже соплей нет, болит горло только и глотать немного больновато
Для уменьшения боли в горле рекомендуется рассасывать пастилки или леденцы. Из лекарственных препаратов разрешен Лизобакт на любых сроках беременности, работает только в полости рта, по 1-2 таб 3 раза в день.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20221 ответ
- 23 Апреля 20244 ответа
- 8 Декабря 20259 ответов
- 30 Мая 15 ответов