Что вас беспокоит?
Боль в суставах
Добрый день. Мне 42 года три месяца назад началась раняя менопауза, подтверждена анализами, назначено ГЗТ 8 дней назад была разовое повышение температуры до 38,5, жуткая ломота во всем теле. Признаков ОРВИ не до не после не было. С 23 мая начали мучить боли в коленных суставах и на запястьях рук, пальцах. Утром встаю с кровати болят суставы и как тазобедренные внутри за ягодицами. Когда сижу тоже ноют суставы , большое вставить и даже держать руль. Боль началась резко спустя неделю после резкого повышения температуры тела. Сдала анализы, выявили отклонения в показателях работы печени. Около 5 месяцев постоянно принимаю омега 3, ЕстроСенс и Фоливую кислоту (по рекомендации гинеколога и результатов анализов) Может ли показатель печени измениться на фоне приёма этих препаратов, либо может нужно дообслелование или пересдача крови и доп анализов ? И дать расшифровку анализам (может нужно дообслелование) Вес 62 рост 170 см
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Проверьте, пожалуйста, анализы не прикрепились
В таких случаях необходимо обязательно оценить:
Клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ на НЕр-2 клетках
Ферритин
АЛТ, АСТ, билирубин по фракциям, ггтп, щелочная фосфатаза
Креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, общий белок
ТТГ, т4 свободный
Общий анализ мочи
Здравствуйте , Погрузила анализы , с учётом показателей не изменились рекомендации?
Ознакомилась
Такие значения АЛТ не являются клинически значимым повышением, такие минимальные повышения могут быть из-за приема лекарств, пищевой перегрузки, остаточными после алкоголя
При таких результатах с-реактивного белка, РФ, АЦЦП мы не видим признаков ревматоидного артрита, однако в таких случаях я бы рекомендовала дополнительно оценить АНФ на НЕр-2 клетках, чтобы исключить аутоиммунный процесс
Также при таких изменениях эритроцитарных индексов не исключен дефицит витаминов группы В в организме - в таких случаях оптимально сдать витамин В12, фолиевую кислоту, ферритин
Спасибо за ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте,
Такие жалобы возникли скорее всего, после перенесенной инфекции (вирусной или бактериальной) запустился системный воспалительный ответ с поражением суставов (реактивный или вирусный артрит). Печень - не первичная мишень, а «сопутствующий удар» из-за цитокинового шторма.
Для подтверждения данного заболевания обычно назначают исследование:
✎ общий анализ крови
✎бх крови: СРБ, АЦЦП, ревматоидный фактор, HLA-B27, ферритин, мочевая кислота, АНА
С последующим очным осмотром терапевта, после чего врач может направить на консультацию к ревматологу.
К сожалению, результаты не прикрепились.
Здравствуйте, погрузила анализы, посмотрите пожалуйста
1️⃣По анализам признаков активного воспалительного процесса не наблюдается. Но в полном анализе есть признаки перенесенной вирусной инфекции, на это указывает снижение лейкоцитов и моноцитов.
Поэтому боли в суставах скорее всего связанны именно с ней. Объясняется это тем, что в процессе борьбы с инфекцией иммунная система образует особые комплексы (связки антиген и антител).
Эти комплексы разносятся с током крови по всему организму и могут оседать в суставах и мышечной ткани, вызывая там воспаление и, как следствие, боль. Как правило, дискомфорт сохраняется до тех пор, пока образованные комплексы не будут полностью выведены из организма.
Для облегчения состояния в таких
Случаях рекомендуют:
✦ прием препаратов группы нпвп ( ибупрофен/нимесил/симкоксиб) в качестве обезболивающего не превышая суточной дозировки и не более 10 дней.
2️⃣ повышение алт совсем некритичное. обычно бывает при повышенной нагрузке на гепатоциты. Причиной этого может быть:
❥употребление жирной пиши наконуне сдачиисмледованмя
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа (бад, парацетамол, антибиотики)
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ интенсивные тренировки, физические нагрузки накануне слачи анализа ( Ферменты массово выходят в кровь из поврежденных мышечных волокон (миоцитов), а не из печени.
Обычно показатели возвращаются в норму через 5–7 дней отдыха. Если тренировки ежедневные - значения могут держаться повышенными постоянно.)
Изменение эритроцитарный индексов, может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.
Спасибо, поняла ,доскам анализы
Алкоголя не было давно , физ нагрузок тоже, я просто прогуливаясь по 10 тысяч шагов ежедневно. У меня генетически не вырабатывается фолиевая отменить приём не могу, из-за ранее менопаузы принимаю ЭстроСенс, также сдавала Индекс Омега 3, тоже из-за его результатов надо принимать постоянно. И теперь не знаю как быть, принимать или нет или что-то попить от печени
Здравствуйте!
Учитывая боль в суставах рекомендуют сдать:
1) мочевую кислоту - исключить подагру
2) рф, аццп - исключить ревматоидный артрит
3) срб исключить острое воспаление
причиной повышения аст и алт могут быть
- прием алкоголя
- прием лекарственных препаратов (витамины, бады, антибиотики, обезболивающие)
- вирусные гепатиты (но как правило при них показатели значительно выше)
- жировые гепатозы, нарушения в желчевыводящей системе.
Для более точного диагноза желательно узи органов брюшной полости и контроль анализов в динамике через месяц
Здравствуйте, подгрузила анализы. Посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с анализами, все суставные показатели в норме, по возможности пройти тогда рентгенограмму наиболее беспокоящих суставов.
АСТ повышен незначительно, поэтому можно сдать контроль аст и алт через месяц. Если опять будут повышены, то на узи брюшной полости. Подскажите простудными заболеваниями не болели недавно?
У меня 13 мая была спонтанные температура 38,5 сутки и прошла , без признаков орви
Учитывая, что показатели рф, аццп, мочевой кислоты в норме - рекомендуется прием обезболивающих (мелоксикам 7,5 мг, и прием омепразола для защиты слизистой желудка). Дополнительно сдать hla b27 - для исключения спондилоартрита.
Учитывая, что снижен гематокрит и среднее содержание гемоглобина - досдать ферритин (для исключения железодефицита)
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом.
Да, действительно прием ГЗТ, некоторых добавок/БАДов (например, ЕстроСенс) - это наиболее частые причины повышения печеночных ферментов.
Фолиевая кислота обычно не влияет на показатели печени, а Омега-3 может, но редко.
Важно оценить степени повышения и оценить другие показатели. Анализы не по крепились, проверьте, пожалуйста.
Повышение температуры тела и появление болей в суставах может быть на фоне вирусной инфекции, которая может давать впоследствии боли в суставах. Но важно исключить другие состояния.
Поэтому важно уточнить, есть ли припухлость суставов или только боль?
Есть ли покраснение, тепло в суставах?
Симметрично ли, например, обе кисти или оба колена? Сколько длится утренняя скованность? Становится ли легче при движении или наоборот хуже?
Прикрепила анализы, посмотрите пожалуйста
Ознакомилась с результатами.
Важно, что по этим данным нет признаков тяжелого поражения печени или ревматоидного процесса.
АЛТ немного повышен, до 1 нормы, часто возникает на фоне приема БАДов (например, EstroSensе) и иногда на фоне приема ГЗТ. Такое повышение не считается опасными показатель обычно нормализуется самостоятельно после прекращения приема провоцирующего препарата или БАДа.
С-реактивный белок в норме, что говорит об отсутствии текущего воспалительного процесса.
Уровень РФ и АЦЦП в норме, что сильно снижает вероятность развития ревматоидного артрита.
В клиническом анализе крови немного снижены лейкоциты и моноциты, что часто наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
С учетом анализов наиболее вероятно развитие поствирусных болей в суставах. Дело в том, что некоторые вирусы могут давать 1 день температуры, затем недели суставных болей, небольшое повышение печёночных ферментов. Причем классических признаков вирусной инфекции (боли в горле, насморка) может и не быть.
В подобных случаях можно рассмотреть с гинекологом возможность отмены БАДа EstroSens, повторить АСТ, АЛТ, СРБ через 2 недели для оценки динамики.
Касательно суставов, повторюсь, тревожных симптомов или поводов заподозрить ревматоидный артрит на данный момент нет.
Но если вдруг спустя 3-6 недель боли также сохраняться, а особенно если есть утренняя скованность более 30-60 минут, есть припухлость кистей, есть боль ночью, есть симметрия, то даже с такими анализами лучше показаться ревматологу.
Хорошо , спасибо за полный ответ.
Пожалуйста! Рада была вам помочь!
Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.
В результатах анализов отмечается небольшое повышение СОЭ, что является закономерной реакцией на недавний подъем температуры.
Специфические маркеры поражения суставов (ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота) и С-реактивный белок в норме - это хороший признак, позволяющий исключить ревматоидный артрит. Также выявлен недостаток витамина D.
Показатель работы печени (АЛТ) повышен совсем незначительно. В таких случаях это часто бывает временной реакцией, а также может быть связано с нагрузкой на печень от добавок и начала заместительной гормональной терапии. Ничего критичного нет.
Острая боль в мелких и крупных суставах вскоре после температуры крайне характерна для вирусного или постинфекционного артрита.
Согласно клиническим рекомендациям для снятия болевого синдрома обычно применяются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом, например Ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день до 5 дней.
Прием добавок желательно временно приостановить, а через 3–4 недели пересдать АЛТ и АСТ для контроля. Препараты ЗГТ отменять не нужно.
Если боли сохранятся дольше 3-4 недель, потребуется очный осмотр ревматолога.
Обычно такие состояния благополучно проходят самостоятельно.
Если будут вопросы, обязательно отвечу.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20193 ответа
- 10 Мая 20209 ответов
- 27 Февраля 20217 ответов