Дискомфорт в глазах, першение в горле, скудные густые белесоватые слизистые выделения из носа, значительно уменьшилось покраснение коньюктивы и гнойные выделения в первые дни абт.

Ксения Маркова27 Мая

4.7

Принятый ответ

Здравствуйте,

По описанию состояния, такие жалобы допустимы, но являются признаком недостаточной эффективности текущей схемы.

Механизм этого процесса:
Возбудители разные по чувствительности. Хломидия обычно отвечает на доксициклин, но медленно (эффект на 7-10 день, полная эрадикация к 14-21 дню).
Микроплазма же часто демонстрирует природную устойчивость к тетрациклинам (в 30-50% случаев), поэтому симптомы со стороны дыхательных путей (назофарингит, отит) могут сохраняться даже при хорошем ответе конъюнктивита на капли.

Для оценки ситуации обычно назначают:
✎ посев мазка из носа и зева на те же возбудители + Антибиотикограмма (чувствительность к доксициклину, макролидам, фторхинолонам)
✎ полный анализ крови + СРБ

В качестве дальнейшей тактики (после консультации с инфекционистом) назначают:

❃ Продолжить доксициклин до 14-21 дня (не менее 14) - хламидия требует длительного курса

❃ Рассмотреть с инфекционистом помле до обследования добавление макролида (азитромицин 500 мг 1 день, затем 250 мг 4 дня ИЛИ джозамицин 500 мг 3 раза/сут 10 дней) - микоплазма лучше отвечает на макролиды

Помимо этого, важно симптоматическое лечение, так как симптомы могут быть остаточными и выделение слили происходит для восстановления слизистой и снижения раздражения.

В качестве терапии могут рекомендовать:

✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи)
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
✧для увлажнения слизистой глаз капли -«чистая слеза».

Екатерина Сластина27 Мая

3.1

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Сохранение симптомов вполне допустимо. В таких случаях это чаще всего связано с естественным процессом заживления, так как слизистым оболочкам требуется время на восстановление. После активного воспаления ткани остаются раздраженными, и остаточные симптомы могут сохраняться.

Густые белесоватые выделения говорят о процессе очищения дыхательных путей.

Согласно клиническим рекомендациям, курс доксициклином нередко составляет от 14 до 21 дня. Это необходимо для предотвращения рецидивов. Поэтому сохранение части симптомов на 11-й день не говорит о неэффективности лечения, курс просто еще не завершен.

Рекомендуется продолжать прием доксициклина до завершения полного курса, определенного врачом.

Слизистую носоглотки желательно увлажнять солевыми растворами или морской водой (Аквамарис, Аквалор)

Если будут вопросы, обязательно отвечу.

Ярослава Сухова27 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если отмечается положительная динамика во время активного лечения, то частичное сохранение симптомов на 11-й день болезни допустимо.
Но, вы правы, вам необходима консультация как ЛОР-врача, так и офтальмолога для пересмотра схемы лечения и возможного диагноза.

Ксения Югова27 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!

Касаемо сохранения симптоматики на 11 день лечения это абсолютно допустимо и ожидаемо. У вас уже есть положительная динамика, отмечаете что значительно уменьшились покраснение глаз и гнойные выделения что говорит о том, что антибиотик работает

Сохраняющиеся дискомфорт в глазах, першение в горле и скудные белесоватые выделения из носа это остаточные явления воспаления слизистых, которое может регрессировать медленнее, особенно при микоплазменной инфекции

Никакого отсутствия регресса нет, регресс есть, хотя и не полный. Полное исчезновение всех симптомов при таких инфекциях редко наступает раньше 3–4 недель лечения

Стандартные короткие курсы антибиотиков (7–14 дней) для Chlamydia felis и Mycoplasma felis часто недостаточны. Согласно современным данным курс доксициклина при доказанной смешанной инфекции (хламидии + микоплазма) может составлять до 21 дня. Таким образом, вам не следует прекращать лечение на 11-м дне. Вы только в начале пути

Важно продолжить доксициклин в той же дозе. Обязательно принимать его во время еды, запивая полным стаканом воды, чтобы избежать повреждения пищевода. Не лежать после приёма минимум 30 минут

Местное лечение после 10-дневного курса моксифлоксациновых капель их обычно отменяют. Для остаточного дискомфорта в глазах можно использовать искусственную слезу (увлажняющие капли без консервантов) 4–6 раз в день. Для носа промывание изотоническим солевым раствором (Аквамарис, физраствор) 2–3 раза в день

Контроль излечения-ПЦР мазка с конъюнктивы и из носоглотки следует повторить не ранее чем через 3–4 недели после окончания полного курса антибиотиков. Более ранний контроль даст ложный результат-даже мёртвые бактерии могут выявляться

Юлия Рудоманова27 Мая

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Да, при инфекции, вызванной Chlamydia felis и Mycoplasma felis, на 11-й день лечения допустимо сохранение остаточных симптомов, особенно если процесс затрагивал сразу глаза, носоглотку и среднее ухо. То, что уменьшились покраснение конъюнктивы и гнойные выделения - хороший признак ответа на терапию. При таких инфекциях улучшение часто идет медленно, потому что хламидии и микоплазмы являются внутриклеточными возбудителями, и воспаление слизистых может сохраняться даже после снижения активности инфекции.

Доксициклин обычно назначают курсом не менее 14-21 дня, иногда дольше по клинической ситуации.На 11-й день отсутствие полного регресса симптомов еще не считается неэффективностью лечения, если есть хотя бы частичная положительная динамика. Остаточное першение, густая слизь из носа, дискомфорт в глазах могут быть связаны уже не только с инфекцией, но и с восстановлением слизистых после воспаления.
Наблюдайте ксли симптомы застынут без дальнейшего улучшения после 14-16 дня или снова усиливаются - нужна очная коррекция схемы.
Обычно в такой ситуации повторно осматривают ЛОР и офтальмолог, иногда делают контроль ПЦР не раньше чем через 3-4 недели после окончания антибиотика, потому что раньше тест может оставаться ложноположительным.

Сейчас важно продолжать курс доксициклина строго по схеме 100 мг 2 раза в день после еды, запивая полным стаканом воды и не ложиться 30 минут после приема. Для слизистых носа полезны промывания солевыми растворами 3-4 раза в день. Если сохраняется сухость и раздражение глаз - часто помогают увлажняющие капли 4-6раз в день
Будьте здоровы 🙏🏻❤️