Что вас беспокоит?
Проблемы с желчным пузырём ( синдром изветковой желчи)
Здравствуйте. Мужчина 38 лет, было проведено МРТ брюшной полости ( результаты прикреплены) , в результате которого был выявлен синдром "известковой желчи", биллиарный сладж-эффект. Сильного недомогания на данный момент нет , иногда тяжесть в правом подребье и кислота во рту по утрам. К сожаления, в ближайшие дни нет записи к гастроэнтерологу на очный приём. Проконсультируйте, пожалуйста, на сколько серьезно обстоят дела с желчным пузырем ( синдром известковой желчи),решается ли это безоперационным лечением? Какие необходимо сдать дополнительные анализы и необходимо ли делать ФГДС? На сколько серьезные изменения в печени и поджелудочной железе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаков опасной или экстренной ситуации не выявлено. Основная находка - билиарный сладж и синдром «известковой желчи». Это означает, что желчь стала густой и неоднородной, с выпадением плотного осадка кальциевых солей. Чаще всего такое состояние развивается на фоне застоя желчи и хронического воспаления. При этом желчные протоки не расширены, признаков нарушения оттока желчи нет.
В подобных случаях используют урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг/кг массы тела в сутки не менее 3-6 месяцев с контролем УЗИ. Также важны регулярное питание, отсутствие длительных перерывов между приемами пищи, ограничение жирного, жареного и алкоголя.
Изменения печени соответствуют умеренному жировому гепатозу. Это обратимое состояние, которое часто улучшается при коррекции питания и веса.
По поджелудочной железе описаны диффузные изменения без расширения протока и осложнений. Только по МРТ диагноз хронического панкреатита не устанавливают.
Обычно дополнительно рекомендуют АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, липазу, глюкозу, липидный профиль и УЗИ в динамике. ФГДС целесообразна при кислоте во рту, изжоге или тяжести, потому что симптомы больше похожи на ГЭРБ и дуоденогастральный рефлюкс.
Здравствуйте. Благодарю за разъяснение диагноза и рекомендации относительно анализов. Урсосан способен растворять только чистые холестериновые камни, а в данном случае в желчном образовался осадок кальциевых солей.Позвольте уточнить сможет ли он справиться с таким видом осадка? Могут ли возникнуть осложнения при приёме данного препарата? Заранее спасибо за ответ.
Да, Урсосан лучше действует при холестериновом сладже, но при известковой желчи его тоже часто применяют, так как осадок обычно смешанный. Препарат помогает сделать желчь менее густой и уменьшить застой.
Осложнения встречаются редко, но в начале приема теоретически возможно движение густой желчи или микролитов. Если появятся сильная боль справа, температура, рвота или желтушность кожи, тогда нужна очная оценка.
Добрый день, Виктория.
По данному заключению описывают билиарный сладж, то есть сгущение желчи в полости желчного пузыря, в таких случаях для профилактики камнеобразования важен образ жизни, а именно, необходимо регулярное питания, не допуская длительных перерывов между приемами пищи, не более 3-4х часов днем. т.к. в ответ на поступление пищи в желудок желчный пузырь выбрасывает желчь, Прием пищи должен быть сбалансированным, избегать жирной пищи, алкоголя, также обязательна физическая активность, минимум 150 минут аэробной нагрузки в неделю.
В таких случаях рекомендуют препараты из группы УДЗК (Урсосан/Урсофальк) из расчёта 10 мг на кг массы тела курсом до 3х месяцев.
По печени описывают признаки стеатоза, то есть жировых отложения в печёночных клетках, для оценки функции печени может быть рекомендован сдача б/х крови: общий билирубин, прямой билирубин, АсТ, АлТ, ЩФ, ГГТ, при нормальных показателях, требуется изменение образа жизни и постепенное снижение веса при его избытке, так как это обратимые изменения.
Описание поджелудочной железы соответствует ее диффузным изменениям, это не равно хронический панкреатит, также может соответствовать жировым отложением и особенностям анатомического расположения в брюшной полости
ЭГДС стоит пройти для исключения ГЭРБ, то есть забросов желудочной кислоты в пищевод и, как следствие, воспаление его слизистой оболочки
Добрый вечер. Во время курса приёма Урсосана необходимо ли принимать спазматики ( к примеру но-шпа)? И как часто нужно делать УЗИ для отслеживания динамики лечения?
Нет, прием спазмолитиков для лечения сладжа не требуется. Возможен контроль узи через 3-6 месяцев, при положительной динамике, в отсутствии данных о билиарном сладже, в дальнейшем ежегодно УЗИ органов брюшной полости.
Здравствуйте. Проконсультируйте, пожалуйста,суточная доза Урсосана делиться на 2-3 приёме или принимается разово ( утром или перед сном)?
Принятый ответ
Все зависит от веса, если дозировка получается небольшая, то можно однократно на ночь принимать, если таблеток получается достаточно, то разбиваем на 2-3 прием, после приема пищи и перед сном. Это не имеет большого значения, так как препарат будет работать независимо от времени приема
Здравствуйте.
По обследованию есть нарушения реалогии желчи в виде сладжа, признаки нарушения работы поджелудочной железы. Признаки перенесенного воспаления в желчном пузыре.По печени изменения связанны с нерациональным питанием, избыточной массы тела.
Для уточнения в подобных случаях рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
-анализ кала на панкреатичсекую эластзу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20191 ответ
- 17 Июля 20203 ответа
- 24 Сентября 20202 ответа
- 17 Ноября 202029 ответов