Подготовка к беременности

Афсана Алиева27 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При планировании беременности могут рекомендовать :
Фолиевую кислоту.
Это главный витамин при планировании. Ее назначают абсолютно всем женщинам минимум за 1–3 месяца до зачатия в дозировке 400 мкг в сутки. Она предотвращает тяжелые пороки развития нервной системы плода.
Магне В6 по показаниям
Этот препарат не является обязательным для всех. Его имеет смысл пропить, если у вас есть симптомы дефицита магния (судороги в икрах, повышенная тревожность, дергающийся глаз, плохой сон) или по назначению врача.

Какой уровень ферритина?

Анастасия Бусаркина27 Мая

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов, а также снижение ферритина (норма не менее 40).

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Магне В6 при планировании беременности принимать можно.

Дополнительно стоит сдать анализы на витамин Д, фолиевую кислоту, витамин В12 - эти витамины чаще могут быть в дефиците, а они необходимы для развития нервной системы ребенка.

Да, данные анализы можно предоставить в женскую консультацию.

В целом противопоказаний для планировании беременности нет, но важно начать корректировать дефицит железа и проверить уровень вышеописанных витаминов.

Алина Афанасьева27 Мая

3.9

Терапевт

9 832 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности оптимальным уровнем Ферритина считаются значения более 40 нг/мл, все что ниже считается латентным дефицитом железа в организме, поэтому рекоменджут восполнять запасы, чтобы профилактировать развитие анемии в дальнейшем. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Как правило при восполнении уровня ферритина нормализуются и эритрцоиатрные индексы (MCV, MCH).

Также при планировании беременности рекомендуют прием фолиевой кислоты по 400 мкг каждый день обоим партнерам, целевой и оптимальный ее уровень обычно составляет выше 6нг/мл.

Ферритин к сожалению не во всех ЖК проверяют, пожтому то что вы заранее его оценили это очень хорошо! Также при возможности рекомендуют оценивать уровень витамина Д (если он выше 30 нг/мл) то рекомендуют прием по 2000 МЕ каждый день утром во время завтрака в качестве профилактики. Пропивать магний при его нормальном уровне нет необходимости.

Наталья Бондарь27 Мая

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

15 049 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Представленный уровень ферритина действительно является сниженным, что указывает на латентный дефицит железа.
Оптимальный уровень ферритина должен быть не менее 45, а при беременности - около 60, соответственно в подобном случае целесообразен прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес, который согласно инструкции - применяется по 1 таблетке 2 раза в день с последующим контролем ферритина через месяц.
Кроме того, на этапе планирования беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400 мкг в стуки, витамина д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, в идеале - минимум за 3 месяца до зачатия.
Также важно пройти ряд обследований, рекомендуемых на этапе прегравидарной подготовки до активного планирования, а именно:

Ксения Маркова27 Мая

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В качестве терапии, в подобных случаях обычно рекомендуют:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ). 
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота находится в профилактической дозировке)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2️⃣Фолиевую кислоту при планировании пьют по 400–800 мкг в день, а Магне B6 - только если есть симптомы (судороги, тревожность, плохой сон).

3️⃣Помимо этого обычно рекомендуют прием витамина д в профилактической дозировке 2000 ме в сутки( при дефиците возможно потребуется дозировка выше)

В женской консультации при постановке на учет ферритин обычно не проверяют, только гемоглобин, так что вы молодец, что сдали сами.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐