Расшифровка анализов

Наталия Датта27 Мая

4.5

Терапевт

Здравствуйте, ферритин ниже рекомендуемой нормы, такое состояние называется скрытым дефицитом железа, при этом сдавать анализ на Вит В12 и фолиевую кислоту не обязательно.
Препарат железа может быть назначен: Сорбифер, Мальтофер, Феррумлек. 1 т в день или через день.
Рекомендуемый уровень ферритина более 40.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Татьяна Чернышева27 Мая

4.5

Терапевт

Здравствуйте.
По результатам обследования имеются признаки латентного железодефицита.
Ферритин в норме должен быть не менее 40.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием препаратов железа в таблетированной форме, например, тардиферон, сорбифер, мальтофер по 1 таб. 1-2 раза в день курсом 2-3 месяца под контролем общего анализа крови и ферритина.
Рекомендуется разграничивать во времени прием препаратов железа и продуктов, которые негативно влияют на их усвоение (чай, кофе, шоколад и т.д.).
Добавить в рацион больше красного мяса, говяжьей печени.
Для исключения смешанных дефицитов в подобных случаях рекомендуется дополнительно сдавать витамины В9 и В12.
Базофилы могут быть повышены после перенесенной вирусной инфекции.

Дарья Поротникова27 Мая

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!

Давайте разберемся🙏🏼

Начнем с того, что при оценке общего анализа крови обычно учитываем изменения только абсолютных величин, а не процентов

Почему так? Проценты показывают не реальное число клеток, а их долю в процентах в общем целом, то есть они не отражают истинной истории

Если следовать этому принципу, то изменение базофилов в % обычно не значимо, если их абсолютное число в норме

Далее - ферритин это кладезь железа в тканях, запасы так сказать

Витамины В12,В9 это витамины, нет связи, что при снижении ферритина обязательно будут снижены витамины

У них есть общее только в том, что при дефиците и витаминов группы В и ферритина, то есть железа могут развиваться анемии

Поэтому когда есть изменения индексов эритроцита (такое бывает), то сдают сразу три показателя

В подобном общем анализе крови указаний на возможный дефицит нет, но уровень ферритина менее 40, ДАЖЕ при нормальном гемоглобине действительно обычно указывает на дефицит железа и требует восполнения препаратами, например Тотема или Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, но при этом может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

Препараты железа не рекомендуют сочетать с молочными продуктами, чаем и кофе во избежании нарушения усвоения.

Скажите, гормоны щитовидной железы не сдавали?

Диана Дыгова27 Мая

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
Просмотрела результаты анализов.
Повышение базофилов, на фоне нормальных лейкоцитов клинически значимого значения не имеет.
По поводу ферритина, он у вас ниже рекомендуемой нормы ( в норме должно быть не менее 40-70 мкг/л)
Даже если гемоглобин нормальный, низкий ферритин говорит о том, что запасы железа в организме снижены. Это называется латентный (скрытый) дефицит железа.
В таких случаях назначаются препараты железа , н-р Сидерал Форте (это липосомальная форма железа с витамином С) по 2 к 1 раз в день утром, учитывая что у вас гастрит, лучше после еды, минимум 3 месяца. Через 3 месяца можно повторно сдать ферритин и оценить в динамике.Только надо разграничить прием железа и чай, кофе , молочный продукты, так как они снижают его всасывание.
Также в рацион добавить продукты с высоким содержанием железа (н-р, говядина, печень говяжья, зеленые яблоки, гречка, чечевица, гранат и т д)
По поводу витаминов В9 и В12 рекомендуется проверить их уровень,учитывая то, что дефицит железа часто сочетается с дефицитом витаминов группы В, и также при гастрите снижается всасывание Витамина В12.

По поводу давления и тахикардии , это может быть физиологичным, но также может быть и на фоне дефицита железа.
Дополнительно я бы рекомендовала бы сдать ТТГ, Т4 свободный
Если остались вопросы буду рада ответить .

Анна Кочан27 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте! При подобных результатах анализов обычно можно предположить протекание скрытой анемии. Обычно терапия препаратами железа длится 3-6 месяцев. Ферритин повышается медленно, так как в первую очередь железо идет на синтез гемоглобина и восполнение текущих нужд, и только потом на пополнение депо. И если есть большой расход, например, с обильными менструациями, процесс будет еще сильнее замедляться.

Инна Бугакова27 Мая

4.3

Терапевт

Добрый вечер, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Ваши жалобы на тахикардию (пульс до 150 при нагрузке), склонность к низкому давлению (90/60) и слабость напрямую связаны с критически низким уровнем ферритина (12.05 мкг/л). Ваши запасы железа практически истощены, хотя гемоглобин пока остается в норме (144 г/л).
Падение ферритина с 27 до 12 мкг/л произошло на фоне жесткой диеты при гастрите и потери 20 кг веса. Организм недополучал железо из пищи и израсходовал все свои резервы.
Базофилы не опасны, незначительное отклонение базофилов (1.6%) это временная реакция иммунитета на перенесенный ротавирус. Опасности это не представляет.
Сдайте кровь на витамин B12 и фолиевую кислоту (B9), как рекомендовал фельдшер. После сильной потери веса важно исключить сопутствующие дефициты, которые также могут усиливать тахикардию.
Нижняя граница нормы ферритина 40, в разных лабораториях по-разному. По хорошему, лучше чтобы он был не меньше 50-70 ( в идеале равен весу)
В таких случаях обычно назначают прием железа в таблетках , так как уровень не критичный
В вашем случае обычно рекомендуют Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки (так же можно рассмотреть Ферлатум / Сидерал) минимальный курс лечения 1-2 месяца (всасываются через стенку кишечника, практически не вызывая побочных эффектов со стороны ЖКТ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы).
(Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных)
Контроль ферритина через 2-3 месяца

Лейла Нагоева27 Мая

3.1

Терапевт

Здравствуйте, повышение базофилов в процентах при нормальных абсолютных значениях - это диагностически незначимо и не требует дальнейшего обследования
Ферритин низкий, обычно в таких ситуациях рекомендуется прием пероральных форм железа - например, Сорбифер Дурулес хорошо поднимает цифры, но если будет тяжело переносится со стороны ЖКТ (диарея, запоры, тошнота), то можно принимать препарат через день, эффективность не снижается, а побочные действия почти сходят на нет.
Будьте здоровы 🙏🏼