Что вас беспокоит?
Очень много лет беспокоит наоформленный маслянистый стул.... в последние год постоянное вздутие,газообразование, в кале постоянно белые крупинки, вес (мышцы не набирается,хожу на спорт)....
в копрограмме нейтральный жир и жирные кислоты,непереваренные мышечные волокна....по узи ЖКт( поджелудочная,печень и желочный в полном порядке). Если что то жирное ем или много начинаются боли в районе поджел железы, 2 месяца назад была у гастроэнтеролога она назначила альфанрмикс 10 дней -по 800 мг..и тримедат и креон 25000.... прошло время и вздутие и остальные симптомы вернулись....потом я пришла к выводу,что нужно сдать кал на панкреатич эластазу-норма низкая 80.... я так понимаю из за этого СИБР.... вопрос: 1) я так понимаю мне снова пить альфанормикс ,чтобы убрать нынешний сибр,врач советовада 1200 мг(не много ли это??) и пила его недавно 2)по сколько ед пить креон? 3)нужно ли мне пить теперь железо?,тк из многолетнего неусвоения пищи ферретин -15(гсонливость,слабость) 4)нужны ли после альфанормикса про и пребиотики для восстановления микрофлоры?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
по описанной картине вероятен сибр.
да при сибр может быть занижение эластазы из-за ее бактериального гидролиза(распада).
при сибр да может ухудшаться усвоение витаминов и минералов.
для того чтобы убрать сибр рекомендуют альфа-нормикс согласно клиническим рекомендациям по 400 мг 3 р\д-14 дней.
то есть в сутки 1200.
повторные курсы рекомендуют не ранее чеим через 3-4 недели после крайнего приема.
да креон может быть рекомендован для улушения пищеварения.
но после курса альфа-нормикса пищеварение должно наладится и не будет необходимости в ферментах.
да при таком уровне ферритина рекомендуют препараты железа, например, сорбифер или тардиферон.
после курса альфа-нормикса могут быть рекомендованы пробиотики-то есть препараты именно с полезными бактериями, например, энтеролактис пдюс или бифиформ.(пребиотики не рекомендуют, тк они могут провоцировать рост не только полезной флоры, например, инулин, который часто используется как пребиотик, при сибр не рекомендован).
при сибр рекомендуют диету foodmap.
также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до исследования рекомендуют не исключать глютен).
так уже пила альфанормикс,хоть и не в такой дозе... так почеиу сибр возвращается,ведь есть причина... СИБР это следствие ,а не причина, на фоне Сибр может снижаться ферменты,но не настольк ведь, по-моему причина в их недостаточности, а отсюда и СИбр и постоянные циститы...на лактозу сдавала,полностью не усваивается -СС... но ее полностью убрала,и облегчения нет
при недостаточной дозировке альфа-нормикса как раз может сибр возвращаться.
по поводу эластазы кала-ее рекомендуют пересдать после курса лечения сибра.
может снижаться так эластаза на фоне сибр.
да сибр-это следствие
это может быть непереносимость лактозы, глютена, проблемы с желчным, избыток продуктов, которые поддерживают сибр, прием ипп(снижающих кислотность, например).
если лактоза исключена из рациона, то рекомендуют тогда еще исключить непереносимость глютена
сдавала пару лет назад на глютен- было отрицательно..сейчас пока такой показатель фермнетов скольк пить?ипп не пью
обычно рекомендуют на курс альфа-нормикса.
за это время он подавить рост бактерий в тонком кишечнике и ферменты нормально будут уже работать.
и в динамике эластазу кала рекомендуют пересдать, чтобы исключить истнную недостаточность ферментов.
так как и недостаточность ферментов тоже может провоцировать сибр.
через сколько по времени пересдать кал после приема альфа нормикса?? чтобы анализ был информативный по ферментам
после полного курса приема альфа-нормикса.(то есть через 14 дней)
Принятый ответ
Добрый день, Оксана.
Не нашла обследование на панкреатическую эластазу и на СИБР, не могли бы вы прикрепить, пожалуйста.
Действительно, одна из причин сниженной эластазы кала это СИБР. Согласно современным данным, достаточная дозировка АльфаНормикса при СИБР это 1200-1600мг в сутки сроком минимум 14 дней, поэтому такая дозировка оправдана для купирования явлений синдрома избыточного бактериального роста. Сам по себе прием АльфаНормикса не требует приема пробиотиков, так как он обладает пребиотическими свойствами, но по некоторым данным, возможен приема препаратов на основе сахаромицетов булларди (Энтерол) после курса лечения может оказывать положительный эффект, как пребиотика с доказанным эффектом.
После лечения СИБР может быть рекомендована пересдача кала на панкреатическую эластазу, главное не сдавать жидкий стул, перед сдачей возможен прием, например, Смекты или Креона (если он закрепляет). При сохранении сниженного показателя эластазы, может потребоваться обследование по поводу поджелудочной железы- например КТ или МРТ органов брюшной полости, так как по УЗИ данных за патологию этого органа нет, амилаза крови тоже в норме.
Также СИБР может быть причиной латентного дефицита железа, ферритин 15 — это сниженный показатель, поэтому может быть рекомендован прием препаратов железа, например, Таб.ФеррумЛек по 2 таб после ужина, запивая только водой или Таб.Тардиферрон по 1-2 таб в сутки.
С препаратами железа в течение 2х часов не употреблять в пищу молочные и кисломолочные продукты. Так как препараты железа могут приносить дискомфорт, то возможно сначала пролечить СИБР, а затем начать железо.
Здравствуйте, я подкрепила анализ...на сибр не сдавала
Здравствуйте!
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Так же если подтвердится сибр рекомендуется дообследование на фолиевую кислоту ,Вит б12 , так как они бывают снижены при данной патологии
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Сибр может быть причиной снижения многих показателей , так как и причиной повышения показателей воспаления , например на фоне сибр может повышаться фекальный кальпротектин
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20194 ответа
- 25 Сентября 202021 ответ
- 15 Января 20212 ответа
- 16 Февраля 20211 ответ