Боли не понятного

Айнур Юсубова27 Мая

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

2 070 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
По описанию симптомов можно предположить сочетание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и нарушение нервной регуляции. Подобные состояния могу быть на фоне нарушения моторики, на фоне нарушения питания, при стрессовых и тревожных состояниях. А также при инфекции Хеликобактер.
Уменьшение болей на фоне Разо как раз об этом свидетельствует, но должен быть полноценный курс.
Для уточнения инфекции Хеликобактер, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер.
Но для получения точного результата, перед тестом нужно исключить прием Разо на 2 недели.
При положительном результате , лечение проводится антибиотиками.
При отрицательном результате терапия должна быть направлена на улучшение моторики, на снижение кислотности и раздражения.
Примерная схема терапии в таком случае:
Разо 20 мг, 1 раз, 8 недель
Ганатон 50 мг 3 раза, 4 недели.
Если есть стрессовые состояния, то наладить психоэмоциональный фон.
Так же, если давно не проходили УЗИ органов брюшной полости, то рекомендуется пройти, чтобы исключить нарушение работы желчевыводящей системы.
Сдать общий анализ крови, биохимию крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ, амилаза).
Питание щадящее. Частое и дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.

Екатерина Кузьменко28 Мая

3.9

Гастроэнтеролог

1 074 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Александр.
Проходили ли вы ЭГДС ранее?
Я правильно, понимаю, что вас беспокоит жжение в обалсти желудка (эпигастрии)? Если да, то это не ГЭРБ, вероятно, симптомы связаны с функциональной диспепсией, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок". Часто ее может отягощать хеликобактер пилори, лечили ли его? Если нет, то может быть рекомендовано дообследование на эту бактерию- 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Обычно в таких случаях рекомендуют прием прокинетиков, для восстановления правильной работы и моторики верхних отделов пищеварения- Таб.Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды курсом до 4х недель и ИПП, например, Нексиум 40 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака. Желчегонные препараты, наоборот могут усиливать боль и жжение в желудке за счет вырабюеотки большего количества желчи, которая может попадать в желудок
По результатам УЗИ ОБП есть признаки метаболически-ассоцированной болезни печени, незначительно повышен печеночный показатель АлТ, что также может указывать на стеатоза (жировой гепатоз), в таких случаях, рекомендовано снижение массы тела до нормальных цифр индекса массы тела при ее избытке и питание в рамках Средиземноморского типа питания, обязательная регулярна физическая активность, не менее 150 минут в неделю Также необходимо обследование на вирусные гепатиты- HbsAag, AntiHCV, как одну из основных причин повышения АлТ и АсТ

Виктория Захаренко28 Мая

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 663 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр, при болях в желудке и изжоге , с желчегонными необходимо быть аккуратнее, нет протокола гастроскопии, не видим, есть ли у Вас дуодено-гастральный рефлюкс, недостаточность клапана между пищеводом и желудком, если есть, возможны щелочные рефлюксы, а они более агрессивные.
Вы правильно принимаете Разо, жжение и боли в эпигастрии, изжога прямое показание к гастроскопии с биопсией.
Если Вы курите , необходимо бросить курить, кофе не больше одной чашки в день, убрать кислые продукты, жареное, фас-фуд.

Татьяна Гугнюк30 Мая

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих жжение: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса (что также усугубляет рефлюкс), важно нормализовать питание и физическую активность.