Боль в правом подреберье АСТ 38

Дарья Писаренко27 Мая

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение АСТ часто бывает при физической активности и приеме препаратов (в частности НПВС-нурофен), вообще я бы не сказала, что показатель аст повышен, общая норма берется на практике до 41 ед/л. На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день с избежанием длительных перерывов между приемами пищи
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день

При неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки или аллохол курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ + дюспаталин по схеме

Полина Рязанова27 Мая

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
По анализам небольшие отклонения: изолированное повышение алт обычно не указывает на патологию со стороны печени, может встречаться повышение после употребления алкоголя, лекарств, физических нагрузок накануне сдачи анализа. При циррозе печени повышение АЛТ и АСТ превышает 7-10 норм, поэтому такую патологию сразу видно.
Дискомфорт в правом подреберье скорее связан с растяжением стенок желчного пузыря, учитывая, что там есть хлопья желчи
Поэтому в данной ситуации можно рекомендовать:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания
Медикаментозно: терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например узи брюшной полости повторить, для оценки эффективности проводимой терапии и контрольно пересдать кровь: алт аст и липидограмму, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев, при боли допустимо использование спазмолитиков, например: дюспаталин или тримедат курсом 14-20 дней

Мария Расторгуева27 Мая

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Повышение АСТ при нормальном АЛТ это не типичная картина цирроза,соотношение АСТ/АЛТ у вас около 2, что часто бывает при приёме алкоголя (даже однократном, как домашнее вино) или лекарств (ибупрофен/нурафен сон может давать лекарственное поражение печени, особенно если пить натощак или в высоких дозах). Также АСТ может повышаться при проблемах с мышцами, сердцем, но вы упомянули головную боль скорее всего, реакция на алкоголь и НПВП.
Да и показатель если честно совсем немного повышен
В подобных ситуации рекомендуют начать прием урсосана 10-15 мг /кг веса для желчного пузыря и защиты печени 3-6 месяцев
Рекомендуется через месяц сдать развёрнутую биохимию (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, билирубин, глюкозу, липиды) и сделать УЗИ брюшной полости . На месяц полностью исключите алкоголь (даже слабый) и минимизируйте любые НПВП (нурафен, диклофенак). По шкале фиброза (вы, видимо, считали FIB-4 или подобное) при нормальных тромбоцитах и отсутствии других изменений высокий результат бывает ложным, не пугайтесь, нужно проверить эластографию печени (фиброскан), если сохранится беспокойство.
Есть ли у вас избыточный вес или сахарный диабет? Не принимаете ли вы постоянно какие-то другие лекарства или БАДы (например, обезболивающие, антидепрессанты, гормоны)?

Виктория Захаренко28 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, полипы в желчном пузыре впервые выявленные или давно уже с Вами?
Алкоголь и Нурофен могут спровоцировать небольшой подъем печеночного фермента.
Никаких данных за цирроз печени нет. Изменение печеночного фермента нет существенные, но обращают на себя внимание, если есть ожирение, возможно жировое перерождение печени, также повышение холестерина.
Необходимо выполнить эластографию печени.

Татьяна Гугнюк30 Мая

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлены полипы желчного пузыря, что может возникать на фоне застоя желчи, в таких случаях важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров, рассмотрите прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса.
Согласно референсных значений норма аст до 32 , т.е результат незначительно превышает должное значение. В таком случае это может быть связано с приемом препаратов, алкоголя, нарушения питания и обменных процессов, рекомендуется контроль обследования через 10-14 дней . При повышении показателя рассмотрите использование гепатопротекторов гептрал.