Здравствуйте. Мне 44 года. Сейчас меня очень беспокоит сильная слабость, сонливость (даже после 8-9 часов сна), иногда апатия и головокружение.

Анастасия СифонтеМартинес27 Мая

4.3

Терапевт, Кардиолог

10 093 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

-Имеется недостаток витамин Д. Рекомендую к приему Вигантол 14капель в день в течение 2х мес, затем обычно снижают дозировку, как правило до 7 капель в течение еще 1 мес, а после профилактическая доза в 3 капли (2000 МЕ) (хорошо усваивается с жирами -желток яйца, сметана, авокадо, орехи)
-Показатель ферритина должен быть примерно равен вашему весу (или не менее 60). В вашем случае имеетс делещодефицит,поэтому требуется прием железосодержащих препаратов,например, Тотемы по 1 ампуле внутрь натощак 2 раза в день 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При приеме препарата лучше записать витамином С (апельсиновым соком),для лучшей усвояемости железа.Также необходимо чтобы в питании были продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа(говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска)

Данные патологические состояния являютс причиной ваше состояния

В данном случае липидограмма повышена за счет эЛПНП. В вашем случае целевой показатель ЛПНП должен быть менее 3,0ммоль/л.
Чтобы оценить наличие утолщений и бляшек,рекомендую пройти УЗИ БЦА и артерий н/к
Требуется соблюдение диеты и режима физ.активности:
-сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
-Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)

Гюльнара Гаджиева27 Мая

2.9

Терапевт

3 605 консультаций

Принятый ответ

Ирина ,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
●Снижение ферритина, гемоглобина, эритроцитарных индексов.
Такие отклонения характерны для железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
Уровень ферритина критически низкий , что объясняет выпадение волос, сухость кожи, потливость и ночные судороги.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 2 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.

При таком уровне гомоцистеина препараты железа можно принимать.
Также дополнительно рекомендуется : сдать вит в12 и в9 и консультация гинеколога.
●Снижение вит Д.
При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
●повышение ТТГ. В таком случае рекомендуется выполнить узи щитовидной железы и консультация эндокринолога.
●повышен плохой холестерин.
В таком случае обычно рекомендуется:
Сделать узи сосудов шеи, УЗИ брюшной полости.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы)

Екатерина Белоусова27 Мая

5.0

Терапевт, Фтизиатр

25 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

1.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа.

2.Можно отметить недостаточность витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

3.Повышен ТТГ- имеется нарушение функции щитовидной железы. В таких ситуациях рекомендуется УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога

4.Гомоцистеин находится в пределах нормы. Повышение его не является противопоказанием к приему железа.
Для уточнения дефицита витамин группы В рекомендуют из оценить - это В12 норма не менее 300 и В9 норма не менее 6,0

5. В общем анализе крови снижение эритроцитарных индексов (цветной показатель, средний объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина) говорит о скрытой железодефицитной анемии, что показывает уровень ферритина .
Норма тромбоцитов, согласно общепринятым стандартам, от 150 до 450
Повышение базофилов характерно для вирусной инфекции (перенесенной / на данный момент) , для аллергии
СОЭ может повышаться при инфекции , при анемии

Екатерина Сластина28 Мая

3.1

Терапевт

1 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с ситуацией.

Принимать препараты железа при гомоцистеине 13,7 можно. Ферритин 6,5 и гемоглобин 114 указывают на железодефицитную анемию. Сочетать железо с фолиевой кислотой и витаминами группы В абсолютно безопасно, к тому же повышенный гомоцистеин часто говорит об их нехватке.

Уровень ТТГ говорит о снижении функции щитовидной железы. Это основная причина запоров, сухости кожи, выпадения волос и повышения холестерина. Согласно клиническим рекомендациям, необходимо в первую очередь обратиться к эндокринологу для подбора терапии.

Из-за анемии тканям не хватает кислорода, отсюда постоянная усталость и сильная тяга к сладкому. Рекомендуется принимать препараты железа, например Тардиферон 80 мг или Сорбифер или Мальтофер по 1 кап 1 раз в день. При плохой переносимости, допустим прием во время еды или через день. Нельзя запивать их чаем и молочными продуктами, а также кофе.

В питании лучше использовать метод тарелки и средиземноморский стиль питания. Это комфортный подход, который наладит работу желчного пузыря, поможет при запорах за счет клетчатки и плавно нормализует холестерин.

еслм будут вопросы, обязательно отвечу

Ксения Маркова28 Мая

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ С такими анализами начинать нужно с щитовидной железы и железодефицита, но очень аккуратно. ТТГ 12,6 - обычно указывает на повышенную нагрузку на щитовидную железы. Это состояние по-другому называется субклинический гипотиреоз. Мозг (гипофиз) уже "видит", что щитовидной железе нужна поддержка, и начинает кричать на нее громче (повышать ТТГ), чтобы та работала как надо. Это состояние вызывает запоры, вздутие, выпадение волос, сухость кожи и даже высокий ЛПНП. Без коррекции ТТГ железо будет усваиваться хуже, а ЖКТ - работать нестабильно. Для этого необходим очный осмотр эндокринолога.

1️⃣ Можно ли принимать железо при гомоцистеине 13,7?
Да, можно. Ваш гомоцистеин 13,7 / это легкое повышение, он не противопоказан для приема железа. Но его причина - скорее всего, дефицит фолиевой кислоты (В9) и В12 на фоне гипотиреоза.

2️⃣ Можно ли сочетать витамины группы B, фолиевую кислоту с железом?
Не только можно, но и нужно. Дефицит железа + высокий гомоцистеин + анемия с низким MCV указывают на смешанный дефицит: железа, В9, возможно В12. Препараты железа пьют отдельно от B-комплекса (с разницей в 2-3 часа), чтобы не снижать всасывание каждого.

3️⃣
✦ в таком случае важно для начала получить консультацию эндокринолога для решения дальнейшей тактики лечения.

✦ оценить уровень фолиевой кислоты и витамина в12 в крови. С последующим восполнением дефицитов.

✦ начать восполнение дефицита железа, в такиж случаях назначают:
❖ Диета:
♨︎ Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
♨︎ Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
♨︎ Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
♨︎ Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

❖ гино-Тардиферон 80 мг+ 350 мкг по 1 таб 1 раз в сутки перед завтраком (Фолиевая кислота, входящая в состав, способствует ускорению восстановления эритроцитов и гемоглобина.)
ИЛИ
❖ тотема или ферлатум по 1 питьевой ампуле 2 раза в день. Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻