Что вас беспокоит?
Кашель, садит в груди переодически
Заболел 05.05. Температура 38, болело горло и сопли, потом через 2-3 дня начался сухой кашель. Через ещё два дня - кашель с мокротой. Сопли тоже зелёные были. 10.05 сдал анализы, были повышены лейкоциты, назначили амоксиклав. Пил неделю, стало под конец первой недели лучше, исчезли сильные приступы сухого кашля, почти исчезла мокрота. Но не до конца, сухой кашель остался, иногда, редко бывало немного мокроты. Спустя неделю приёма сдал анализы, приложил, они улучшились. Но к концу недели приёма амоксиклава - поменяли антибиотик на клацид-ср. Пил кладцид неделю, ситуация немного улучшилась. Но полностью сухой кашель так и не прошёл и иногда что-то садит в бронхах. Назначили рентген. По рентгену вроде бы ок, но кашель непонравился врачу после стольких дней лечения. Сказали продолжить пить клацид до 14 дней в сумме. И делать ингаляции с пульмикортом и ещё беродуалом. 4 дня так делаю. Вроде бы кашеля стало совсем мало сначала, но уже второй день снова стало больше сухого кашля и садит в бронхах иногда. Когда делал рентген в пошлую субботу - 23.05, ещё сдал анализ на бактерии. Приложил. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и в какую сторону двигаться. Записался к врачу на 29.05. Получается ничего не помогает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Прикрепите пожалуйста имеющиеся у вас результаты анализов и исследований для ознакомления.
Опишите пожалуйста подробнее какие жалобы но беспокоит вас в настоящий момент?
Сухой кашель и садит переодически в бронхах(где то по середине груди) уже 2,5 недели. Амоксиклав и клацид не помогают. Рентген делали 23.05. Врач слушал, кашель сказала немного свистящий.
Посмотрела полученные результаты. Отмечается повышение эозинофилов в абсолютном, относительном значении что может свидетельствовать о гиперактивности или аллергическом компоненте.
Врач, к которому ходил, предполагала - mycoplasma pneumoniae, я сдал анализ на него. IgA и IgM. IgA в итоге повышены. Это может влиять?
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Проверьте, пожалуйста, прикрепление файлов, они не видны.
На текущий момент кроме переодического кашля ничего не беспокоит, верно?
Кашёль не остаточный, он то слабее, то сильнее. Сухой. Садит в бронхах(по середине груди). Так у меня раньше не бывало. Так уже 2,5 недели. Врач слушал 23.05 -сказала что кашель свистящий и отправила на рентеген, потом назначила клацид и ингаляции с пульмикортом и беродуалом. За 4 дня с 23.05, пока не сказать, что прошло...
Ознакомилась с обследованиями. При подобной картине речь идёт о недавно перенесенной микоплазменной инфекции. IG M отрицательные, это свидетельствует о том, что активного процесса уже нет, а вот IG A положительные, это обозначает, что инфекция была совсем недавно. С учётом нормализации общего анализа крови, нормы по рентгену на текущий момент в таких случаях речь идёт о постинфекционной гиперреактивности бронхов. Простыми словами - активной инфекции уже нет, Клацид её успешно подавил, однако, бронхи (слизистая оболочка) после перенесённой инфекции травмированы, слишком чувствительны к любым внешним воздействиям (холодный воздух, глубокий вдох и тд).
Ингаляции с Пульмикортом и Беродуалом в таких случаях обоснованы. Также рекомендуется увлажнение воздуха, обильное тёплое питьё, исключение раздражающих веществ (резкие запахи, пыль, холодный воздух). К сожалению, после микоплазменной инфекции гиперреактивность встречается часто и может быть затяжной. Но с учётом данных свежего обследования - острый период инфекции позади
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас микоплазменная инфекция дыхательных путей- подтверждается положительным IgA к Микоплазма пневмоние, которая перешла в постинфекционный кашель на фоне рефлюкса. Рентген чистый и СРБ упал это хорошие знаки: острое воспаление в лёгких стихает.
Почему такая задержка- Микоплазма не лечится амоксиклавом. Амоксиклав бета-лактам, на микоплазму не действует. Поэтому первую неделю болезнь прогрессировала. Клацид (кларитромицин) правильный выбор. Но при микоплазме кашель часто держится 3–8 недель, даже после полного курса антибиотика. Это не значит, что антибиотик не берёт- он убивает бактерию, но бронхи остаются раздражёнными.
Рефлюкс (ГЭРБ) ваш хронический диагноз. Кислота, забрасываясь в глотку, создаёт постоянное раздражение, из-за которого кашель не останавливается и возобновляется. Это классическая причина хронического сухого кашля при нормальном рентгене.
Пульмикорт (будесонид) можно продолжать, он снимает воспаление дыхательных путей.
Беродуал это бронхолитик. При сухом кашле без явного бронхоспазма (свиста) он часто не нужен, а иногда сушит слизистую и усиливает кашлевой рефлекс. Обсудите с врачом 29.05: возможно, стоит оставить только физраствор + пульмикорт, или добавить муколитик (например, Лазолван, Амброксол), если есть остаточная мокрота.
Если кашель преимущественно ночью или утром- это больше аргумент в пользу рефлюкса, чем бронхов.
Пульмикорт (будесонид) можно продолжать, он снимает воспаление дыхательных путей.
Беродуал бронхолитик. При сухом кашле без явного бронхоспазма (свиста) он часто не нужен, а иногда сушит слизистую и усиливает кашлевой рефлекс. Обсудите с врачом 29.05: возможно, стоит оставить только физраствор + Пульмикорт, или добавить муколитик (например, Лазолван, Амброксол в утренние часы), если есть остаточная мокрота.
Если кашель преимущественно ночью или утром это больше аргумент в пользу рефлюкса, чем бронхов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Александр, здравствуйте!
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов.
Действительно анализ крови после лечения антибиотиками нормализовался. Однако была выявления Mycoplasma pneumonia, IgA - это говорит о том, что наиболее вероятно, вы действительно перенесли или переносите микоплазменную респираторную инфекцию.
Антибиотик клацид как раз направлен на лечение этой инфекции. Его следует допить до конца, как прописал врач.
Микоплазма очень часто вызывает затяжной сухой кашель, трахеобронхит, ощущение «саднения» в бронхах, длительное покашливание, слабость, скудные изменения на рентгене или вообще нормальный рентген.
Даже после правильного лечения микоплазмы кашель может сохраняться еще несколько недель из-за постинфекционного воспаления бронхов. При микоплазменном кашле главная частовозникающая проблема раздраженные и «чувствительные» бронхи. Поэтому кашель может провоцироваться разговором, холодным воздухом, глубоким вдохом и даже смехом.
Что обычно помогает облегчить состояние:
- продолжать Пульмикорт. Он не убирает кашель мгновенно, а постепенно уменьшает воспаление бронхов. Эффект может нарастать несколько дней.
- продолжать Беродуал снимает спазм бронхов (те самые сухие свистящие хрипы)
- увлажнение воздуха очень важно. Сухой воздух может провоцировать сухой кашель.
- теплое питье, мелкими порциями в течение дня,
- не пытаться «выкашлять до конца». Частое форсированное покашливание дополнительно раздражает бронхи и поддерживает кашлевой круг.
Старайтесь избегать холодного воздуха,физнагрузки, горячего душа,курения/вейпов, резких запахов.
Если кашель сухой и приступообразный иногда на ночь врач может рекомендовать противокашлевые препараты (например, бутамират по 15 мл 3-4 раза в день согласно инструкции), но их нельзя сочетать с выраженной мокротой.
Восстанавливать активность следует медленно. Слабость и остаточный кашель после микоплазмы могут сохраняться несколько недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить микоплазменный бронхит. Инфекция «коварна» тем, что начинается постепенно, кашель упорный , долго не проходит, обычные антибиотики как пенициллины на нее не действуют
IgM обычно появляется первым. Но есть нюансы, мог уже пройти пик , показатель снизился , IgM при микоплазме может начать снижаться уже на 3-4 неделе. IgA появляется чуть позже IgM , держится дольше и отражает как текущую, так и недавно перенесенную инфекцию
Микоплазма прикрепляется к эпителию бронхов , нарушает работу ресничек , которые очищают дыхательные пути. Даже после гибели бактерий остается воспаление , рецепторы кашлевого рефлекса раздражены , возникает постинфекционный кашель , он после атипичных инфекций может сохраняться от 4 до 8 недель и это считается нормальным вариантом течения
Клацид - препарат первой линии против микоплазмы , его назначили правильно
Пульмикорт ингаляционно обоснован при постинфекционном кашле , есть умеренный эффект при сухом кашле после инфекций
Беродуал - бронходилататор, снимает спазм бронхов
Гастроэзофагеальный рефлюкс - одна из трех самых частых причин хронического кашля . Кислота попадает в пищевод и раздражает кашлевые рецепторы. Кашель при ГЭРБ часто сухой , усиливается после еды, в горизонтальном положении
Добрый день. В анализах крови активного воспалительного процесса не видно, есть повышение уровня эозинофилов (что может говорить о гиперреактивности слизистых, возможно, о аллергической предрасположенности). Анализы крови на микоплазменную инфекцию - определяются следы недавно перенесенной микоплазменной инфекции. IG M отрицательные, это говорит о том, что активного процесса уже нет, а вот IG A положительные, это обозначает, что инфекция перенесена буквально недавно. Скорее, кашель в этом случае остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20182 ответа
- 25 Декабря 201924 ответа
- 29 Мая 20202 ответа
- 19 Августа 202211 ответов