Что вас беспокоит?
Синдром грушевидной мышцы
Второй раз за полгода ставят диагноз синдром грушевидной мышцы. Сильнейшие боли в ягодице спине левой ноге. Первый раз не могла хожить неделю, потом еще две недели ходила еле еле. Во второй раз слабже, но тоже сильно болит. Сидеть не могла,лежать на спине тоже. Сделали блокаду, немного помогло. Назначен сирдалуд и налгезин. В первый раз также габапентин. Сделала мрт Прикрепляю результат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны протрузия и 2 экструзии дисков, одна из них с значимым сужением межпозвонкового отверстия и касанием корешков, но без их компрессии.
В некоторых случаях такие изменения могут спровоцировать боли в пояснице с отдачей в ногу
Также описана гемангиома малых размеров. Это доброкачественное образование. Само по себе не опасное.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год. В случаях её роста свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга с диском так как есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется. При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста свои боли более подробно.
1. Локализация боли локально в ягодице?Боль усиливается при перемене положения тела, при ходьбе, если долго посидеть , постоять?
2. В ногу отдает? Если да - то в какую?
По всей ноге или ограниченный участок?
.По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
3. Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
4.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно?
5.На пятках, на носочках свободно стоите?
6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
8. Температура?
9. Что спровоцировало обострение? Сколько времени уже болит?
10. Сейчас принимаете налгезин и сирдалуд?
1.боль в левой ягодице и выше от нее
2.в ногу отдает в левую ,сначала от бедра до колена, сейчас даже в косточку у ступни.
3.боль тянущая,жгучая, в ногу отдает как будто что то сильно горячее хлынуло вниз по ноге. Сначала не могла ногу под коленлм разогнуть.сплю на правом боку
4.онемения почти нет
5.да
6.нет
7.сейчас хожу но к вечеру чувствую сильную усталось и давящую боль , на 6 баллов. Сначала даже спать не могла
8.нет
9.Первый раз сходила в спортзал (ничего особенного ,тяжести особые не тягаю).второй раз просто много посидела, рабочий день, потом род собрание и опять посидела по работе, сиала сначала тянуть поясница, потом наклонилась чуть чуть и как будто чтото щелкнуло в пояснице прострелило и дальше пл нарастающей сиало болеть
10. Неделю
11.закончила прием, 7 дней налгезин и сирдалуд , и блокада.
По предварительной информации нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса); УЗИ мягких тканей ягодицы; очную консультацию невролога.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях,как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты. Препараты рецептурные, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия и грыжи небольших размеров, но грыжа по описанию с касанием нервных корешков, что может проявляться болевым синдромом и онемением от поясницы до пальцев стопы? Болевой синдром носит такой характер?
Онемения почти нет, болевые ощущение были очерь сильные, боль пронизывает ногу
Вероятнее всего это радикулопатия(корешковый синдром на фоне компрессии нервного корешка грыжей).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон 3-5 дней.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуются в таких случаях занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет и способствуют саморассасыванию грыж и протрузий.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжи и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу от поясницы.
боли данные изменения не дают.
Грыжи это выбухание «прокладки между позвонками», с разрывом оболочки диска, возникает это так как мы ходим на ногах, идет постоянная осевая нагрузка на позвоночник, поэтому возникают эти выбухания.
Нужно избегать подъема тяжестей и укреплять мышцы спины, тогда нагрузка на сам позвоночник будет меньше
Если боль идет от ягодицы по задней поверхности ноги, если есть болезненная точка в области ягодицы, вероятно, это действительно синдром грушевидной мышцы.
Первостепенное лечение верно НПВС и миорелаксант (налгезин и сирдалуд)
Также может использоваться габапентин (препарат от нейропатической боли, то есть когда повреждается нерв)
При выраженной боли возможно применение дексаметазона внутримышечно 4-8 мг 5 дней (может временно повышать давление и глюкозу в крови) + омез для защиты желудка
При выраженной боли может проводиться блокада под узи контролем.
При синдроме грушевидной мышцы крайне эффективны упражнения для ее растяжения.
Так как данная проблема появляется не в первый раз, упражнения по растяжке стоит делать на постоянной основе, для профилактики. Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20226 ответов
- 26 Марта 20229 ответов
- 4 Октября 20238 ответов
- 21 Июня 20248 ответов