Что вас беспокоит?
Жжение в верхней части живота
В октябре появилась голодная боль в животе ,я поела фаст-фуд и выпила газировку (да ,понимаю что так делать нельзя было и уже больше не делаю так .До этого проблем с животом особо не было никогда,только если в детстве ).У меня очень сильно заболел вверх живота и спины ,была невыносимая опоясывающая боль .Я вызвала скорую ,мне сделали обезболивающий укол меня почему-то сразу стошнило .Укол не помог и меня повезли в больницу .По анализам сильно были повышены лейкоциты .Домой выписали ,сказали сделать фгдс,пить кокон и омез .Лечение я соблюдала и диету тоже .Но меня стали мучать голодные боли .Постоянно хотелось есть .И жгло вверх живота .Вначале от жжения омез помогал ,потом помогать перестал.Пробовала пить и альмагель и гевискон ,ничего жжение в желудке не снимало(эти препараты мне назначила гастроэнтеролог).Я постоянно готовилась к фгдс,но идти откладывала,о чём сейчас конечно же очень жалею. На время (недели может на две у меня прекратились и голодные боли и жжение).И в воскресенье утром я проснулась от очень сильной боли в верху живота и спины и жжения(не так как в тот раз сильно,но болело очень).Я вызвала скорую ,меня отвезли в больницу.По узи и рентгену всё норм .А анализ крови мне не дали ( Предварительно поставили гастрит и сказали сделать ФГДС.В этот раз я теперь уж точно буду делать)) Выписали омез 2 раза в день за 30 мин до еды и фосфалюгель прям перед едой и строгую диету.Диету соблюдаю ,но живот болит постоянно.Жжение в верхней части живота ,особенно боль усиливается сразу после еды. Что из препаратов ещё можно пить сейчас чтобы снять боль(альмагель ,фосфалюгель,гевискон,омез,креон не помогли ).И что это может быть ,похоже ли то что я описываю на гастрит ? Вообще ,не знаю связано это как-то или нет.Но если я что-то пожелаю по дому или у меня длинная прогулка ,потом очень сильно болит вверх спины,то есть даже от минимальной нагрузки .Так же перед этим всем я проходила 2 курса антибиотиков (Ангина)могли ли антибиотики так испортить мне желудок,если пробиртики я пила ? И у меня недели за 2 до первого приступа начала болеть спина.Так же до этого приступа в октябре сильно очень выпадали волосы(а с гормонами и кровью было всё норм )выпадение зимой резко прекратилось .(предполагаю что выпадение волос может быть связано с проблемами с ЖКТ).Так же зимой постоянная была горечь во рту ,сейчас уже такого нет . Сейчас боль жжение в верхней части живота усиливается если лежу на спине ,да и в целом жжение в животе усиливается когда лежу . На какое заболевание похоже то ,что я описываю ? Это похоже на гастрит ? Безумно боюсь язвы или что это всё перерастет в язву (( Как сейчас снимать боль ? И что можно пить вместо омепразола до фгдс Результаты обследований прикрепляю Прошу прощения за такое качество анализов! Анализы крови у меня от октября когда я больницу попала и узи последнее А первые фото с рентгеном и узи от воскресения. Так же от бессонницы мне врач назначил Кветиапин и атаракс .Эти препараты могут вызывать проблемы с желудком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Анастасия.
Симптомы диспепсии (боль, жжение в желудке) бывают по нескольким причинам, самые частые это функциональная диспепсия, то есть повышенная чувствительность рецепторов желудка на раздражители, часто может обостряться на фоне стресса, и диспепсия, хеликобактер-ассоциированная, то есть на фоне хеликобактерного гастрита, но эти два состояния могут наблюдаться одновременно. Реже бывает язва желудка или ДПК, что тоже дает боли или, например, гастропатия на фоне приема обезболивающих препаратов.
Учитывая выраженность симптомов, отсутствия эффекта от терапии ИПП (омепразол), стоит пройти ЭГДС и обследование на хеликобактер: 13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
В настоящий момент до ЭГДС могут быть рекомендованы, например, ИПП, но сильнее по действию, чем Омепразол, это Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели. Ситуативно возможен приема Пепсана Р по 1 саше 2-3 раза в сутки перед едой либо сиутативно при болях.
Сам по себе гастрит не болит, так как это воспаление слизистой оболочки желудка и там нет болевых рецепторов. На фоне антибиотиков могут быть боли в желудке, в рамках побочного действия препаратов, но они не приводят к появлению язвы, например, тоже самое касается Кветиапина и Атаракса, эти препараты не повреждают желудок.
Здравствуйте!
А Рабепразол ,Эзомепразол и Пепсан можно пить перед ФГДС или за 14 дней эти препараты надо отменять?
Рабепразол или Эзомепразол можно принимать перед ЭГДС, но эти препараты влияют на результата обследования не Хеликобактер.
Пепсан не влияет ни на ЭГДС, ни на хеликобактер, так как является симптоматическим средством и вы можете его принимать пока проходите все обследования
Большое спасибо за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней
-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек
Рекомендуется дообследование :
урезанный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней
Здравствуйте!
Вы читали моё сообщение?!
Я же написала что гевискон мне не помогает совершенно.И спросила что пить перед фгдс заместо омеза(так как мне сказали за 2 Недели до фгдс прекратить приём омега и креона )какой препарат пить из другой группы вместо омез?
И жжение в верхней части живота это изжога?
Извините , не увидела !
В таких случаях рекомендуют прием персана Р по 1 Саше 3 раза в сутки
Других препаратов аналогичных омезу к сожалению нет так как они все влияют на результат теста и все нужно отменять
Жжение может быть как изжога , так и функциональное нарушение моторики жкт , после сдачи теста , для облегчения симптомов рекомендуют в этом случае прием прокинетиков ( итоприд / Ганатон )
Большое спасибо!
Извините ,не поняла я могу итопродин и Ганатон пить сейчас или после постановки диагноза ?
Вы можете начинать пить сейчас
Это прокинетик уберет ваши неприятные симптомы
Большое спасибо за ответ !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как самочувствие на сегодняшний день?
По описанию симптомов, действительно можно заподозрить заболевание верхних отделов ЖКТ , и без ФГДС это не уточнить. Неприятные симптомы могут быть и в рамках функциональной диспепсии, а так же при эрозивно-язаенных заболеваниях. Обычный гастрит болей не дает. Жжение может быть проявлением ГЭРБ.
Антибиотики так же могли вызвать раздражение слизистой желудка.
Помимо ФГДС, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер. Но сдавать на него отдельно, не ориентироваться на тест который могут провести при ФГДС. Учитывая, что принимали такие препараты как Омез, то стоит отменить, сделать перерыв на 2 недели, и только потом сдать либо дыхательный уреазный тест 13С, либо кал на антиген Хеликобактер .
До получения результатов,для того чтобы немного уменьшить симптомы может быть рекомендован Пепсан Р 3 раза в день, 2-4 недели, а так же спазмолитик для снятия болей, например Мебеверин 200 мг 2 раза, либо Тримебутин 200 мг 3 раза, 4 недели.
Прочая терапия назначается только после ФГДС и тестирования на Хеликобактер.
Нет ли снижения веса и черного стула?
Здравствуйте!
Большое спасибо за такой подробный ответ !
Снижение веса нет ,наоборот ,поправилась .Чёрного стула тоже нет .Но в туалет всегда хожу ,простите,шариками .У меня уже давно это .
Сейчас из еды ем только куриную грудку и супы лёгкие из овощей .Вроде чуть лучше стало,но всё равно живот побаливает .А пепсан можно пить перед фгдс и сдачей теста на хеликобактер?
И в больнице мне сказали что мне нельзя ни гречку варёную есть ни каши лёгкие ,ни молочку даже с низким процентом жирности .Это так ?
Или можно безлактозное или альтернативное молоко?
За 1-2 дня до ФГДС лучше исключить, а перед тестом на Хеликобактер за 3 дня. Не обязательно, так как нет влияния этого препараты на результаты, но лучше перестраховаться.
Что касается питания, то строгих правил по поводу того, что необходимо полностью исключать гречку, каши или всю молочную продукцию, нет. Диета подбирается индивидуально по переносимости продуктов.
Если молочные продукты усиливают симптомы, их можно временно ограничить. Если реакции на молоко нет, допускаются нежирные кисломолочные продукты, а также безлактозное молоко. Лёгкие каши, такие как гречневая, овсяная, или рисовая обычно не противопоказаны.
Больше опирайтесь на самочувствие после употребления этих продуктов
Спасибо Вам огромное за ответы!
А можете ещё подсказать почему тест на хеликобактер лучше отдельно сдать ?
Просто мне врач сказал что дыхательный тест и тест кала на хеликобактер показывает только тип Б ,и надо при ФГДС сдавать
Или врач ошибся ?
Во всем мире самым информативным методом считается дыхательный уреазный тест 13С, он выявляет активную инфекцию, независимо от типа гастрита.
Кал на антиген тоже высокоточный метод.
По поводу ФГДС, либо проводят быстрый уреазный тест, без биопсии, что очень часто дает ложные результаты. Либо проводят биопсию. Биопсия точна, но если бактерия расположена очагово, то можно просто не попасть , и не взять тот кусочек где она есть. Если попадут и выявят, то хорошо, если мимо ущипнут, то получится опять ложный результат.
По поводу типов гастрита. Гастрит А это аутоиммунный гастрит, и конечно же дыхательный тест нам не показывает есть аутоиммунный процесс или нет, по биопсии могут увидеть только атрофию, а для уточнения придется сдать все равно кровь на аутоиммунность.
Гастрит Б это бактериальный гастрит, то есть на фоне инфекции Хеликобактер. И естественно по дыхательному тесту нам это и нужно.
Думаю, что доктор это имел ввиду
Поняла )
Огромное спасибо,что всё разъяснили)
Рада помочь🙏🏼 будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта , что происходит на фоне стресса и тревожности, при наличии хеликобактерной инфекции. Симптомы не схожи с признаками наличия язвы. Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 14дней после отмены ингибиторов протонной помпы и антацидов.
Для уменьшения симптомов эффективно рассмотреть соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа, дополнительно рассмотрите прием спазмолитика тримебутин или мебеверин 3раза в день. Важно продолжить приём антидепрессантов, при необходимости рассмотреть возможность консультации психотерапевта.
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20164 ответа
- 2 Января 20201 ответ
- 23 Июля 202028 ответов
- 2 Августа 2020110 ответов